Loratadin betametazon za kaj služi, neželeni učinki in priporočena doza



Kombinacija loratadin betametazon izpolnjuje zdravilo, ki zagotavlja takojšnje lajšanje simptomov, povezanih z alergijami (loratadin), z drugim, ki blokira vnetno komponento reakcije (betametazon), kar končno povzroči močnejši terapevtski učinek in nižjo stopnjo ponovitve.

Ta sestava je od svoje uvedbe na trg postala priljubljena terapevtska možnost. Čeprav je večino blagih alergijskih reakcij mogoče zdraviti samo z loratadinom, je v primerih hudih ali ponavljajočih se alergijskih reakcij najboljša možnost uporaba kombinacije loratadin-betametazon..

To je zato, ker poleg zdravljenja simptomov, ki izvirajo iz sproščanja histamina z loratadinom, bo tudi blokiral vnetno komponento z betametazonom; tako dosežemo višjo stopnjo uspešnosti z nižjo ponovitvijo.

Indeks

  • 1 Mehanizem delovanja
    • 1.1 Delovanje loratadina
    • 1.2 Ukrep betametazona
  • 2 Za kaj se uporablja??
  • 3 Kontraindikacije
  • 4 Neželeni učinki
  • 5 Priporočeni odmerki 
  • 6 Reference

Mehanizem delovanja

Mehanizem delovanja kombinacije loratadin betametazona temelji na sinergiji obeh zdravil.

Delovanje loratadina

Prvič, loratadin je zelo močan selektivni blokator H1, brez sedativnega učinka, ki zelo hitro zavira učinke histamina na periferni ravni. To pomaga hitro zmanjšati srbenje (srbenje) in rdečino.

Vendar, ko se loratadin daje sam, histamin še naprej kroži, tako da se lahko simptomi ponovno pojavijo, ko se učinek zdravila preneha..

In to je točno tam, kjer betametazon pride v poštev, saj ima to zdravilo iz skupine kortikosteroidov močan protivnetni učinek..

Delovanje betametazona

Ker je osnova za alergijske reakcije vnetje, betametasona preide v korenino problema, kar blokira osvoboditev vnetnih mediatorjev na celičnem nivoju kot tudi kemične interakcije med njimi in njihovimi sprejemniki..

Skozi ta mehanizem betametazon v bistvu blokira sproščanje histamina, ki nadzoruje alergijsko reakcijo od njenega izvora.

Ker pa ta mehanizem traja dlje in histamin izločen pred dajanjem zdravila še naprej povzroča simptome, je sočasna uporaba loratadina potrebna za hitrejše sproščanje simptomov.. 

Za kaj je??

Čeprav je večina blagih alergijskih reakcij mogoče zdraviti samo z loratadinom, je v primerih hude ali ponavljajoče se alergije koristna kombinacija loratadin betametazona, zlasti tiste, ki so povezane s kroničnimi vnetnimi stanji, kot je astma..

V tem smislu so najpogostejše indikacije za uporabo te kombinacije: 

- Atopični dermatitis.

- Bronhična astma.

- Sezonski alergijski rinitis.

- Večletni alergijski rinitis.

- Alergijske reakcije na zdravila.

- Alergije na hrano.

- Piki insektov.

Zgoraj navedene so le najpogostejše, čeprav je na splošno mogoče vsako alergijsko reakcijo, povezano z vnetjem, zdraviti s to kombinacijo, pod pogojem, da njena resnost ne zahteva uporabe parenteralnih zdravil, kot v primeru anafilaktičnega šoka..

Kontraindikacije

- Kombinacija loratadina in betametazona je kontraindicirana, če je znano, da je bolnik občutljiv na katerokoli sestavino formulacije..

- Kontraindicirana je v primeru glivičnih okužb (ker jih lahko poslabša), obstrukcije žolčnika in obstrukcije urina, še posebej, če je to posledica hipertrofije prostate..

- Njegovi uporabi se je treba izogibati pri bolnikih s hipokalemijo (nizek kalij v krvi)..

- Uporablja se previdno pri bolnikih, ki se zdravijo z zaviralci MAO (zaviralci monoaminooksidaze)..

- Pri bolnikih z okvaro ledvic ali jeter ga je treba uporabljati previdno. Včasih je potrebno prilagoditi odmerek glede na delovanje ledvic ali jeter.

