Kirurško pranje rok Cilj in Postopek Korak po korak



The kirurško pranje rok To je obvezna rutina za manj kot 150 let. Namen tega pranja je odstraniti najbolj škodljive mikroorganizme, ki so prisotni v rokah in podlakti, preden opravijo operacijo. Do sredine devetnajstega stoletja umivanje rok ni bila rutinska praksa.

Tudi nekateri ljudje so navedli, da je to lahko vir zapletov. Ni se zdela zelo pomembna do opažanj madžarskega zdravnika Ignáca Semmelweisa, ki mu je uspelo dramatično zmanjšati stopnjo povojne mrzlice samo z umivanjem rok.. 

Vendar pa znanstvena skupnost tega velikega odkritja ne bi upoštevala časa za "pomanjkanje znanstvene podpore", zato bi morala preživeti še nekaj let, dokler ne bi bile opisane mikrobiološke podlage, ki podpirajo ugotovitve Semmelweisa..

Od takrat je bil dosežen velik napredek in danes je umivanje rok obvezna rutina v vseh operacijskih dvoranah sveta.

Indeks

  • 1 Namen kirurškega umivanja rok 
  • 2 Zahtevane priloge
    • 2.1 Umivalnik
    • 2.2 Kirurška krtača
    • 2.3 Antiseptične raztopine
    • 2.4 Poznavanje tehnike
  • 3 Postopek
  • 4 Reference

Namen kirurškega umivanja rok

Glavni cilj kirurškega umivanja rok je zmanjšati možno obremenitev klic (zlasti bakterij), ki jih lahko najdemo na koži rok in rok kirurške ekipe..

Nekateri ljudje dvomijo o pomenu umivanja rok, saj kirurgi uporabljajo rokavice. Vendar so te rokavice iz lateksa krhke in imajo včasih mikroskopske pore, ki sicer ne dopuščajo prehoda krvi in ​​drugih tekočin, pa so odličen izhod za klice, ki živijo na koži kirurga..

Poleg tega obstaja nevarnost, da se iz kakršnegakoli razloga lomijo rokavice: od napak pri proizvodnji do naključnega rezanja z ostrim materialom.

Zaradi zgoraj navedenega je pranje kirurških rok ne le pomembno, temveč predstavlja tudi prvo obrambno linijo v boju proti pooperativnim okužbam..

Splošno znano je, da saprofitski mikroorganizmi živijo na koži, v primeru zdravstvenega osebja pa patogene bakterije in glivice (ki lahko povzročijo okužbe) lahko najdemo tudi, čeprav jih neposredno ne vplivajo, se lahko prenašajo na bolne..

Zato je pomembno pranje rok pred in po ocenjevanju bolnikov, kar je še posebej pomembno v primeru invazivnih postopkov, kot je kirurški poseg.

Priloge potrebno

Kljub svoji pomembnosti je kirurško umivanje rok dokaj preprost postopek, ki se ni bistveno spremenil glede na svoje prve opise in za katerega ni potrebno imeti visokotehnoloških materialov ali pripomočkov; namesto tega zadostuje nekaj pogosto uporabljenih elementov:

- Umivalnik s krmiljenjem pretoka vode z nožnim, nožnim ali infrardečim pogonom.

- Kirurška krtača.

- Antiseptična raztopina.

- Ustrezno poznavanje tehnike kirurškega umivanja rok.

Umivalnik

Morda je to element z večjo kompleksnostjo, saj mora biti v skladu z določenimi značilnostmi, ki jih je treba namestiti v operacijski sobi.

Ker osebje, ki sodeluje v operaciji, ne more imeti stika z nobeno površino, ko si opere roke, morajo imeti ponori dimenzije, tako da si umijejo roke in podlakti, ne da bi se dotaknili pipe ali stene rok. ponor.

Poleg tega mora biti vodovodni lonec, tako da voda pade od zgoraj in je dovolj prostora za pranje, ne da bi prišlo v stik z njim. Poleg tega je potrebno, da se pretok vode lahko regulira s stikalom za nogo ali nogo, saj se roke ne morejo dotakniti nobene ročice..

