Vrste in zdravljenje mikoz



The mikoze Vključujejo vse okužbe, ki jih povzročajo patogene glivice pri ljudeh. Stik mikrobnega sredstva tega tipa se zaradi njegove patogenosti razvije v gostitelja. Mikoza je torej učinek, ki ga povzroča glivica v tkivu, ki kolonizira.

Glive so eukariotski organizmi, ki spadajo v kraljestvo gliv, ki za preživetje zahtevajo interakcijo z drugim živim organizmom. Tkiva, s katerimi ima afiniteto, so lahko živalskega ali rastlinskega izvora, odvisno od vrste. Razširjanje in razmnoževanje gliv je s spori, ki jih sprosti v okolje.

Mikotična okužba se pojavi pri človeku, kadar je izpostavljena sporam, ki so prisotne v njegovem okolju. Lahko pridejo v telo skozi neposreden stik s kožo, vdihavanje ali nenamerno cepljenje. Različni simptomi, ki se pojavijo, so odvisni tudi od lokacije glive, poleg tega, da lahko povzročajo bolezni.

Predvsem patogene glive so mikroorganizmi, katerih razvoj se pojavi znotraj celice gostiteljice. Na ta način uporablja razpoložljiva sredstva za preživetje in množenje, kar zagotavlja njegov razvoj.

Lastnost gliv za nastanek bolezni se imenuje patogenost in vključuje različne mehanizme. Spremembe v njegovi strukturi, vezanost na tkiva, izločanje proteolitičnih encimov in sinteza zaščitnega ovoja so nekateri od procesov, ki omogočajo okužbo.

Glede na mesto okužbe obstaja razvrstitev mikoz: površna in globoka. Prvi - pogostejši - so omejeni na kožo in kožo, medtem ko drugi napadajo in okužijo notranje organe in so resnejši..

Porazdelitev te patologije je po vsem svetu, brez diskriminacije glede na starost in spol. Nekatere dejavnosti so nagnjene k trpljenju. Najbolj občutljive skupine so otroci, starejši in imunosupresirani.

Indeks

  • 1 Vrste, simptomi in vzroki
    • 1.1 Površinske mikoze
    • 1.2 Globoko ali sistemsko
    • 1.3 Podkožna mikoza
  • 2 Obdelave
    • 2.1 Nefarmakološki
    • 2.2 Farmakologija
  • 3 Reference

Vrste, simptomi in vzroki

Delitev glivične okužbe je bila ugotovljena ob upoštevanju vrst in tkiv, ki jih kolonizira. Glede na to so razvrščeni kot površni, podkožni in globoki. 

Tako imenovane površinske mikoze so skupina bolezni, ki prizadenejo kožo in lase ter nohte. Pogosti so pri populaciji, benigni in s pravočasnim zdravljenjem izginjajo.

Za globoke mikoze - imenovane tudi sistemske ali diseminirane - je značilen napad na notranje organe. So manj pogoste, vendar resnejše, poleg tega pa zahtevajo tudi intrahospitalno upravljanje za njihovo zdravljenje.

Nekatere globoke glivične okužbe imajo lahko zaradi njihovega širjenja kožne manifestacije.

Površinske mikoze

Tinea, tinea ali dermatofitoza

Luščnice povzročajo dermatofiti, glive, za katere je značilna afiniteta do keratina. Imajo proteolitične encime, ki lahko razgradijo keratin in tako omogočijo njegovo adhezijo na tkivo. Vrste, ki so vključene v dermatofitozo, spadajo v rodove Trichophyton, Microsporum in Epidermophyton.

Dermatofitozi so poimenovani glede na območje, kjer so lezije:

Tinea capitis

V glavnem ga povzročajo Microsporum canis in Trichophyton tonsurans. Vpliva na lasišče in povzroča več vrst lezij, od sivkastih hiperkeratotnih plakov do vnetnih plakov z izpadanjem las. Različni lasje, ki se pojavijo na prizadetem območju, se pojavijo, ko se pojavijo abscesi.

Učinek las se pojavi, če lahko povzročitelj prodre v notranjost ali ne. V prvem primeru lahko lase oslabite ali zlomite. Alopecija se pojavi, ko se vnetje razširi na lasne mešičke.

