Murphy se okuži s tem, kar sestavlja, pripravlja in uporablja



The Murphyjev klistir To je klinični postopek, pri katerem se sonda vstavi v rektum bolnika, skozi katero se dajejo raztopine in zdravila. Lahko se razume tudi kot oprema, ki se uporablja za ta postopek, in tudi nekateri avtorji ta eponim pripisujejo eni od infuzijskih zmesi.

To je še eden od velikih prispevkov slavnega ameriškega kirurga Johna Benjamina Murphyja, omenjenega v nekaterih prejšnjih publikacijah, ki je opisal tudi Murphyjev znak (značilen za holecistitis), Murphyjev udarec, Murphyjev test in Murphyjev gumb, prav tako tudi različnih kirurških instrumentov.

Za razliko od večine drugih obstoječih klistir ni namenjen spodbujanju evakuacije ali iztrebljanja črevesja. Namen Murphyjevega klistirja je dajanje zdravil skozi rektum, kadar ni na voljo druga alternativna pot, ki izkorišča veliko absorpcijsko sposobnost črevesne sluznice..

Znano je tudi po imenu kaplja Murphy. Ta izraz se včasih raje razlikuje od tradicionalnih klistir in zato, ker je njegova uporaba bolj podobna klasični intravenski infuziji zdravil ali raztopin, ki je urejena s številom kapljic na minuto..

Indeks

  • 1 Kaj vsebuje??
    • 1.1 Fiziologija
  • 2 Priprava
  • 3 Uporabe
    • 3.1 Hidracija
    • 3.2 Hrana
    • 3.3 Enema evna krema
    • 3.4 Sporne uporabe
  • 4 Reference

Od česa je sestavljen??

Uporaba rektalne poti za zdravljenje je bila priznana že stoletja. Stari postopki klistirja ali proktoklize, znani kot klistirji, so že uporabljali Sumerci in Egipčani, 3500 oziroma 1500 let pred Kristusom. Hipokrat ga je predstavil v medicinskem svetu na formalni način.

Pri razpravi o kapljanju z Murphy je pomembno pojasniti, da z medicinskega vidika bolj ustreza proktoklizi ali rektoklizi kot klistiranju..

Razlika ni le v namenu postopka, ampak tudi v administrativnem protokolu. Opozoriti je treba, da ta pot običajno ni izbira, temveč kot alternativa v natančnih primerih.

V proctoclisisu se skozi rektum infundirajo velike količine pri počasni hitrosti. Kreme, ki imajo lahko diagnostične ali terapevtske namene, se običajno dajejo v enkratnem odmerku hitreje. Uporabljena oprema je prav tako različna, kot tudi znanje za izvedbo. Morda bo potrebno določeno usposabljanje.

Fiziologija

Čeprav to ni običajen način dajanja, kot je že bilo omenjeno, je infuzija zdravil skozi rektum povsem veljavna možnost. Absorpcija je lahko nenavadna zaradi prisotnosti fekalnega materiala, vendar je uporaba te metode več koristi.

Pomembna je vaskularizacija debelega črevesa. Žile hemoroidnega pleksusa lahko prenašajo zdravilo iz rektuma v preostanek telesa.

Poleg tega, ko se absorbira v tej regiji tako distalno, se jetrni prehod ignorira, zato ni "učinka prvega prehoda", ki lahko spremeni obnašanje zdravila..

Še ena velika prednost je sposobnost absorpcije črevesne sluznice. Epitel rektuma je nadaljevanje črevesja, z določeno sposobnostjo reabsorbiranja določenih elementov, zlasti tekočine. Zato ima farmakološko stopnjo filtracije, podobno kot v preostalem delu prebavnega trakta.

Priprava

Prvotno je bil Murphyjev klistir izveden z rešitvijo, ki jo je sam izdelal John Benjamin Murphy. To je vsebovalo velike količine vode (med 1000 in 1500 mililitri) poleg natrijevega in kalcijevega klorida. Nato so dodali še druge elemente in celo številne bolnišnice so popolnoma spremenile mešanico.

Murphyjeva začetna namera je bila zagotoviti hidracijo in elektrolite ljudem, ki so bili dehidrirani in ki niso prenašali peroralne poti. V njegovem času intravenozna pot še vedno ni bila izpopolnjena, zato je bila proktokliza zelo uveljavljena. Nato je bil uporabljen kot alternativni hranilni medij in kot stimulans evakuacije.

