Deliti:
Simptomi adneksne mase, vzroki, zdravljenje
Ena adneksna masa To je snop tkiva v organih, ki se nahajajo na strani maternice: jajčniki, ligamenti in jajceci. Znana je tudi kot medenična masa ali masa jajčnikov.
Običajno lahko jajčnik proizvede ciste večkrat med letom, večina najdenih mas pa je benignih. Dejansko, v običajnem primeru, te funkcionalne ciste izginejo brez zdravljenja. Vendar pa v nekaterih primerih, če cista traja ali se poveča, lahko postane patološka adneksna masa.
Starost bolnika je ključni dejavnik pri določanju verjetne etiologije adneksne ali medenične mase. Ker jajčniki pri ženskah z menstruacijo proizvajajo fiziološke ciste, je verjetnost benignega procesa večja kot pri ženskah v rodni dobi. Nasprotno pa prisotnost adneksne mase pri predpubertetnih dekletih in ženskah po menopavzi povečuje tveganje za maligno neoplastično etiologijo..
Morda vas bo zanimalo tudi 9 vrst glavnih cist, ki bodo vedele malo več o tej patologiji.
Vzroki adneksne mase
Ektopična nosečnost
To se zgodi, ko se nosečnost oblikuje izven maternice. Najpogostejša je zunajmaternična nosečnost v jajcevodu in lahko povzroči bolečino. Če imate pozitiven test nosečnosti in nenadno pojavljanje bolečine v medenici, takoj pokličite svojega zdravnika, ker lahko te nosečnosti premagajo jajcevod, prelomijo in povzročijo hude krvavitve..
Polikistični jajčnik
Ta jajčnik se poveča zaradi razvoja številnih majhnih foliklov, kar je značilno za ženske, ki imajo sindrom policističnega jajčnika..
Ukrivljen jajčnik
Če je masa jajčnikov velika, se lahko pojavi torzija jajčnikov. Torzija jajčnikov lahko popolnoma prekine oskrbo s krvjo, kar povzroči nefunkcionalni ali "mrtvi" jajčnik. Vsaka vrsta adneksne mase, benigne ali maligne, lahko trpi. Običajno ima ženska s torzijo bolečino v medenici, možno nizko temperaturo in adnexalno maso.
Endometrioma
To je cista jajčnikov, ki vsebuje tkivo iz maternične sluznice ali endometrija. Znana je tudi kot "čokoladna cista", ker je tekočina v notranjosti krvi endometrijskega tkiva in izgleda kot barva čokolade..
Funkcionalne ciste
Med ovulacijo se jajčeca zori v folikul, ki se razvije in se nato zlomi, da se sprosti jajčeca. To nakazuje, da bo rasel korpus luteum, ki bo pomagal vzdrževati hormone, če bo dosežena nosečnost.
Če se nosečnost ne spočije, se corpus luteum reapsorbira. Če se folikul ne zlomi, lahko še naprej preraste v folikularno cisto. Če korpus luteum ne resorbira in še naprej raste, se imenuje lutealni korpus.
Fibroma
Je trden benigni tumor jajčnikov, ki je lahko povezan s tekočino v trebuhu in pljučih (Meigsov sindrom). To se običajno pojavi pri ženskah po menopavzi.
Dermoide
Ta cista se pojavi v jajčniku in je benigni tumor, ki običajno vsebuje tkiva, kot so lasje, mišice in zobje..
Fibroid
To je benigni tumor maternične mišice, ki lahko raste ob maternici in se pojavi v adneksalni regiji..
Cistadenom
To je pogost benigni tumor, ki lahko vsebuje serozno ali mucinozno tekočino znotraj ciste.
Nekateri lahko povzročijo povišane ravni različnih vrst hormonov, kot so androgeni, estrogeni (tumor granuloznih celic), moški hormoni (tumorji celic Sertoli-Leydig) ali ščitnični hormoni (Struma Ovarii)..
Tuboovarijski absces
Gre za zbirko gnojov v epruvetah in jajčnikih, ki jih običajno spremljajo simptomi bolečine v trebuhu, vročina in izcedek iz nožnice. Prenaša se spolno in lahko povzroči neplodnost. Tuboovarijski absces vključuje akutno okužbo in zato zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.