Tinea faciei

Ta sorta se pojavlja na obraznih površinah brez dlak in lahko obstaja hkrati s tinea corporis. Lahko vpliva na moške, ženske in otroke.

Vpletene so številne vrste gliv, vključno z Microsporum canis in Trichophyton mentagrophytes, rubrum in tonsurans.

Klasične obročaste, serpiginozne in pruritne lezije lahko zavzamejo vsak del obraza. Deskvamacija lezij je pogosta.

Tinea barbae

Kot že ime pove, se pojavi v obraznem predelu brade in je omejeno na odrasle moške. Glavna povzročitelja sta Trichophyton verrucosum in mentagrophytes, poleg zdravila Microsporum canis..

Simptomi vključujejo vnetne, nodularne, eksudativne in strdljive kožne obliže. Ne-vnetne lezije so podobne tistim, ki jih najdemo v telesu. Prisotnost folikulitisa je spremenljiva in povzroča lokalizirano alopecijo.

Tinea corporis

Vpliva na večino površine telesa. Trichophyton rubrum je glavni povzročitelj, poleg T. tonsurans. Na začetku je lezijo značilno rdečkastih plakov, ki se nato razširijo iz središča in tvorijo rdečkast obroč okrog zdravih predelov. Aktivna meja ima tako papule kot mehurčke in pustule.

Simptomi, povezani s plaki, vključujejo srbenje, luščenje in pekoč občutek. Občasno nodularni folikulitis - granulom Majocchi - običajno povzroči bolečino. Različne plošče so vijolične ali sive.

Oblika lišajev ustvari več konfluentnih plošč, ki zasedajo velika območja. To je značilnost tinea imbricata, ki jo povzroča koncentrat Trichophyton.

Tinea cruris

Nahaja se v dimeljskih gubah in sega do genitalij, presredka, glutealnih gub in notranje strani stegen. Krošnje lahko gredo skozi prenos - roke, brisače - iz tinea pedis.

Proizvaja več pruritskih rdečkastih ploščic ali velikih plošč z aktivnim robom. Prizadeto območje je običajno mokro in erodirano s praskanjem, ki sprosti serozni izcedek. Spremembe obarvanosti ali hiperkeratoze so povezane tudi s praskanjem.

To je pogost pogoj in povzročitelji so Epidemophyton floccosum in Trichophyton rubrum. Pomanjkanje higiene, tesna oblačila in toplo vreme so sprožilci.

Tinea pedis

Glivična okužba stopal je zelo pogosta in je znana tudi kot "atletsko stopalo". Zaradi stika s Trichophyton rubrum, tonzurani ali mentagrofiti, pa tudi z Epidermophyton floccosum. To je ponavljajoča se in včasih kronična okužba.

Klinični znaki so plaki, ki kožo zgostijo, pretežno plantarno in stransko od obeh nog. Na prizadetih območjih je prisoten velik skaliranje in pruritus. Praskanje lahko povzroči bakterijsko superinfekcijo in se prenaša s prenosom na druge dele telesa.

V interdigitalnih gubah je zelo pogosta okužba. Tam se pojavijo razpoke, razjede, eksudat in maceracija tkiva zaradi lokalizirane okužbe. Prisotnost tinea pedis je predispozicijski dejavnik ali sprožilec za onikomikozo.

Tinea manuum

Pojavi se tako, da prenesejo lisice stopal, tako da imajo skupaj iste povzročitelje in vrsto poškodbe. Tveganje za bakterijsko superinfekcijo je veliko.

Pityriasis versicolor

Njen najpogostejši vzrok je okužba Malassezia furfur. Izraz versicolor je posledica prisotnosti madežev in belkastih, rdečkastih ali sivkastih plakov. V lezijah je dobro luščenje, ki ni pruritično.

Pretežno se nahajajo na obrazu, vratu, zgornjem delu prsnega koša in občasno na zgornjih okončinah in trebuhu. Dejavniki tveganja za to okužbo so vlažnost, prisotnost telesne maščobe in imunski sistem. Obstaja družinska predispozicija za to stanje.

