Simptomi ortostatske hipotenzije, vzroki, zdravljenje



The ortostatsko hipotenzijo, znano tudi kot posturalna hipotenzija ali v skrajšani obliki, ortostaza, se pojavi, ko krvni tlak osebe nenadoma pade, ko stoji iz sedečega ali ležečega položaja.

Orthostasis pomeni pokončno držo, hipotenzija pa pomeni nizek krvni tlak. Ortostatska hipotenzija je običajno blaga in lahko traja od nekaj sekund do nekaj minut po stoje.

Če ortostatska hipotenzija traja dlje od navedenega časa, je to lahko znak resnejših težav in zahteva čimprejšnje posvetovanje z zdravnikom. Še bolj, če se oseba počuti pogosto omamljena, ko stoji.

Izguba zavesti (tudi za kratek čas) se šteje za nujno, ki zahteva takojšnjo pozornost zdravstvenega delavca.

Ortostatska hipotenzija, če je blaga, ni vzrok za skrb in pogosto ne potrebuje zdravljenja. Veliko ljudi občasno občuti vrtoglavico ali omotico pri menjavi položaja, na primer, ko nenadoma stojijo ali ležijo. Za najhujše primere, ki zahtevajo zdravljenje, je bistvenega pomena raziskati vzrok.

Znanstvena opredelitev ortostatske hipotenzije

Ortostatska hipotenzija je dokončna fizična ugotovitev Ameriške avtonomne družbe in Ameriške akademije za nevrologijo, saj je znižanje sistoličnega krvnega tlaka vsaj 20 mm Hg ali zmanjšanje diastoličnega krvnega tlaka vsaj 10 mm Hg v okviru od treh minut. Stanje je lahko simptomatsko ali asimptomatsko.

Pri zdravih ljudeh krčenje mišic poveča venski vračanje krvi v srce z enosmernimi ventili, ki preprečujejo zbiranje krvi v odvisnih delih telesa..

Avtonomni živčni sistem se odziva na spremembe položaja z zoženjem žil in arterij ter s povečanjem srčnega utripa in srčne kontraktilnosti. Če so ti mehanizmi okvarjeni ali če je bolnik doživel hipovolemični šok, se lahko pojavi ortostatska hipotenzija.

Pri ljudeh z ortostatsko hipotenzijo gravitacijsko nasprotovanje venskemu vračanju povzroča znižanje krvnega tlaka in ogroža cerebralno ishemijo. Več možnih vzrokov ortostatske hipotenzije vključuje zdravila, ne-nevrogeni vzroki, kot so oslabljeno vrnitev ven, hipovolemija in srčno popuščanje ter nevrogeni vzroki, kot so multisistemska atrofija in diabetična nevropatija..

Zdravljenje je običajno usmerjeno na osnovni vzrok, številni farmakološki ali nefarmakološki postopki pa lahko ublažijo simptome..

V vseh starostih so opazili ortostatsko hipotenzijo, ki pa se pogosteje pojavlja pri starejših, zlasti pri bolnih in slabotnih osebah..

Povezan je z več diagnozami, stanji in simptomi, vključno z omotičnostjo kmalu po prekinitvi, povečano stopnjo padcev in anamnezo miokardnega infarkta ali prehodnega ishemičnega napada. Lahko je tudi napovedovanje ishemične kapi.

Simptomi

Najpogostejši simptom ortostatske hipotenzije je omotica ali omotica pri stoje iz sedečega ali ležečega položaja. Ta občutek, skupaj z drugimi simptomi, običajno traja le nekaj sekund. Znaki in simptomi ortostatske hipotenzije so: \ t

  • Osupljiv občutek
  • Omotičnost
  • Zamegljen vid
  • Slabost
  • Omedlevica (sinkopa)
  • Zmedenost
  • Slabost

Simptomi, ki pogosto spremljajo ortostatsko hipotenzijo, vključujejo bolečino v prsih, težave pri zadrževanju urina, impotenco in suho kožo zaradi izgube potenja.. 

Vzroki

Ortostatska ali posturalna hipotenzija se pojavi, ko nekaj prekine naravni proces v telesu, da bi iz različnih razlogov preprečilo nizek krvni tlak..

Funkcija srca je črpanje krvi. Če je krvni volumen majhen, se tlak zmanjša in krvne žile se povečajo in zvišajo krvni tlak.

Če je to delovanje iz kakršnegakoli razloga ovirano ali blokirano, se krvne žile raztezajo in krvni tlak pade.

