Vzroki za urinarni izhod, kako se izračuna in normalne vrednosti



The izločanje urina je količina urina na kilogram telesne teže, ki jo oseba proizvede v 24-urnem obdobju. To je zelo pomemben kazalnik splošnega zdravja in ko se spremeni, je treba vzrok raziskati, da bi se izognili resnim zapletom in v mnogih primerih nepovratni. 

Bolezni, ki spreminjajo izločanje urina, so običajno povezane z ledvicami, vendar dehidracija, nekatere presnovne bolezni, kot je diabetes in celo nekateri tumorji, lahko povzročijo povečanje ali zmanjšanje izločanja urina..

Redko razmišljamo o tem, kolikokrat uriniramo in v kakšni količini, vendar so za zdravnike te informacije zelo pomembne, zlasti v določenih kliničnih okoliščinah, kot je primer kritično bolnega pacienta ali tistega, ki je sprejet v enoto za intenzivno nego..

Prav tako je pri bolnikih z boleznimi ledvic, kolagenskimi boleznimi in presnovnimi težavami, kot je sladkorna bolezen, zelo pomembno poznati izločanje urina, ker je to neposredno povezano s stopnjo delovanja ledvic..

Urin se lahko spreminja glede na klinični kontekst, obe situaciji sta občutljivi, saj sta lahko povezani z zelo resnimi zapleti, ki lahko privedejo do nepopravljivih poškodb za bolnika in celo ogrozijo njihovo življenje..

Indeks

  • 1 Vzroki 
    • 1.1 Vzroki za povečano izločanje urina
    • 1.2 Vzroki za zmanjšano izločanje urina
  • 2 Kako se izračuna izločanje urina??
    • 2.1 Posredni izračun 
    • 2.2 Neposredna kvantifikacija
  • 3 Normalne vrednosti 
  • 4 Reference 

Vzroki

Ker je proizvodnja urina naravni mehanizem telesa, da se odpravi presežne tekočine in neskončno število toksinov, ki jih izločajo ledvice, lahko rečemo, da je izločanje urina neposredna posledica delovanja ledvic..

Zato moramo zaradi njegove spremembe misliti, da obstaja težava v kateri koli fazi izdelave urina, tj. Pred ledvično, ledvično ali postrenalno.

V tem smislu lahko določite situacije, ki zmanjšujejo izločanje urina in tiste, ki ga povečujejo.

Vzroki za povečano izločanje urina

Volumen urina se v nekaterih kliničnih stanjih, kot je diabetes mellitus in diabetes insipidus, poveča, če omenimo le dva od vzrokov za povečano izločanje urina..

Mehanizmi so različni za vsako od njih, čeprav je skupna manifestacija povečanje količine urina, ki se pojavi v 24 urah.

V primeru diabetes mellitusa povečanje količine glukoze v krvi in ​​zato v urinu ustvari tako imenovano "osmotsko diurezo", kar pomeni, da sladkor privlači vodo v sistem za zbiranje ledvic, kar povzroča volumen povečanje urina.

Po drugi strani pa je pri diabetični insipidus mehanizem delovanja popolnoma drugačen. V teh primerih je nezadostno izločanje hormona, ki olajša absorpcijo vode v ledvicah, da bi se izognili izgubi presežka..

Če se ta snov, znana kot antidiuretski hormon (ali vazopresin), proizvaja v nezadostnih količinah, se izločanje urina bistveno poveča..

Vzroki za zmanjšano izločanje urina

Obstaja več vzrokov za zmanjšano izločanje urina, med katerimi je najpogostejša dehidracija.

Z manj vode v telesu, ledvice nadaljujejo z delom v tako imenovanem "varčevalnem načinu", kar pomeni, da odstranijo čim manj vode, da preprečijo povečanje intenzivnosti dehidracije. Ko se to zgodi, se volumen urina močno zmanjša.

Na srečo je to reverzibilno in lahko zdravljenje stanje, vendar ko se dehidracija nadaljuje, lahko povzroči nepopravljivo poškodbo ledvic, kar povzroči, da ostane sečnina zaradi ledvične odpovedi pod normalno raven..

V tem smislu poleg dehidracije obstajajo številne bolezni, ki lahko povzročijo spremembe v ledvicah, ki sčasoma preprečijo njihovo pravilno delovanje, zmanjšanje izločanja urina pri trajnem in v mnogih primerih nepopravljivih.

Med najpogostejšimi vzroki za poškodbo ledvic so diabetes mellitus (diabetična nefropatija), hipertenzija (hipertenzivna nefropatija), avtoimunske bolezni (kot je lupus nefritis) in degenerativne bolezni ledvic (kot so policistični ledvici)..

V vsakem od zgoraj navedenih kliničnih stanj obstaja poseben mehanizem poškodbe ledvic, čeprav na koncu izguba funkcionalnega ledvičnega tkiva vodi do zmanjšanja zmogljivosti ledvic za tvorbo urina, zato se zmanjša izločanje urina..

V najhujših primerih je mogoče doseči popolno izgubo ledvične funkcije z zelo malo ali nič urinskega izhoda, zato je potrebno ledvično funkcijo zamenjati z dializo, da bo bolnik živ..

Kako se izračuna izločanje urina??