Kandidijaza

Površinska kandidoza je manifestacija okužbe s Candida albicans, ki prizadene kožo in sluznico. Značilni simptomi so rdečina območja, eksudat in maceracija tkiva. Ko prizadene sluznico, so opazni belkasti plaki, ki pri krvavitvi povzročijo krvavitev.

Normalna lokacija te mikoze je v kožnih gubah, genitalnem predelu - vagini in glansu - kot tudi v ustni sluznici. Vulvovaginitis in balanitis povzročata lokalno rdečico, povezano s pruritusom, pekočim in debelim belkastim izločkom..

Mycosis las

Beli kamen in črni kamen sta mikoza las, ki ju povzroča Trichosporum sp. in Piedraia hortae. Ta mikoza je običajno asimptomatska.

V črnem kamnu so vozliči črni in trdne konsistence, beli in mehki vozlički pa označujejo beli kamen. Redko pride do sočasne uporabe mikoze s kapljico tinea.

Onihomikoza

Ustreza mikozi nohtov. Dermatofiti imajo keratolitične encime, ki lahko razgradijo keratin nohta in povzročijo spremembe, ki so jih opazili v njem..

Napade večinoma na distalni rob priloge, ki povzroča spremembe obarvanosti, teksture in oblike, dokler ne doseže onikolize ali uničenja nohta. Povzroča tudi njegovo ločitev od posteljice za nohte.

Je dejavnik tveganja, povezan s pojavom onikokriptoze. Vzrok v večini primerov je stik s Trichophyton rubrum, pa tudi z Epidermophyton floccosum in T. mentagrophytes..

Candida proizvaja paronihijo, okužbo, ki napada mehka tkiva okoli nohta. Ko gre za proksimalno posteljo nohtov, nastane deformacija in ločitev korena nohtov.

Globoko ali sistemsko

Te bolezni se pojavijo, ko so notranji organi ogroženi zaradi glivične okužbe. V to skupino so vključene subkutane mikoze.

Globoke glivične bolezni povzročajo primarne in oportunistične patogene glivice. V prvem primeru lahko bolezen pridobi vsak zdrav posameznik, medtem ko imunosupresija omogoča napad oportunistov.

Histoplazmoza

Gre za primarno okužbo, ki se pojavi z vdihavanjem spore Hystoplasma capsulatum. Njegov vstop v dihalne poti povzroča blage respiratorne simptome - bodisi suhe ali izsušene - ali pa je lahko asimptomatska. V večini primerov zdravi brez posledic.

Zapleteni primeri histoplazmoze povzročajo uničenje in fibrozo v pljučih, kar povzroča simptome kronične okužbe dihal. Širjenje okužbe lahko povzroči veliko simptomov, povezanih s prizadetim sistemom:

- Anemija

- Izguba teže.

- Napenjanje in bolečine v trebuhu.

- Zlatenica.

- Vročina.

Blastomikoza

Izzove Blastomyces dermatitidis. Spore te glive najdemo v tleh, onesnaženih z iztrebki ali razgrajenimi organskimi snovmi. Pri vdihavanju vstopajo v dihalne poti, kar povzroča asimptomatsko okužbo ali simptome pljučnice..

Tako kot histoplazmoza lahko povzroči poškodbe pljuč, fibroza in votline v zapletenih primerih. Kašelj z zelenkasto ali krvavo izkašljevanjem, dihalno stisko in zvišano telesno temperaturo so pogosti simptomi. Lahko se pojavijo plevralni izliv in alveolarni eksudat.

Ko se razširi, lahko preide v sluznico in kožo, kar povzroči zelo boleče otrdel rob.

Kokcidioidomikoza

Gliva, ki jo povzroča -Coccidioides immitis- ima infektivno obliko, artrokonidije, ki se vdihavajo in preidejo v dihalni sistem. Nastane od blage okužbe dihal do akutne ali kronične pljučnice. Kašelj z izkašljevanjem s krvjo je pogost. Kronična oblika je povezana s stalno vročino in postopnim zmanjševanjem telesne mase.

Širjenje vključuje kožo in subkutano vpletenost, kosti, sklepe in kosti, kar povzroča hudo okužbo. V koži nastajajo razjede, v kosti pa lahko povzroči gnojni izcedek. V težkih primerih je mogoče najti meningitis.