Živčni sistem zaznava in reagira na uravnavanje krvnega tlaka. Če je s tem nadzornim sistemom kaj narobe, lahko krvni tlak niha.

 Nato lahko ortostatsko hipotenzijo povzročijo različni vzroki:

  • Dehidracija: zaradi povišane telesne temperature, bruhanja, nezadostnega pitja tekočine, hude driske in naporne vadbe s prekomernim potenjem. Ko se dehidrira, telo izgubi volumen krvi. Blaga dehidracija lahko povzroči simptome ortostatske hipotenzije, kot so šibkost, omotica in utrujenost.. 
  • Slike anemije.
  • Toplota: povzroča jo vročina, vroča kopel, prostori brez prezračevanja.
  • Dializa.
  • Zdravila:

-Psihotropna zdravila

-Zdravila za pomiritev srčnih bolečin

-Alfa blokatorji. Zdravila, ki se uporabljajo predvsem za zdravljenje hipertenzije - visok krvni tlak in težave s prostato pri moških. Neželeni učinki, ki lahko povzročijo, so blagi dremavost, glavobol in omotica, ki po prvih tednih zdravljenja izginejo..

  • Avtonomna nevropatija je skupina simptomov, ki se pojavijo, ko pride do poškodb živcev, ki nadzorujejo dnevne telesne funkcije, kot so krvni tlak, srčni utrip, potenje, evakuacija črevesja in mehurja ter prebava..

Kdaj se posvetovati z zdravnikom?

Kratkoročna vrtoglavica ali občasna omotica se lahko pojavita zaradi blage dehidracije, nizke glukoze v krvi, preveč časa na soncu ali potopitve v vročo kopeljo..

Omamljanje ali omotica (poleg zgoraj navedenega) se lahko pojavi tudi, če ste dolgo časa na zaprtem mestu, na koncertu, v cerkvi, na konferenci.

Očitno je, da če se ti simptomi pojavijo le občasno, ponavadi ni treba skrbeti. Posvetovanje z zdravnikom je pomembno, če ima posameznik pogoste simptome ortostatske hipotenzije v različnih krajih in okoliščinah.

V teh primerih je lahko koristno voditi evidenco o simptomih, ko so se pojavili, kako dolgo so trajali in kaj je oseba počela v tistem času. Ob upoštevanju stopnje nevarnosti lahko to pomeni za bolnika ali druge ljudi. 

Zdravljenje

Prvi koraki pri zdravljenju ortostatske hipotenzije so diagnoza in zdravljenje osnovnega vzroka. Bolnik s simptomatsko ortostatsko hipotenzijo, ki ima določeno bolezen ali zdravljenje v postopku, lahko koristi alternativne posege, brez farmakološkega recepta..

Povečan vnos soli in tekočine je pogosto začetni korak, če bolnik nima hudega srčnega popuščanja.

V primeru jemanja alopatskih zdravil se lahko predpišejo nesteroidna protivnetna zdravila, da bi povečali in razširili intravaskularni volumen, vendar previdno, da se izognemo dodatnim neželenim učinkom, kot so glavobol, edem, povečanje telesne mase in hipertenzija..

Krvni tlak

Krvni tlak se imenuje sila, ki jo povzroča kri na stenah krvnih žil. Črpanje srca povzroča pretok krvi v arterije. Dilatacija žil kot odziv na to silo in nadaljnje krčenje so pomembni za ohranjanje pretoka krvi skozi žilni sistem.

Ko srce črpa kri v arterije, je krvni tlak višji. To se imenuje sistolični tlak. Ko je srce v mirovanju, med utripanjem srca in srčnim utripom, se krvni tlak zmanjša.

Pri ljudeh se krvni tlak običajno meri s posebno zapestnico preko brahialne arterije (v roki) ali femoralne arterije (v nogi). Merjenje krvnega tlaka se običajno opravi s sfigmomanometrom.

Najpogosteje se uporabljajo živo srebro in aneroid. Sestavljeni so iz sistema za pritisk okoli roke in lestvice, ki omogoča poznavanje pritiska.

Izmerita se dve vrsti tlaka:

  1. Sistolični tlak (najvišji tlak in prva številka, ki jo zabeleži merilnik tlaka), ki je sila, ki jo kri pritiska na arterijske stene, ko se srce skrči, da črpa kri v periferne organe in tkiva.
  2. Diastolični tlak (najnižji tlak in druga zabeležena številka), ki je preostali pritisk na arterije, ko se srce sprošča med utripanjem in utripom. Pri zdravih posameznikih je sistolični tlak običajno med 100 in 140 milimetrov živega srebra (mmHG). Diastolični tlak je običajno med 60 in 100 mmHg.

