Simptomi, vzroki in zdravljenje Egophony



Beseda egofonija se nanaša na povečanje resonance glasa na pljučno avskultacijo. Čeprav nekateri avtorji eofonijo obravnavajo kot normalno prevzemanje vokalnih vibracij, jih večina smatra kot patološki element pri bolnikovem pljučnem ocenjevanju..

Oče auskultacije opisuje, da je René Laënnec kot "kozja bleat" posebna vrsta bronhofonije. Pravzaprav etimologija izraza izhaja iz grških besed za "kozo" in "zvok". Semiološka literatura ga opredeljuje kot spremembo izgovora črke "i" z zvokom črke "e"..

Med zdravniškim vrednotenjem se od pacienta zahteva, da na trajni način reče "II (ii)", pri čemer dobi na Auskultaciji "EE" ali "EH". Pljučna fibroza, ki jo spremlja plevralni izliv, je glavni vzrok za auskultacijsko spremembo.

Tekočina, za razliko od zraka, ima ožjo molekularno sestavo in omogoča lažji prenos in prenos zvoka. Enako se ne zgodi, če je pnevmotoraks, klobučevina ali kondenzacija brez izliva.

Indeks

  • 1 Simptomi
  • 2 Vzroki
    • 2.1 Pljučnica
    • 2.2 Pleuralni izliv
    • 2.3 Fibroza
  • 3 Zdravljenje
    • 3.1 Antibiotiki
    • 3.2 Steroidi
    • 3.3 Diuretiki
    • 3.4 Kirurgija
  • 4 Reference

Simptomi

Pogosto se zgodi, da se egofonija zamenja z boleznijo, ko je resnično znak. Najdemo ga v številnih zdravstvenih stanjih in je nedvoumen znak, da nekaj ni na pravem nivoju.

Kot vsa patološka dihalna zvoka ima tudi svoje značilnosti; Med temi izstopajo:

- Gre za spremembo tona zvoka, vendar ne v tonu ali glasnosti.

- Zaradi tega je vokalizacija videti kot nenavaden nosni zvok.

- Pogosto je povezana s bronhofonijo in pektorilokom, ne da bi bila klinična sinonima.

- Običajno gre za enostransko odkrivanje bolezni, ki prizadenejo samo eno pljučnico. Njegova prisotnost v obeh hemithoraxih je nenavadna in jo je treba podrobno preučiti.

Vzroki

Nekatere medicinske patologije, nekatere pljučne in druge sistemske, lahko povzročijo egofonijo. Najpomembnejše so navedene spodaj z njihovimi posebnostmi:

Pljučnica

Veliko pljučnih okužb lahko ustvari egofijo z dvema različnima mehanizmoma, ki se lahko medsebojno dopolnjujeta.

Konsolidacija parenhimskega tkiva in pljučni izliv so pogosti zapleti hudih pljučnic in predstavljajo popolno okolje za pojav egofonije.

Egofonija v teh primerih je posledica "okrepljenega" prenosa visokofrekvenčnega zvoka skozi tekočine. Enako se dogaja v nenormalnem pljučnem tkivu, kjer se filtrirajo tudi zvoki nižjih frekvenc. Ti pojavi čistijo auskultacijo in dajejo prednost glasnim vibracijam.

Čeprav je najpogostejši vzrok konsolidirane pljučnice z izlivom bakterije, lahko povzročijo tudi virusne in glivične pnevmonie..

Lokalni vnetni odziv je temeljni dejavnik pri ustvarjanju idealnih akustičnih pogojev, ki omogočajo pojav grlenega hrupa.

Plevralni izliv

Čeprav je večina plevralnih izlivov infekcijskega izvora, obstajajo tudi drugi pomembni vzroki. Srčno popuščanje, ciroza ali odpoved jeter, hipoalbuminemija in kronična ledvična bolezen so vzrok za plevralni izliv, ki ima lahko klinične manifestacije, združljive z.

Glavna razlika pri okužbah dihal je v tem, da jih spremljajo povišana telesna temperatura, mrzlica, bolečina v rebrih in izkašljevanje; prav tako se slišijo drugi sočasni dihalni zvoki, kot so rhonchi in crackles. Obe situaciji lahko predstavljata dihalno stisko z interkostalno retrakcijo in tahipnejo.

Pomembna značilnost egofije, povezane s plevralnim izlivom, je ta, da jo lahko auskultiramo le na območju obalne stene, ki odraža razlito pljučno območje..

Nad efuzijo egofonija ni zajeta in celo preostali običajni pljučni zvoki se lahko zmanjšajo.