Aspergiloza

Oportunistična okužba, ki jo povzročajo glive rodu Aspergillus, zlasti A. fumigatus. Razlikujejo se različne oblike aspergiloze, vključno s sinusitisom in alergijskim bronhitisom, aspergilomom in razširjeno okužbo..

Simptomi so odvisni od klinične oblike, rinoreje, obstrukcije nosu, glavobola, kašlja, piskanja in dihalne stiske, kar je pogosto. Aspergiloma povzroča klinične znake kronične okužbe pljuč, kot je kašelj krvi.

Parakokcidioidomikoza

Vzrok je predvsem prisotnost Paracoccidioides brasiliensis. Začetni simptomi so lahko blagi ali odsotni. Kolonizira respiratorni trakt in od tam pride do njegovega razmnoževanja. Okužba dihal povzroča kašelj z izkašljevanjem, dispnejo in vročino. Nastaja vnetne in trde razjede v dihalnih sluznicah.

V klinični sliki se lahko pojavi hujšanje, kožne razjede, otekle in gnojne bezgavke..

Pnevmocistoza

Oportunistična pljučnica, povezana z okužbo s HIV / AIDS in drugimi imunosupresijskimi stanji. Njegov povzročitelj je Pneumocystis carinii, prej imenovan P. jirovecii.

Sprva povzroča simptome prehlada in po pogostem in intenzivnem kašlju, dispneji s bolečinami v prsnem košu in prsnem košu. Pri imunosupresivnih bolnikih je to razmeroma resna okužba.

Kandidijaza

Okužba razširjena na dihalne in prebavne sluznice, ki vključujejo Candida sp. in Cándida albicans. Ta gliva je običajen prebivalec kože in črevesne sluznice. Ko imunski sistem ne uspe, se pojavi oportunistična okužba, ki se lahko razširi v usta in požiralnik, pri čemer nastanejo belkasti plaki in boleče lokalno vnetje..

Njegovo širjenje je resno in povzroča simptome glede na napadene organe.

Subkutane mikoze

Štejejo se za globoke okužbe, saj vključujejo tkiva pod ravnino kože. Med temi okužbami so: \ t

Kromoblastomikoza

Podkožni vozlički, ki lahko razvijejo polimorfne lezije, kot so plaki, bradavice, nodularne verige, med drugim. Ponavadi je kronična. Povzročitelji so Fonsecaea pedrosoi, F. compact, Cladosporium carrionii ali Phialophora verrucosa.

Mycetomas

Nodularne subkutane lezije, ki lahko napadajo globoke ploskve, dokler ne dosežejo kosti. Značilna je prisotnost zvišane plakete ali vozlišča, ki tvori fistulo in predstavlja notranjost granulacij. Proizvaja ga Madurella mycetomatis.

Sporotrichosis

Bolezni vrtnarjev ali kmetov. Glive -Sporothrix schenckii navadno najdemo v steblu, vejah ali hrbtenicah rastline in okužbo povzroči nenamerna punkcija.

Vdira v limfne žile, ki proizvajajo podkožne nodule, ki sledijo njihovi poti. Pogosto se pojavijo površinske razjede vozličev.

Njegovo širjenje preko limfnega sistema omogoča vdor v druge organe, kot so kosti in sklepi, pljuča in možganske ovojnice, ali širjenje po telesu..

Zdravljenje

Nefarmakološki

Izobraževanje, namenjeno preventivi in ​​pravilni higieni, je eno glavnih orodij za nefarmakološko zdravljenje.

- Skrb za kožo, nohte in lase, uporaba ustreznih oblačil, higiene in oblačil je pomembna za preprečevanje površinskih glivičnih okužb..

- Upoštevati moramo dejavnike tveganja, povezane z globokimi glivičnimi okužbami.

- Izogibajte se ali bodite previdni pri endemičnih območjih nekaterih patogenih gliv.

- Izogibajte se stiku z živalmi ali osebami s sumljivimi poškodbami, zlasti če so prenosljive okužbe.

Farmakološko

Glede na različne klinične manifestacije mikoz, se lahko zdravljenje spreminja. Vsaka shema zdravljenja bo prilagojena ob upoštevanju vzročnega dejavnika in resnosti simptomov.

