Tipi, tehnike, prednosti, slabosti in uporabe eksfolijativne citologije



The Eksfolijativna citologija je jemanje vzorcev za študije katerega koli tkiva z "strganjem" istega. Kljub nekaterim polemikam v zvezi z zvestobo vzorcev in končnimi rezultati, je ta preprost in praktično neboleč postopek v svetu patologije še vedno v modi..

Tehnika za izvajanje eksfoliativne citologije je zelo preprosta. Pravzaprav je dovolj, da se skozi območje, ki ga je treba ovrednotiti, prenese sterilni bris, da se dobi kakovosten vzorec. 

Vendar pa so opisani številni načini za to, kar bo odvisno od tistega dela telesa, ki želi biti ovrednoten, in od domnevnih diagnoz izključenih..

Čeprav so onkološke specialitete predstavljale večino eksfoliativnih citoloških postopkov, so na drugih področjih medicine koristne..

Dermatologi, ginekologi, oftalmologi, otorinolaringologi in celo zobozdravniki te tehnike uporabljajo zelo pogosto za postavitev diagnoz in zdravljenja.

Indeks

  • 1 Tehnike
    • 1.1 Citologija z ustreznim luščenjem
    • 1.2 Tekoča citologija
    • 1.3 Citologija z lepilnim trakom
  • 2 Prednosti in slabosti
  • 3 Uporabe
    • 3.1 Onkologija
    • 3.2 Dermatologija
    • 3.3 Infektologija
  • 4 Reference

Tehnike

Metode, uporabljene za odvzem vzorcev s pilingom, se rahlo razlikujejo glede na organ ali tkivo, ki se preučuje, ter na medicinsko specializacijo..

Kljub temu ima večina določene značilnosti, kot so skoraj popolna odsotnost bolečine v času postopka in njegova nizka specifičnost.

Trije dejavniki, značilni za lezijo, so pomembni pri ugotavljanju, ali se uporablja eksfoliativna citologija ali ne vzame vzorca tkiva:

- Da se poškodba lahko izloči, ko jo postrgamo.

- To spremlja očitna prezrtost.

- To je vezikularni tip.

Če se strokovnjaki s tega področja odločijo, da je eksfolijska citologija primerna za študijo, ki jo želijo opraviti, lahko to storijo po eni od naslednjih tehnik:

Citologija z ustreznim luščenjem

Ta tehnika se izvaja z jezikom ali leseno paleto ali plastiko. Gladki robovi izbrane opreme zdrsnejo s pritiskanjem na lezijo, s tem da povzročijo učinek strganja. Celični ostanki, ki se nabirajo v nizkem jeziku ali paleti, se nato prenesejo na diapozitiv ali epruveto.

Lahko se uporabi tudi zadnji del skalpela, ne pa tudi njegov rezalni del. Ta topi rob izpolnjuje enako vlogo kot nizka, vendar z večjo natančnostjo. Ne glede na izbrani instrument se ta tehnika običajno uporablja pri suhih lezijah in se skoraj izključno uporablja v kožnih lezijah.

Izjema od prejšnjega pravila so vzorci, odvzeti iz materničnega vratu, ki je vlažen. Za ta dva posebna instrumenta uporabljamo eksocervikalno lopatico, ki služi za odvzem vzorcev zunanjega dela materničnega vratu in endocervikalne krtače, ki jemljejo notranje vzorce. Ta postopek je Papanicolaou test.

Tekoča citologija

Kot pravi ime, se ta metoda uporablja za vzorce gnojnih ali mokrih lezij. Instrument par excellence za to tehniko je bris ali bombažni aplikator.

Na trgu obstajajo posebni brisi, ki prinašajo gojišče, kjer se vzame vzorec takoj po odvzemu..

Druga pogosta uporaba te tehnike je vzorčenje različnih sluznic, kot so oralno, žrelo, nosno, rektalno ali uretralno, brez potrebe po očitnih poškodbah..

Mnogo onkoloških ali nalezljivih bolezni je mogoče odkriti, preden so simptomatične ali v zgodnjih fazah zaradi te vrste študij.

Citologija z lepilnim trakom

Ta vrsta eksfolijativne citologije se običajno izvaja na rednih in suhih lezijah kože, z veliko peelinga, vendar hkrati zelo krhkim..

Kadar piling s strganjem povzroči krvavitev ali razjede, je ta metoda prednostna, saj ne povzroča skupnih poškodb in zmanjšuje tveganje za okužbe..

Uporablja se pregleden lepilni trak. Čeprav nekateri avtorji priporočajo določeno znamko za dokazano poreklo, drugi pa so bili uporabljeni s primerljivo stopnjo uspešnosti.