V centrih, kjer je na voljo najsodobnejša tehnologija, imajo ponori senzor, ki samodejno odpre in zapre pretok vode, ko so roke postavljene blizu pipe..

V vsakem primeru posebna stikala in senzorji niso omejitev, saj lahko vedno računate na podporo pomočnika, ki odpre in zapre vodo.. 

Kirurška krtača

Kirurške ščetke so sterilne plastične naprave, izdelane posebej za kirurško pranje rok.

Imajo dva dela: gobo in krtačo. Gobica se uporablja za pranje območij tanjše in občutljivejše kože, kot so podlakti, medtem ko se ščetka uporablja za drgnjenje dlani in hrbtnih rok ter za čiščenje površine pod nohti..

Nekatere ščetke imajo posebno napravo za odstranjevanje umazanije, ki se nabira pod nohti, čeprav ni bistvena, saj je pravilno čiščenje dovolj, da odstranite vse sledi umazanije, ki so se nabrali na tem območju..

Kirurške ščetke so lahko suhe (nimajo antiseptika) ali pa so vgrajene v katero koli antiseptično raztopino, odobreno za uporabo v operacijski sobi.. 

Antiseptične raztopine

Ne glede na to, ali so vdelani v kirurško krtačo ali so vzeti iz razpršilnika (s črpalko za stopala), je treba pranje kirurških rok opraviti z neko vrsto antiseptične raztopine, da bi združili mehanski učinek ščetkanja s fizičnim učinkom. antiseptična kemikalija.

V tem smislu so milne raztopine jod-povidona običajno zelo priljubljene zaradi svoje visoke učinkovitosti in nizkih stroškov. Na voljo so tudi klorheksidinske spojine, kar je zelo uporabna alternativa v primerih, ko so nekateri člani kirurške ekipe alergični na jod..

Poznavanje tehnike

Ni pomembno, ali je umivalnik pravilen, učinkovita antiseptična raztopina in optimalna kakovost ščetke; Če pravilna tehnika kirurškega umivanja rok ni upoštevana, zmanjšanje bakterijske obremenitve ne bo optimalno.

Zato se veliko pozornosti namenja ne le učenju tehnike, ampak tudi prakticiranju do točke utrujenosti, tako da je njena izvedba avtomatična in sistematična, ne da bi preskočili kateri koli korak, da bi zagotovili njegovo pravilno izvajanje..

Postopek

Pranje kirurških rok naj traja približno 5 minut. Standardizirana je in mora biti vedno izvedena na enak način in po enakem zaporedju. Postopek za operativno pranje rok je opisan korak za korakom:

- Odprite kirurško krtačo.

- Vdelajte ga v antiseptično raztopino (če čopič ni več v njem vgrajen).

- Odprta voda.

- Postavite roke pod pipo s konicami prstov proti stropu in komolce proti dnu umivalnika.

- Pustite, da voda teče, da navlažite celotno kožo prstov, rok in podlakti; voda mora iz prsti odteči na komolce.

- S kirurško krtačo začnite ščetkati območje pod nohti vsaj eno minuto. Desna roka ščetka na levo in obratno.

- Tudi s čopičem očistite notranjost vseh prstov vsaj 15 sekund; ponovno desna roka opere levo in obratno.

- Ponovite prejšnjo operacijo, vendar tokrat očistite zunanjo površino prstov.

- Nadaljujte, kot je opisano doslej, vendar tokrat očistite hrbet prstov za vsaj 15 sekund.

- Ko je zadnji del prstov končan, krtačite zadnji del roke 30 sekund na krožni način, pri čemer vedno obrišite eno roko z drugo..

- Nadaljujte s čiščenjem ventralne strani prstov, kot je opisano do sedaj.

- Ko je trebušna stran prstov končana, nadaljujte s pranjem dlani, močno obrišite s krožnimi gibi..

- Nato s pomočjo gobice sperite podlakti spredaj in zadaj, od zapestij do komolcev.