Za izračun izločanja urina obstajata dve metodi, ena neposredna in ena posredna. Prvi se običajno uporablja v kliničnem okolju, zlasti v operacijskih dvoranah in enotah intenzivne nege, ker je potrebno manipulirati in napadati sečil, da se določi volumen proizvedenega urina..

Po drugi strani pa se običajno uporablja indirektna metoda na domu, zato je za izvedbo ustreznih izračunov potrebno zbirati ves urin, proizveden v 24 urah..

Posredni izračun 

Posredni izračun izločanja urina je metoda, ki se najbolj uporablja za objektivno predstavo o funkciji ledvic.

Čeprav je nekoliko okorna in moteča, je za izračun urinske vrednosti po tej metodi potrebno zbrati ves urin, ki ga oseba proizvaja 24 ur.

Na splošno je priporočljivo, da jemanje vzorca začne zgodaj zjutraj, pri čemer se zavrže prvi urin tistega dne, ki ustreza temu, kar se je zgodilo ponoči..

Od drugega uriniranja je treba urin zbrati v posodo primerne velikosti, ki jo lahko pokrijemo (da se izognemo izhlapevanju), in jo nato zjutraj vstavimo v produkt zaporednih urinacij do prvega urina, kar ustreza. tisto, kar se je zgodilo ponoči.

Ko je to opravljeno, se volumen urina prešteje v 24 urah, kar se določi v laboratoriju z merilnim valjem.

Dobljena vrednost je izračun zelo preprosta z uporabo naslednje formule:

Volumen urina / 24 ur / telesna teža

Če želite na primer izračunati izločanje urina osebe, ki tehta 72 kg in katere volumen urina je 2.800 cm3, morate razdeliti 2.800 na 24 (poznati količino na uro), kar daje vrednost 116.66 cc / uro

Ta vrednost se nato razdeli med telesno težo, tj. 116,66 med 72, kar daje vrednost 1,6 cm3 / kg / uro.

Rezultat, dobljen iz enačbe, se preišče v tabeli, da se ugotovi, ali je izločanje urina normalno ali ne.

Neposredna kvantifikacija

Tudi neposredna kvantifikacija je veliko enostavnejša, saj se meri v majhnem merilnem valju, pri čemer se urinski volumen, zbran v eni uri, preko urinskega katetra, ki je povezan z zbiralno vrečko..

V tem primeru ni potrebno čakati 24 ur, da se izvede izločanje urina, pravzaprav je mogoče ugotoviti, kako se spreminja od ure do ure; V ta namen preprosto izpraznite vsebino vrečke za zbiranje urina v natančno 60 minutah in izmerite količino urina v graduiranem valju..

Dobljena prostornina se deli z maso pacienta in tako dobimo izloček urina, to je:

Volumen urina v eni uri / telesna teža

Na primer, za izračun izločanja urina pri pacientu, ki tehta 80 kg, katerega zbiralnik urina je dosežen v eni uri 65, je treba 65 deliti z 80, tako da dobimo vrednost izločanja urina 0,81 cc / kg / uro.

Normalne vrednosti

Normalna vrednost urinske vrednosti za odraslo osebo mora biti 0,5 do 1 cc / kg / uro.

Kadar se vrednost izločanja urina zviša nad 3 cm3 / kg / uro, se imenuje polisečnina (povečanje izločanja urina)..

Po drugi strani, ko ima vrednost urina 0,3-0,4 cc / kg / uro, govorimo o oliguriji (zmerno zmanjšanje izločanja urina), medtem ko s številkami 0,2 cc / kg / uro ali manj govori o anuriji (hudo zmanjšanje ali popolna odsotnost izločanja urina)

Reference

  1. Silva, A. B. T. D., Molina, M.D.C.B., Rodrigues, S.L., Pimentel, E.B., Baldo, M.P., & Mill, J.G. (2010). Korelacija med očistkom kreatinina v urinu, zbranem v 24 urah in 12 urah. Brazilian Journal of Nephrology, 32 (2), 165-172.
  2. Burke, D.G., Smith-Palmer, T., Holt, L.E., Head, B., in Chilibeck, P.D. (2001). Učinek 7-dnevnega dodatka kreatina na 24-urno izločanje kreatina iz urina. Journal of Strength and Conditioning Research, 15 (1), 59–62.
  3. Burke, D.G., Smith-Palmer, T., Holt, L.E., Head, B., in Chilibeck, P.D. (2001). Učinek 7-dnevnega dodatka kreatina na 24-urno izločanje kreatina iz urina. Journal of Strength and Conditioning Research, 15 (1), 59–62.
  4. Levey, A.S., Coresh, J., Balk, E., Kausz, A.T., Levin, A., Steffes, M.W., ... & Eknoyan, G. (2003). Smernice Nacionalne fundacije za zdravljenje ledvic za kronično ledvično bolezen: vrednotenje, klasifikacija in stratifikacija. Anali interne medicine, 139 (2), 137-147.
  5. Chawla, L.S., Eggers, P.W., Star, R.A., & Kimmel, P.L. (2014). Akutna poškodba ledvic in kronična ledvična bolezen kot medsebojno povezani sindromi. New England Journal of Medicine, 371 (1), 58-66.