- Med nosečnostjo in dojenjem je treba omejiti le na tiste primere, kjer ni druge terapevtske možnosti, in korist za bolnika precej presega tveganja.. 

Neželeni učinki

- Večina neželenih učinkov, ki jih je opazil bolnik (simptomatsko), so navadno prisotna na sistemski ravni in v prebavnem traktu, najpogostejša astenija (utrujenost), zaspanost, občutek suhih ust, slabost in bruhanje.. 

- Pri nekaterih bolnikih se lahko po dajanju te kombinacije zdravil pojavijo paradoksalne alergijske reakcije, za katere je značilen izpuščaj in urtikarija.

- Pojavijo se lahko tudi drugi neželeni učinki, ki sicer pacientom neopaženo (so asimptomatski), lahko ogrozijo svoje življenje. To je hipokalemija (zmanjšana raven kalcija v krvi), neravnovesje elektrolitov, povečana raven natrija in zadrževanje tekočine..

- V primerih, ko se daje zelo dolgo in neprekinjeno, se lahko Cushingov sindrom in adrenalna insuficienca pojavita kot pozni neželeni učinki..

Kljub možnim neželenim učinkom (prva je le najpogostejša) je zelo varno zdravilo, ki ne sme povzročati nobenih neprijetnosti, če se daje pod strogim zdravstvenim nadzorom. 

Priporočeni odmerki

Kombinacija loratadin betametazon se daje peroralno, bodisi kot trdna snov (tableta) ali kot tekočina (sirup). Najpogostejša koncentracija v teh oblikah je 5 mg loratadina in 0,25 mg betametazona.

Pri odraslih in otrocih, starejših od 12 let, je priporočeni standardni odmerek 1 tableta vsakih 12 ur za obdobje, ki ni daljše od 5 dni. Vendar pa je treba vsakega pacienta individualizirati, saj lahko obstajajo določeni pogoji, ki zahtevajo prilagoditev odmerka v bolj ali manj.

Tudi zdravljenje je lahko indicirano za obdobje, daljše od 5 dni, čeprav mora biti to vedno pod strogim medicinskim nadzorom..

Pri otrocih, mlajših od 12 let, je treba izračunati odmerek na kilogram telesne teže. V teh primerih je idealno, da se posvetujete s pediatrom, tako da je na podlagi otrokove telesne mase mogoče izračunati ne le celotni odmerek za dajanje, temveč tudi, kako se bo med trajanjem zdravljenja frakcioniral ves dan..

Reference

  1. Snyman, J.R., Potter, P.C., Groenewald, M., & Levin, J. (2004). Vpliv kombiniranega zdravljenja z betametazonom-loratadinom na hude poslabšanja alergijskega rinitisa. Klinična preiskava zdravil, 24 (5), 265-274.
  2. de Morales, T. M., in Sánchez, F. (2009). Klinična učinkovitost in varnost kombinirane peroralne raztopine loratadin-betametazona pri zdravljenju hudega pediatričnega perenialnega alergijskega rinitisa. Svetovni organizacijski dnevnik alergij, 2 (4), 49.
  3. Juniper, E.F. (1998). Obvladovanje rinitisa: perspektiva bolnika. Klinična in eksperimentalna alergija, 28 (6), 34-38.
  4. Okubo, K., Kurono, Y., Fujieda, S., Ogino, S., Uchio, E., Odajima, H., ... & Baba, K. (2011). Japonska smernica za alergijski rinitis. Allergology International, 60 (2), 171-189.
  5. Leung, D.Y., Nicklas, R.A., Li, J.T., Bernstein, I.L., Blessing-Moore, J., Boguniewicz, M., ... & Portnoy, J.M. (2004). Obvladovanje atopičnega dermatitisa: posodobljen parameter prakse. Anali alergije, astma in imunologija, 93 (3), S1-S21.
  6. Angier, E., Willington, J., Scadding, G., Holmes, S., & Walker, S. (2010). Zdravljenje alergijskega in nealergijskega rinitisa: povzetek smernic BSACI o primarni oskrbi. Primary Care Respiratory Journal, 19 (3), 217.
  7. Greaves, M.W. (1995). Kronična urtikarija. New England Journal of Medicine, 332 (26), 1767-1772.