- Roke morajo ves čas ostati v začetnem položaju, prsti navzgor in navzdol.

- Ko je celoten postopek končan, spet odprite vodo in pustite, da voda izteče iz konice prstov na komolce. Antiseptično raztopino je treba odstraniti z vodnim pritiskom in težo. Nikoli ne stiskajte roke drug z drugim.

- Ko je antiseptična raztopina odstranjena, zaprite vodo in pojdite na območje sušenja. Od tega trenutka se roke držijo s prsti navzgor, komolci navzdol, semiflexionado rok pred trupom in dlani, usmerjenimi proti obrazu kirurga..

- V prostoru za sušenje je treba roke posušiti s sterilnim oblogom, pri čemer je treba slediti istemu zaporedju, kot je opisano za pranje. Levo roko posušite z eno stranjo stiskalnice in z druge strani osušite desno.

- Zavarujte kompresor in se izogibajte stiku s katero koli površino. Pomembno je, da vedno ohranite pravilen položaj.

- Nadaljujte s sterilnim oblačilom s pomočjo pomočnika, če je na voljo.

- Postavite sterilne rokavice; od zdaj naprej morajo biti roke vedno na sterilnem polju ali, če to ni, v začetnem položaju med pranjem.

Reference

    1. Bischoff, W.E., Reynolds, T.M., Sessler, C.N., Edmond, M.B., & Wenzel, R.P. (2000). Skladnost zdravstvenega varstva pri pranju rok: učinek uvedbe dostopnega antiseptika na strani alkohola. Arhivi interne medicine, 160 (7), 1017-1021.
    2. Semmelweis, I. (1988). Etiologija, koncept in profilaksa porodne mrzlice. Buck C, Llopis A, Najera E, Terris M. Izziv epidemiologije. Vprašanja in izbrana branja. Znanstvena objava, (505), 46-59.
    3. Doebbeling, B.N., Stanley, G.L., Sheetz, C.T., Pfaller, M.A., Houston, A.K., Annis, L., ... & Wenzel, R.P. (1992). Primerjalna učinkovitost alternativnih sredstev za pranje rok pri zmanjševanju bolnišničnih okužb v enotah intenzivne nege. New England Journal of Medicine, 327 (2), 88-93 ... Pittet, D., Dharan, S., Touveneau, S., Sauvan, V., & Perneger, T. V. (1999). Bakterijska kontaminacija rok bolnišničnega osebja med rutinsko oskrbo pacientov. Arhivi interne medicine, 159 (8), 821-826.
    4. Furukawa, K., Tajiri, T., Suzuki, H., & Norose, Y. (2005). Ali so sterilna voda in ščetke potrebne za umivanje rok pred operacijo na Japonskem? Journal of Nippon Medical School, 72 (3), 149-154.
    5. Ojajärvi, J., Mäkelä, P., & Rantasalo, I. (1977). Neuspeh dezinfekcije rok s pogostim umivanjem rok: potreba po daljših terenskih študijah. Epidemiology & Infection, 79 (1), 107-119.
    6. Parienti, J.J., Thibon, P., Heller, R., Le Roux, Y., Theobald, P., Bensadoun, H., ... & Le Coutour, X. (2002). Ročno drgnjenje z vodno alkoholno raztopino v primerjavi s tradicionalnimi operacijskimi operacijami in 30-dnevno hitrostjo okužbe s kirurškim mestom: randomizirana ekvivalenčna študija. Jama, 288 (6), 722-727.
    7. Larson, E.L. (1995). APIC smernice za umivanje rok in antisepis v rokah v zdravstvenih ustanovah. Ameriški časopis za nadzor nad okužbami, 23 (4), 251-269.
    8. Hingst, V., Juditzki, I., Heeg, P., & Sonntag, H. G. (1992). Ocena učinkovitosti kirurške dezinfekcije roke po zmanjšanem času uporabe 3 namesto 5 min. Journal of Hospital Infection, 20 (2), 79-86.