Diabetes mellitus naravna zgodovina, dejavniki tveganja, zapleti



The diabetes mellitus je ime za vrsto presnovnih motenj, ki se pojavijo pri visokih krvnih sladkorjih, kar je lahko posledica več vzrokov. Vendar pa vse te vključujejo napake v proizvodnji ali uporabi insulina. Glede na te dejavnike je lahko tip 1 ali tip 2.

Lahko pride do okvare pri proizvodnji insulina zaradi uničenja ali nedelovanja beta celic trebušne slinavke. V odsotnosti insulina telo ne more stimulirati uporabe glukoze v mišicah ali zavirati produkcije glukoze v jetrih, kadar so v krvi že visoke ravni.. 

V teh primerih se sladkorna bolezen imenuje tip 1.

V nasprotju s tem so lahko beta celice trebušne slinavke nepoškodovane. Zato se proizvodnja insulina nadaljuje. Če je že takrat krvni sladkor povišan, to pomeni, da obstaja odpornost na delovanje tega insulina.

Torej je sladkorna bolezen tipa 2.

Indeks

  • 1 Prepatogeno obdobje sladkorne bolezni
    • 1.1 Agent
    • 1.2 Gost
    • 1.3 Okolje
  • 2 Dejavniki tveganja
    • 2.1 Sorodniki bolezni
    • 2.2 Sedeči in debelost
  • 3 Primarna preventiva
  • 4 Patogeno obdobje
    • 4.1 Štiri P
  • 5 Sekundarna preventiva
  • 6 Terciarno preprečevanje
  • 7 Zapleti
    • 7.1 Diabetična ketoacidoza
    • 7.2 Hipoglikemija
    • 7.3 Diabetična stopala
    • 7.4 Retinopatije
    • 7.5 Nevropatije
    • 7.6 Nefropatije
    • 7.7 Invalidnost
    • 7.8 Smrt
  • 8 Reference

Prepatogeno obdobje sladkorne bolezni

V predpatogeni dobi katerekoli patologije je pomembno jasno opredeliti povzročitelja, okolje in okolje, ki spodbujajo nastanek bolezni. Toda v tej patologiji so trije koncepti tesno povezani.

Agent

Sredstvo, v primeru sladkorne bolezni, so dejavniki tveganja, ki povzročajo gostitelja, da trpi bolezen. Po drugi strani pa jih opredeljuje okolje, v katerem se gostitelj razvija.

Na ta način je sredstvo inzulin in njegovo pomanjkanje delovanja, bodisi zaradi primanjkljaja v njegovi proizvodnji ali odpornosti na njegovo delovanje.

Gost

Gostitelj je človek, ki izpolnjuje določene dejavnike tveganja, ki lahko povzročijo nastanek bolezni.

Okolje

Kar zadeva okolje, to vpliva na vrste dejavnikov tveganja, katerim je gostitelj izpostavljen. Urbanizem in industrializacija, kot tudi vsakodnevni stres, stanje sedečih navad, podhranjenost (prehrana bogata z ogljikovimi hidrati, nizka vsebnost beljakovin), kajenje.

Dejavniki tveganja

Sorodniki bolezni

Pri sorodnikih prve stopnje, ki so predstavili bolezen (genetska komponenta), je to dejavnik tveganja. Starost nad 45 let je tudi. Vendar pa se v primeru primanjkljaja pri proizvodnji insulina patologija običajno pojavi pri otrocih ali mladostnikih.

Sedeči in debelost

Kot dejavnik tveganja sta tesno povezana medsebojni življenjski slog in debelost z indeksom mišične mase nad 27. Poleg tega prehranske navade vplivajo na gostitelja in ga nagibajo k temu, da trpi za odpornostjo na insulin.

Hormonske in presnovne bolezni se dodajo na seznam. Med njimi je sindrom policističnih jajčnikov in metabolični sindrom. Tudi gravidnost je lahko diabetogena.

Primarna preventiva

Primarna preventiva je namenjena izogibanju vzpostavitvi patologije.

Pomembno je prepoznati ogroženo prebivalstvo in takoj ukrepati. To vključuje izobraževanje o vzrokih in posledicah sladkorne bolezni.

Primarna preventiva proti tej patologiji bi morala temeljiti na prehranskih nasvetih, vajah in izobraževanju o kajenju in diabetoloških zdravilih.

Patogeno obdobje

V patogeni fazi sladkorne bolezni obstaja več napak, ki končno določajo hiperglikemična stanja.

Prvi sprožilec je uničenje celice trebušne slinavke ali njena okvara, genetski dejavniki ali infiltrati imunskih celic organizma..

Sprva se insulinska rezistenca ugotovi na dva načina. Prva se imenuje periferna. To se zgodi v skeletnih mišicah, zmanjšuje prevzem glukoze in presnovo. To pomeni, da se mišica upira delovanju insulina.

Druga, imenovana osrednja odpornost, se pojavi v jetrih, kar poveča proizvodnjo glukoze. To ne upošteva insulinskega signala za prekinitev proizvodnje.

Odpornost na povratne informacije stimulira proizvodnjo insulina v beta celicah trebušne slinavke, vendar ta količina ne zadostuje za preprečevanje odpornosti. Zato se ugotovi hiperglikemija.

Nekateri literaturi navajajo, da ta pomanjkljivost sama po sebi ni neuspeh, ampak relativni neuspeh, ker se insulin izloča na dogovorjenih ravneh. Toda telo se upira njegovemu delovanju.

Običajno je razvoj diabetesa subkliničen. To ne pomeni, da še ni vzpostavljena in da je v patogeni dobi bolezni.

