Jejte mixedematozne simptome, vzroke, zdravljenje



The mixedema koma Je huda manifestacija hipotiroidizma, stanje, ki se pojavi, ko telo nima dovolj ščitničnega hormona. Bolniki s hipotiroidizmom ponavadi trpijo zaradi fizioloških sprememb, ker telo poskuša nadomestiti pomanjkanje ščitničnega hormona..

Ščitnica je majhna žleza v predelu vratu, ki sprosti hormone, ki jih telo potrebuje za uravnavanje energije in uravnoteženje rasti in stopnje funkcionalnosti različnih telesnih sistemov..

Če na te homeostatske mehanizme vplivajo vzroki, kot so okužbe, lahko bolnik dekompenzira in povzroči miksemsko komo.

Pri bolnikih z miksemsko komo je veliko organskih nepravilnosti in progresivno duševno poslabšanje. Pogoste napake je verjeti, da mora biti pacient v komi, da bi jo lahko diagnosticirali s to patologijo.

Vendar je miksemematozna koma napačno ime, ker večina bolnikov ni v komi ali je edem, znan kot miksedem.

Hipotiroidizem je pri ženskah štirikrat pogostejši kot pri moških. 80% primerov mixedema koma se pojavlja pri ženskah in se pojavlja skoraj izključno pri ljudeh, starejših od 60 let. Nizke temperature so pogosto tudi pomemben dejavnik pri razvoju tega stanja.

Indeks

  • 1 Simptomi
    • 1.1 Nevrološki
    • 1.2 Pljučni
    • 1.3 Ledvice
    • 1.4 Prebavila
    • 1.5 Hematološki
    • 1.6 Videz kože in obraza
    • 1.7 Kardiovaskularni sistem
    • 1.8 Metaboliki
    • 1.9 Simptomi hipotiroidizma
  • 2 Vzroki
  • 3 Obdelave
  • 4 Reference

Simptomi

Glede na pomembnost ščitničnih hormonov v celičnem metabolizmu je miksemska koma običajno povezana z zmanjšano hitrostjo presnove in manjšo porabo kisika, kar vpliva na vse sisteme telesa..

Preden se pri bolniku razvije miksedemska koma, so značilnosti hipotiroidizma navadno prisotne in morda niso bile opažene dlje časa..

Nevrološki

Kljub izrazu miksedematozna koma se mnogi bolniki ne pojavljajo v komi, ampak kažejo različne stopnje spremenjene zavesti. Na možgansko funkcijo vplivajo zmanjšana oskrba s kisikom in kasnejša poraba, zmanjšana uporaba glukoze in zmanjšan pretok krvi v možganih.

Spremenjeno duševno stanje se lahko razlikuje od blage zmedenosti, apatije in letargije do utopitve in kome. Čeprav imajo vsi bolniki s miksedem komo določeno stopnjo spremembe duševnega stanja, je le nekaj prisotnih z resno komo

Pljučni

Hipoventilacija se pojavi tudi pri miksedemu kot posledica depresivnega hipoksičnega dihalnega pogona (slab odziv na nizke ravni kisika) in hiperkaptičnega ventilacijskega odziva (kopičenje ogljikovega dioksida)..

Posledično se spreminjajo koncentracije teh plinov v telesu in plinasta izmenjava v pljučih ne pride pravilno..

Renal

Delovanje ledvic je lahko ogroženo zaradi zmanjšane glomerularne filtracije zaradi zmanjšanega ledvičnega pretoka krvi in ​​povečane žilne upornosti pri aferentnih in eferentnih arteriolah..

Gastrointestinalni

V gastrointestinalnem traktu v komedi se lahko kaže infiltracija mukopolisaharidov in edema. Najpogostejša gastrointestinalna predstavitev je zaprtje, ki se pojavi zaradi zmanjšane črevesne gibljivosti

Hematološki

Myxedema koma je povezana s povečanim tveganjem za krvavitev, ki jo povzroča koagulopatija, povezana s pridobljenim von Willebrandovim sindromom in zmanjšanjem faktorjev V, VII, VIII, IX in X \ t.

Videz kože in obraza

Bolniki lahko predstavljajo klasične miksedematozne facije, za katere je značilna splošna oteklina, ptoza, makroglosija, ostra in redka dlaka ter periorbitalni edem. Koža je suha, bleda in odebeljena z neresektabilnim edemom.

Kardiovaskularni

Kardiovaskularne manifestacije vključujejo bradikardijo in nizko srčno moč zaradi zmanjšane srčne kontraktilnosti; Vendar pa je odkrito kongestivno srčno popuščanje redko.

Zmanjšana količina kapi v hudih primerih je lahko tudi posledica perikardialnega izliva, ki ga povzroča kopičenje tekočine, bogate z mukopolisaharidi v perikardialni vrečki..