Ne glede na to, kakšna je bila zmes, je bila segreta in odložena v sterilizirano stekleno posodo. Ta viala je bila nameščena na stropu blizu bolnikovega stopala in povezana s sistemom elastičnih cevk, zaključenih v majhni rektalni kanili, ki je bila vstavljena v anus bolnika. Odcejanje je bilo nadzorovano z gravitacijo in višino.

Uporabe

Kot je bilo omenjeno v prejšnjem oddelku, je imelo Murphyjev klistir ali kapljični izvirni namen dajanje tekočin pri dehidriranih bolnikih, ki niso prenašali peroralne poti ali pri katerih ni bilo možno kateterizirati vene..

Kasneje je bila uporabljena kot alternativa za hrano in za spodbujanje iztrebljanja.

Hidracija

Med prvo svetovno vojno se je Murphyjevo kapljanje pogosto uporabljalo kot alternativa rehidraciji ranjenih vojakov. Mnogi od njih so utrpeli katastrofalne poškodbe obraza, trebuha ali udov in jih ni bilo mogoče ustno ali intravensko hidrirati. Alternativa, ki jo je opisal Murphy leta 1909, je pokazala zmerno uspešnost.

Čeprav je bila solna raztopina ali fiziološka raztopina leta 1896 opisana v Hartog Jakobu Hamburgerju, njena klinična uporaba ni bila preučevana šele mnogo let pozneje..

Zato je bila mešanica, ki jo je Murphy uporabil za hidratacijo pacientov, v bistvu vsebovala veliko vode, ki ji je dodal kalcijev klorid (uporabljen v sirarski industriji) in natrija.

V trenutni praksi se 500 cm3 0,9% raztopine soli zmeša z 10% kalcijevim kloridom. Včasih dodamo vodikov peroksid, da ustvarimo peno, ki deluje kot opozorilo, če raztopina izteče iz rektuma. Nekateri avtorji priporočajo dodajanje magnezija in kalijevega sulfata za izboljšanje kakovosti hidracije.

Hrana

Zaradi spodbudnih rezultatov v hidraciji pacientov je bila njena uporaba poskušana hraniti druge. Predlagane so bile mešanice, ki so vsebovale mleko, med, vitamine in celo kaše in sadne kompote.

Zaradi doslednosti priprave je kapljanje bilo neučinkovito. Kljub temu se začetna mešanica mleka in medu še vedno uporablja v geriatriji.

Enema evacuante

Tehnika Murphyjevih klistir se lahko izvaja tudi za evakuacijske namene. Tradicionalno se uporablja mešanje med 1000 in 1500 cm3 slanice z običajno soljo.

To raztopino dajemo s počasnim kapljanjem skozi rektalno sondo in jo uporabljamo kot mehčalec blata in osmotski generator za evakuacijo..

Sporne uporabe

Leta 2014 je v Združenih državah in drugod po svetu prišlo do velike polemike zaradi uporabe Murphyjevega curka kot tehnike mučenja..

"Poročilo o mučenju" CIA je razkrilo uporabo te metode kot "prisilno hranjenje in hidracijo" pri zapornikih, ki so stavkali v lakoto, in kot tehnika za "nadzor obnašanja"..

Reference

  1. Tremayne, Vincent (2009). Proctoclysis: nujna rektalna infuzija tekočine. Standard zdravstvene nege, 24 (3): 46-48.
  2. Cosiani Bai, Julio Cesar (2000). Posebni klistirji: kapljanje Murphyja. Temeljna znanja za primarno upravljanje starejših, Praktična enota št. 1, 173-174.
  3. Tricañir, Magdalena (2006). Enema kaplja ali Murphy. Priljubljena knjižnica Hospitalaria Dora signo, 58-60. Vzpostavljeno iz: hospitaltrelew.chubut.gov.ar
  4. Guillermo Bustos, Pedro (2006). Črevesna vnetna bolezen. Smernice in smernice v interni medicini, 2. del. Pridobljeno od: portalesmedicos.com
  5. Trgovec, Brian (2014). Rektalno hranjenje: zastarela medicinska praksa CIA, ki se uporablja za mučenje. Vzpostavljeno iz: motherboard.vice.com
  6. Wikipedija (2017). Murphy Drip. Vzpostavljeno iz: en.wikipedia.org