Štiri P

Do takrat, ko postane klinična, so znaki in simptomi znani kot "štiri P":

  1. Polydipsia
  2. Polyuria
  3. Polifagija
  4. Izguba teže

Niso edini simptomi, ampak so najbolj zloglasni. Pruritus, astenija, draženje oči in mišični krči so prav tako pritrjeni.

Če na tej točki patologije diagnoza in pravočasno zdravljenje ter sprememba življenjskega sloga nista ugotovljeni, napreduje v naslednjo fazo patogenega obdobja. Pojavijo se zapleti.

Sekundarna preventiva

Glede sekundarne preventive temelji na zgodnji diagnozi patologije. Imenuje se tudi screening. To se izvaja v skupinah prebivalstva, za katere velja, da imajo veliko tveganje za bolezen.

Terciarno preprečevanje

Ko je bila diagnosticirana sladkorna bolezen, je pravočasno zdravljenje v povezavi s sprejetjem splošnih ukrepov za preprečevanje kroničnih hiperglikemičnih pogojev temeljni steber, na katerem temelji terciarno preprečevanje..

Njen cilj je preprečiti zaplete patologije. Zdravljenje mora biti primerno in pravočasno, kar zmanjšuje tveganje zapletov in podaljšuje življenjsko dobo bolnika.

Zapleti

Diabetična ketoacidoza

Če se patologija razvije in ravni hiperglikemije niso nadzorovane, pride do hude disregulacije metabolizma lipidov, ogljikovih hidratov in beljakovin..

Značilnost te klinične slike je sprememba stanja zavesti, tudi brez doseganja kome, pri čemer je vrednost glikemije nad 250 mg / dL.

Približno 10 do 15% diabetične ketoacidoze doseže vrhunec v hiperosmolarni komi, s koncentracijami hiperglikemije nad 600 mg / dL.

Hipoglikemija

Na tej točki se zaplet zgodi tako, da ga ne zdravimo pravilno.

Prekomerno prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, prekomerna vadba za znižanje ravni glukoze v krvi, uporaba insulina ali peroralnih antidiabetikov brez merjenja ali ustreznega nadzora lahko povzroči prenizko glikemijo..

Ta entiteta je še bolj nevarna kot zelo visoke koncentracije glukoze v krvi, ker nevroni potrebujejo glukozo kot hrano za njihovo pravilno delovanje. Poleg tega je stanje spremenjene zavesti veliko bolj opazno.

Diabetična stopala

Pojavi se kot posledica periferne arterijske bolezni. To pa je posledica plakov, ki so bili deponirani v arterijah zaradi odpornosti proti insulinu, povečane koncentracije maščob v krvi in ​​povišanega krvnega tlaka. Nato se pojavi okluzija omenjenih arterij.

Posledično ni dovolj oskrbe s kisikom skozi prizadete arterije. Ko pride do poškodbe, se zdravi zelo težko in pogosto povzroči razjedo. Če ne prejme ustrezne oskrbe, se bo končala z nekrozo, ki se lahko razširi na celotnega člana.

Retinopatije

Iz istega razloga periferne arterijske bolezni je primanjkljaj v dotoku krvi v mrežnico, ki je svetlobno občutljivo tkivo. To povzroča veliko škodo,

Nevropatije

V kontekstu pomanjkanja oksigenacije, ki je posledica periferne arterijske bolezni, pride do poškodbe perifernih živcev. To povzroča mravljinčenje, bolečino in včasih parestezijo okončin, zlasti spodnjih okončin..

Nefropatije

Pomanjkanje kisika v aferentnih arterijah ledvic povzroča poškodbo ledvic, večinoma nepopravljivo. Hiperglikemija deluje kot hipertenzija, ki sekundarno vpliva na glomerularno filtracijo.

Invalidnost

Če se vsak zaplet razvije, lahko ustvari drugačno vrsto invalidnosti. V primeru ketoacidoze, hiperosmolarnega stanja ali hipoglikemije so lahko nevrološki zapleti nepopravljivi, kar povzroča invalidnost..

Slabo obdelano diabetično stopalo lahko doseže vrhunec z amputacijo nekaterih prstov za podporo ali v celoti. To povzroča, da invalidnost potuje in omejujejo nekatere telesne dejavnosti.

Retinopatija lahko doseže vrh v slepoti. Nefropatije lahko povzročijo odpoved ledvic, zaradi česar je nosilec odvisen od dialize.

Smrt

Predvsem hipoglikemija, hiperosmolarna koma in nefropatija imajo visoko stopnjo verjetnosti smrti.

Glavni vzrok smrti zaradi sladkorne bolezni je zaplet žilne bolezni, ki lahko povzroči akutni miokardni infarkt.

Reference

  1. Leonid Poretsky. Načela sladkorne bolezni. Uvodnik Springer. 2. izdaja. 2010. Vzpostavljeno iz books.google.pt
  2. Powers, A. C. (2016). "Poglavje 417: Diabetes mellitus: diagnoza, razvrstitev in fiziopatologija". V Kasperju, Dennis; Fauci, Anthony; Hauser, Stephen; Longo, Dan; Jameson, J. Larry; Loscalzo, Joseph. Harrison. Principi notranje medicine, 19e (19. izdaja). McGRAW-hrib Interamericana Editores, S.A..
  3. Diagnoza in razvrstitev sladkorne bolezni. American Diabetes Association. (2010). Nacionalna medicinska knjižnica ZDA. Nacionalni inštituti za zdravje. Vzpostavljeno iz ncbi.nlm.nih.gov.
  4. Svetovna zdravstvena organizacija, Oddelek za nadzor nenalezljivih bolezni. Definicija, diagnoza in klasifikacija sladkorne bolezni in njenih zapletov. Ženeva: WHO 1999. Vzpostavljeno iz apps.who.int.
  5. Diabetes mellitus Svetovna zdravstvena organizacija. Vzpostavljeno iz: who.int.