Bralne vrednosti:

  1. 119/79 velja za normalen krvni tlak.
  2. 140/90 ali več velja za hipertenzijo.
  3. 130 in 139 za največje število, med 80 in 89 za najnižje število pa se šteje za predzvišenost. Kar pomeni, da se lahko sproži visok krvni tlak, zato je treba v zvezi s tem sprejeti ukrepe.

Regulacija krvnega tlaka

S silo gravitacije, ko je oseba vključena, se v nogah nabira kri. To povzroči, da se krvni tlak zmanjša, ker v krvni obtok kroži manj krvi.

Baroreceptorji ali tlačni receptorji, prej imenovani presorreceptori, so preprosti in občutljivi živčni končiči, ki se nahajajo v krvnih žilah vseh vretenčarjev in ki odkrivajo spremembe krvnega tlaka in prenašajo informacije v možgane..

Možgani pripovedujejo srce, da hitreje premaga, da črpa več krvi za stabilizacijo krvnega tlaka. S temi celicami se krvne žile zožijo, kar zagotavlja odpornost na pretok krvi za povečanje krvnega tlaka.

Najdemo jih v izobilju v stenah notranje karotidne arterije (karotidni sinus) in aorto (aortni lok).. 

Splošna priporočila

  • Izogibajte se dolgotrajni neaktivnosti, sedenju ali ležanju ali v zaprtih okoljih.
  • Ko sedite ali ležite, počasi vstavite počasi. V primeru vstajanja iz postelje zjutraj, po spanju celo noč, je priporočljivo pred vstajanjem vstaviti glavo z dodatno blazino in ostati v tem položaju nekaj minut. Kasneje ostanite nekaj trenutkov, ko sedite na postelji, dokler ne napredujete.
  • Povečajte vnos soli in vode: Priporočljivo je piti med 1,5 in 2 litra vode na dan in od 6 do 10 gramov soli na dan. Sol se lahko vključi v obroke. Povečanje porabe soli in / ali odločitev za dodajanje dodatka se vedno izvaja pod nadzorom zdravnika, saj ima lahko resne kardiovaskularne zaplete..
  • Kompresijske nogavice: cilj kompresijskih nogavic je zmanjšati stagnacijo krvi v nogah in spodnjem delu telesa. Obstaja več možnosti: kompresijske nogavice do kolena, polne noge ali noge in spodnji del trebuha. Čeprav so kompresijske nogavice brez olajšave, težko, ker jih je težko namestiti.

Reference

  1. Ortostatska hipotenzija. Dorlandov medicinski slovar. Vzpostavljeno na wikipedia.org.
  2. Ortostatska hipotenzija (posturalna hipotenzija). Klinično osebje Mayo. Vzpostavljeno na mayoclinic.org.
  3. Arterijski krvni tlak. Krvni tlak. Fiziologija Avtor: The Editors of Encyclopædia Britannica.
  4. Hipertenzija v primarnem zdravstvenem varstvu. Zgodovina hipertenzije, poglavje 2. BVS Kuba. Vzpostavljeno engsdl.bvs.sld.cu.
  5. Baroreceptor. Pridobljeno 02/06/2017 na en.wikipedia.org.
  6. Bradley, J. M.D., in Davis, K.R.N. Ortostatska hipotenzija. Vzpostavljeno na www.aafp.org.
  7. Ortostatska hipotenzija (posturalna hipotenzija). Klinično osebje Mayo. Vzpostavljeno na mayoclinic.org.
  8. Pogovor o pozicijskih spremembah krvnega tlaka z uporabo diagrama HeartPhys. Obnovljeno v /appstore.com.
  9. Bolnik. Zanesljive medicinske informacije in podpora. Alpha Blokers. © Patient Platform Limited. Registrirana v Angliji in Walesu. Vzpostavljeno na pacientu.info.
  10. Avtonomna nevropatija MedlinePlus ZDA Nacionalna medicinska knjižnica. ZDA Ministrstvo za zdravje in socialne storitve Nacionalni inštituti za zdravje. Vzpostavljeno na medlineplus.gov.
  11. Bradley, J. M.D., in Davis, K.R.N. Ortostatska hipotenzija. Vzpostavljeno na aafp.org.