Fibroza

Utrjevanje pljučnega parenhima tudi spodbuja pojav egofonije. Je drugi idealen pogoj za prenos glasovnih vibracij; Podobno kot plevralni izliv ima tudi nalezljive in nenalezljive vzroke.

V fibroznem predelu pljuč lahko slišite tudi tipičen zvok, znan kot žuborenje cevke. Med najpogostejšimi vzroki za pljučno fibrozo so:

Pljučnica

To lahko povzroči nastanek brazgotin v pljučih, ki veljajo za fibrozo.

Strupene snovi

Kronično kajenje cigaret sčasoma vodi do pljučne fibroze in kronične obstruktivne pljučne bolezni.

Stik dihalnega trakta z drugimi snovmi, kot so azbest, silicijev dioksid, težke kovine, premog in celo živalski iztrebki lahko povzročijo hudo pljučno fibrozo..

Zdravila

Nekateri antibiotiki, ki se uporabljajo dolgo časa, lahko povzročijo pljučno fibrozo. Nitrofurantoin je primer.

Nekatera antineoplastična, antiaritmična, protivnetna in imunomodulatorna zdravila (kot so steroidi) negativno vplivajo na otrdelost pljučnega parenhima..

Sevanje

Ne glede na to, ali gre za terapevtsko uporabo, kot del onkološkega zdravljenja ali za delo, kot je na primer radiološki tehnik, je sevanje pomembno vzrok za tkivno fibrozo. Ne vpliva samo na pljuča.

Druge bolezni

Številne revmatične in imunološke bolezni lahko povzročijo pljučno fibrozo. To se zgodi tudi kot posledica zdravljenja omenjenih patologij.

Amiloidoza, sarkoidoza, revmatoidni artritis, dermatomiozitis, sistemski eritematozni lupus in skleroderma so nekatere od teh bolezni, ki lahko poškodujejo pljuča..

Zdravljenje

Ena od načel trenutne medicinske prakse je, da se simptomi ne zdravijo, bolezni se zdravijo. Od tam se pojavlja potreba po pojasnitvi, da se egofonija ne zdravi, da se zdravijo bolezni, ki ga povzročajo.

Vendar pa obstajajo nekatere skupne terapije za upravljanje egofije, ki vključujejo naslednje:

Antibiotiki

To je očitno zdravljenje za bakterijsko okužbo pljuč. Vrsta antimikrobnega zdravila, ki naj se daje, bo določena glede na simptome bolnika, resnost stanja in klice, izolirane v krvnih kulturah ali študijah plevralne tekočine..

Ne da bi se formalno šteli za antibiotike, se lahko uporabijo antimikotiki in protivirusna zdravila, če to upravičuje etiologija okužbe. V večini primerov se z bolniki v bolnišnici zdravijo.

Steroidi

Veliko število revmatoloških in imunoloških bolezni zdravimo s steroidi. Pri nadzoru bolezni izginjajo vzroki za egofonijo, vendar imajo steroidi dodaten ugoden učinek, saj povzročajo lokalni protivnetni učinek na ravni pljuč in spodbujajo bronhodilatacijo..

Diuretiki

Pogosto se uporabljajo pri srčnem popuščanju in visokem krvnem tlaku, zato pomagajo odpraviti odvečno tekočino. Pleuralni izliv se z uporabo diuretikov zmanjša, zato egofonija izgine.

Kirurgija

Nekateri primeri pljučne fibroze zahtevajo kirurško zdravljenje. Nekroza, pojava fistul, pnevmatski bloki ali obstojni izlivi se zdravijo s kirurškim posegom, ki lahko sega od postavitve prsne cevi do popolne pneumonektomije..

Reference

  1. Sapira, J.D. (1995). O egofoniji. Prsni koš, 108 (3): 865-867.
  2. Enostavna auskultacija (2015). Egophony. Vzpostavljeno iz: easyauscultation.com
  3. McGee, Steven (2018). Pljučnica. Fizična diagnoza na podlagi dokazov, četrta izdaja, poglavje 32, 279-284.
  4. Busti, Anthony J. (2015). Egophony: psysical izpit. Posvetovanje z zdravili na podlagi dokazov, pridobljeno iz: ebmconsult.com
  5. Katoliška univerza v Čilu (2011). Egophony. Dihalni hrup Atlas, pridobljeno iz: publicacionesmedicina.uc.cl
  6. Osebje klinike Mayo (2016). Pljučna fibroza. Vzpostavljeno iz: mayoclinic.org
  7. Wikipedija (zadnja izdaja 2018). Egophony. Vzpostavljeno iz: en.wikipedia.org