Pri površinskih mikozah je uporaba topikalnih zdravil - krem, emulzij, losjonov, šamponov, lakov - kombinirana s sistemskim zdravljenjem najbolj učinkovita.

Globoka in razširjena mikoza zahteva uporabo peroralnih ali parenteralnih protiglivic. Upoštevati je treba zdravljenje simptomov, ki spremljajo glivične okužbe:

- Hidracija.

- Prehranski režim.

- Analgetiki, protivnetni in antipiretiki.

- Steroidi.

- Antibiotiki.

Tema

- Ketokonazol, šampon, krema, losjon.

- Clotrimazole 1%, losjon ali krema.

- 1% krema za lulikonazol.

- Econazole, smetana.

- Mikonazol, raztopina ali krema.

- Selen sulfat, šampon.

- Cink piritonat, šampon.

- Terbinafin, smetana.

- Naftifin 1% krema.

- Flukonazol, smetana.

- Sertakonazolna nitratna krema.

Ustno

- Ketokonazol, tablete.

- Tablete Griseofulvin

- Flukonazol v obliki kapsul ali tablet.

- Itrakonazol, kapsule.

- Pramiconazol, tablete.

- Vorikonazol, tablete.

Parenteralna pot

- Flukonazol kot injekcijska raztopina.

- Amfotericin B, raztopina za injiciranje.

Reference

  1. Ryan, KJ Patogene glive. Sherris Medical Microbiology. 6. izdaja (2014). Del IV, poglavje 42 - 47
  2. Wikipedija (zadnja rev. 2018). Patogena gliva. Vzpostavljeno iz en.wikipedia.org
  3. Casadevall, A (2007). Dejavniki virulence v patogenih glivah. Vzpostavljeno iz ncbi.nlm.nih.gov
  4. Kurosawa, CS; Sugizaki, MF; Serrão Peraçoli, MT (1998). Dejavniki virulence pri glivah sistemskih mikoz. Revija Inštituta za tropsko medicino São Paulo. Izterjal iz scielo.br
  5.  Mohamed, AW (2012). Glivična okužba. Vzpostavljeno iz healthline.com
  6. Satter, E (2017). Površinske mikoze: Dermatofitoza. Vzpostavljeno iz infectiousdiseaseadvisor.com
  7. CDC (s.f.). Vrste glivičnih bolezni. Izterjano iz cdc.gov
  8. Andrews, S (2017). Tinea v nujni medicini. Obnovljeno iz emedicine.medscape.com
  9. Knott, L (2014). Sistemske mikoze. Pridobljeno s strani pacijenta.info
  10. Walsh, TJ; Dixon, DM (1996). Spekter mikoz. Medicinska mikrobiologija. Vzpostavljeno iz ncbi.nlm.nih.gov
  11. Johnson, J (zadnja rev 2017). Kaj morate vedeti o glivičnih okužbah. Vzpostavljeno iz medicalnewstoday.com
  12. Fleta Zaragozano, J (2001). Globoka mikoza Izterjali so se iz podjetja elsevier.es
  13. Informirano (2010). Globoke mikoze in oportunistične mikoze. Izterjal iz infodermatologia.com
  14. Univerza v Adelaideu (s.f.). Dimorfne sistemske mikoze. Vzpostavljeno iz mycology.adelaide.edu.au
  15.  Schenfield, NS (2018). Kozna kandidiaza Obnovljeno iz emedicine.medscape.com
  16.  Crouse, LN (2018). Tinea versicolor Obnovljeno iz emedicine.medscape.com
  17.  Harman, EM (2018). Aspergiloza Obnovljeno iz emedicine.medscape.com
  18.  King, JW (2017). Kriptokokoza Obnovljeno iz emedicine.medscape.com
  19. Agudelo Higuita, MA (2017). Sporotrichosis. Obnovljeno iz emedicine.medscape.com
  20. Schwartz, RA (2018). Stone Obnovljeno iz emedicine.medscape.com
  21. Schwartz, RA (2018). Kromobastomikoza. Obnovljeno iz emedicine.medscape.com
  22. Ayoade, FO (2017). Mycetoma Obnovljeno iz emedicine.medscape.com