Metabolno

Navadno je prisotna hipotermija s telesno temperaturo, ki lahko pade celo pod 24 ° C.

Simptomi hipotiroidizma

Očitno je, da je izraz "myxedema coma" le ekstremna predstavitev nekaterih simptomov hipotiroidizma: "koma", ki je posledica zmanjšane nevrološke in presnovne funkcije, in "myxedema" kot posledica kopičenja tekočin. podaljšujejo v padajočih delih telesa.

Slednje zahteva malo več razlage, saj je odločilen dejavnik za miksedem na začetku kopičenje beljakovin v teh območjih, ki se spuščajo, ki jih običajno mobilizira limfa v krvni obtok (pojav, ki ga spodbuja visoka stopnja presnove)..

Te stagnirne beljakovine so osmotsko aktivne, to pomeni, da pritegnejo vodo s precejšnjo močjo in ne morejo prečkati membran. Zaradi teh razlogov imajo bolniki s hipotiroidizmom značilen edem.

Vzroki

Večina bolnikov z mixedema komo ima v preteklosti hipotiroidizem. Nekateri bolniki so morda imeli hipotiroidizem po tiroidektomiji ali zdravljenju z jodom za hipertiroidizem.

Težava skoraj v celoti povzroča nezmožnost delovanja ščitnične žleze za proizvodnjo ščitničnega hormona. Zelo redko je to posledica neuspeha hipofize ali hipotalamusa, da pravilno navede ščitnično žlezo za opravljanje svojih normalnih funkcij..

Myxedema coma je fiziološka dekompenzacija nezdravljenega hipotiroidizma, ki ga ponavadi povzroči spodbujevalni faktor, kot je:

-Okužba

-Izpostavljenost nizkim temperaturam

-Trauma

-Burns

-Možganska kap

-Miokardni infarkt

-Kongestivno srčno popuščanje

-Respiratorna acidoza

-Zdravila, kot so:

-Tranquilizers

-Sedativi

-Anestetiki

-Narkotiki

-Amiodaron

-Rifampin

-Beta blokatorji

-Litij

-Fenitoin

-Krvavitev iz prebavil

-Presnovne spremembe, kot so hipoglikemija, hiponatremija, acidoza in hiperkapnija

Lahko se razvije tudi, ko nekdo preneha jemati zdravila za ščitnico.

Zdravljenje

Mnogi bolniki, pri katerih se pojavi komine, so sprva hospitalizirani zaradi nepovezanega stanja. Med hospitalizacijo bolnik počasi razvije spremembo duševnega stanja. Diagnozo na začetku ni mogoče sumiti, zlasti kadar se uporabljajo narkotiki ali sedativi.

Myxedema coma je akutna medicinska pomoč in jo je treba zdraviti na oddelku za intenzivno nego. Potrebno je stalno spremljanje bolnikovega kardiovaskularnega in pljučnega stanja in pogosto je potrebna pomoč pri dihanju.

Metoda za nadomestitev hormona ščitnice je sintetična različica hormona T4, znanega kot levotiroksin. Ko se raven hormona T4 ponovno vzpostavi, postanejo simptomi bolj obvladljivi, čeprav lahko to traja več tednov. Verjetno je, da boste to zdravilo nadaljevali do konca življenja.

Idealen način zdravljenja in odmerki zdravljenja s ščitničnimi hormoni v komi miksedema ostajajo sporni zaradi redkosti stanja in pomanjkanja kliničnih preskušanj..

 Reference

  1. Andrés Domínguez-Borgúa, Marco Tulio Fonseca-Entzana, Miguel Ángel Trejo-Martínez, (2015), Coma mixedematoso, Med Int Méx: www.medigraphic.com
  2. Maybelline V. Lezama, Nnenna E. Oluigbo, Jason R. Ouellette, s.f, Myxedema Coma in ščitnična nevihta: Diagnoza in menedžment, bolnišnični zdravnik: turner-white.com
  3. Ruchi Mathur, s.f, Myxedema Coma, MedicineNet: www.medicinenet.com
  4. Mohsen S Eledrisi, (2017), Myxedema Coma ali kriza, MedScape: emedicine.medscape.com
  5. Judith Marcin, (2017), Prepoznavanje simptomov miksedema, HealthLine: healthline.com
  6. CRISTEN RHODES WALL, (2000), Myxedema Coma: Diagnoza in zdravljenje, ameriški družinski zdravnik: www.aafp.org
  7. Leonardo F. L. Rizzo, Daniela L. Mana, Oscar D. Bruno, Leonard Wartofsky, (2017), Coma Mixedematoso: www.scielo.org.ar