Hydrosalpinx
To je benigni proces tekočine, ki je ujeta v jajcevodu. To lahko povzroči bolečino in zmanjša stopnjo rodnosti.
Rak
Rak se lahko razvije v jajčnikih ali jajčnikih. Druge vrste raka, zlasti dojke in prebavil, se lahko razširijo tudi na adneksno regijo.
Zdravljenje
Možnosti zdravljenja temeljijo na starosti, anamnezi, fizičnem pregledu in laboratorijski analizi ter slikah.
Spodaj so navedene nekatere možnosti zdravljenja za najpogostejše adneksne mase:
Ektopična nosečnost
Pri asimptomatskem bolniku lahko zdravilo, imenovano metotreksat, dobimo s serijskim ultrazvokom in ga spremljamo v laboratoriju, dokler se nosečnost ne absorbira..
Glede na značilnosti zunajmaternične nosečnosti in resnost njenih simptomov je lahko bolnik kandidat za medicinsko ali kirurško zdravljenje..
Polikistični jajčnik
Specifičnega zdravljenja ni. Vendar pa lahko ženske s sindromom razmislijo o izgubi teže in jemanju kontracepcijskih tablet, ki pomagajo pri uravnavanju menstrualnih ciklov.
Funkcionalne ciste
Opazovanje je primerno z ultrazvokom. Nekatere ženske predlagajo kontracepcijske tablete za preprečevanje ovulacije in nastanek teh cist. Kirurgija je priporočljiva za ohranitev jajčnikov, če je cista dovolj velika, da jo lahko zvijajo.
Dermoide
Kirurgijo priporočamo za preprečevanje rasti, torzije in razpoke.
Endometrioma
Te ciste običajno ne izginejo spontano ali se odzovejo na zdravila. Zato je za njegovo odstranitev priporočljiva operacija.
Cistadenom
Kirurško odstranjevanje je priporočljivo, da se prepreči rast, torzija, ruptura in prepreči malignost.
Fibroma
Ker je ta cista pogostejša pri ženskah po menopavzi, je priporočena kirurška odstranitev jajčnika in cevi. V nekaterih primerih je ohranitev jajčnikov možna samo z odstranitvijo fibrome.
Hydrosalpinx
Če je želena plodnost, je treba cev kirurško popraviti.
Tuboovarijski absces
V bolnišnico je treba oceniti znake okužbe in odziv na intravenske antibiotike. Lahko se izvede drenaža abscesa, še posebej, če se simptomi ne izboljšajo v 24-48 urah, ali pa se lahko kirurško odstrani.
Rak
Za temeljito razpravo o zdravljenju se priporoča napotitev na onkologa.
Drugi vidiki
Če menimo, da je masa jajčnikov benigna, se močno priporoča ohranitev jajčnikov, tako da preprosto odstranite ciste (cistektomijo) iz jajčnikov. Včasih lahko celo jajcec odstranimo. Če se to zgodi, se običajno odstranijo tudi jajceve cevi. Ta postopek se imenuje Salpingo-oophorectomy.
Vsaka masa, bodisi stena ciste ali jajčnik, se pošlje v patologijo, da se potrdi, ali je benigna ali maligna.
Operacije se ponavadi izvajajo preko laparoskopa in so ambulantne, zaradi česar je okrevanje hitrejše in povzroča manj bolečin.
Reference
- Michel E Rivlin (2017). Adneksni tumorji. Medscape Vzpostavljeno iz: emedicine.medscape.com.
- Aspira Labs osebje. Kaj je masa medenice ?. Aspira Labs Vzpostavljeno iz: vermillion.com.
- Janet Drake (1998). Diagnoza in vodenje adneksne mase: ameriški družinski zdravnik. Vzpostavljeno iz: aafp.org.
- Uredniki enciklopedije Britannica (2017). Porodna hipertenzija. Encyclopædia Britannica, Inc. Vzpostavljeno iz: britannica.com.