Tehnika je zelo preprosta, vzemite kos traku in nanesite neposredno na lezijo za nekaj sekund, nato pa jo nalepite na diapozitiv..

Posebnost citologije z lepilnim trakom je, da se pogosto uporablja v veterinarski dermatologiji. Njegova uporabnost za diagnosticiranje kožnih bolezni pri psih, mačkah, konjih in živini je postala vsakodnevna praksa pri posvetovanjih na živalih.

Prednosti in slabosti

Eksfolijativna citologija, tako kot vsak medicinski postopek, ima svoje prednosti in slabosti. Ena od prednosti eksfolijativne citologije je enostavnost njegove realizacije.

Različne tehnike za njihovo izvajanje so enostavne za uporabo in učenje, ne da bi bilo potrebno preveč usposabljanja, da bi bili uspešni.

Prav tako so ponavadi neboleče. V zelo redkih primerih povzročajo občutno neugodje ali potrebo po lokalni anesteziji. Druga prednost je neposrednost rezultatov. Velikokrat lahko vzorec obarvamo s posebnimi barvili in ocenimo pod mikroskopom, da dobimo diagnozo.

Na žalost je eksfolijska citologija lahko netočna. Ena od najpomembnejših kritik, ki jih ta tehnika prejme, je njena nizka specifičnost, ki jo je mogoče zamenjati med različnimi patologijami ali celo ne zagotoviti nobenih informacij, tudi če je res nekaj bolezni.

Uporabe

Eksfolijativna citologija ima jasne diagnostične funkcije. Njegova naloga je pomagati kliniki pri odkrivanju bolezni, ki jo posameznik trpi, da bi začel zdravljenje.

Za razliko od drugih anatomopatoloških študij, pri katerih so ekstrahirani večji koščki, ta vrsta citologije nikoli ne bo kurativna.

Onkologija

Odkrivanje raka je eden glavnih ciljev eksfolijativne citologije. Kadar koli se odvzamejo vzorci in se opiśe s katero od opisanih tehnik, je mogoće na razlićnih stopnjah njihovega razvoja poiskati maligne celice. Rak materničnega vratu je najbolj diagnosticirana onkološka patologija s to tehniko.

Dermatologija

Pri mnogih kožnih boleznih so diagnosticirani vzorci eksfoliativnih citologij. Po ginekoloških boleznih so s to metodo najpogosteje najdene kožne patologije. Večina je avtoimunskih in vnetnih procesov.

Infektologija

Določene infekcijske procese kože, oči, ust, žrela in genitourinarnega sistema lahko odkrijemo v kulturah vzorcev, pridobljenih s eksfolijativno citologijo..

Tudi nekateri paraziti, zlasti perianali, se zaznajo s transparentno tehniko lepilnega traku.

Reference

  1. Shaila M, Shetty P, Pai P. Nov pristop k eksfoliativni citologiji: primerjalna citomorfometrična študija. Indijski dnevnik raka. 2016; 53 (1): 193-198. Na voljo na indianjcancer.com/
  2. Ramakrishnaiah VP, Babu R, Pai D, Verma SK. Vloga odtisa / eksfoliativne citologije v ulceriranih neoplazemah kože. Indijski časopis za kirurško onkologijo. 2013; 4 (4): 385-9. Na voljo na ncbi.nlm.nih.gov/
  3. Al-Abbadi MA. Osnove citologije. Avicenna Journal of Medicine. 2011; 1 (1): 18-28. Na voljo na ncbi.nlm.nih.gov/
  4. Acha A, Ruesga MT, Rodríguez MJ, MA Martínez de Pancorbo, Aguirre JM. Uporaba ustne citologije s strganjem (eksfoliativnim) pri raku in ustnem prekatu. Medicina in oralna patologija. 2005; 10: 95-102. Na voljo na medicinaoral.com/
  5. Gomes CA, Catapani WR, Mader AM, Locatelli A, Silva CB, Waisberg J. Antralna eksfoliativna citologija za odkrivanje Helicobacter pylori v želodcu. World Journal of Gastroenterology. 2005; 11 (18): 2784-8. Na voljo na wjgnet.com/
  6. Marchand L, Mundt M, Klein G, Agarwal SC. Optimalna tehnika zbiranja in naprave za kakovostno brisanje PAPA. Wisconsin Medical Journal. 2005; 104 (6): 51-55. Na voljo na wisconsinmedicalsociety.org/
  7. Bajwa J. Kutana citologija in dermatološki bolnik. Kanadski veterinarski časopis. 2017; 58 (6): 625-627. Na voljo na ncbi.nlm.nih.gov/