Acanthosis Nigricans Simptomi, vzroki, zdravljenje in prognoza



The Acanthosis nigricans gre za odebelitev in hiperpigmentacijo rožnate plasti kože, zlasti v predelih kožnih gub, perianalnem predelu in pod pazduho. Šteje se, da je to bolj simptom kot bolezen, saj se zdi, da je na zunanji strani telesa (koža) običajno, da je nekaj narobe.. 

Na prizadetih območjih ima koža bradavičast, debel in temnejši videz kot okoliški tegument. Ob številnih priložnostih, še posebej na začetku, oseba, ki predstavlja akantozo nigrikans, zmede hiperpigmentacijo z umazanijo, tako ekstremne higienske ukrepe.

Vendar pa lahko sčasoma opazite, da se pigmentacija poveča in da se začnejo pojavljati spremembe v koži (zaradi hiperkeratoze postane debelejše), tako da prizadeta oseba končno identificira problem in poišče zdravniško pomoč..

Indeks

  • 1 Simptomi
    • 1.1 Zgibanje stratum corneum
    • 1.2 Pojavi se v pregibih
    • 1.3 Brez bolečin
  • 2 Vzroki 
    • 2.1 Acanthosis nigricans tip I (dedna družina)
    • 2.2 Acanthosis nigricans tip II (endokrini)
    • 2.3 Acanthosis nigricans tip III (debelost)
    • 2.4 Acanthosis nigricans tipa IV (sekundarno glede na zdravila)
    • 2.5 Acanthosis nigricans tip V (zaradi maligne bolezni)
  • 3 Zdravljenje 
  • 4 Napoved
  • 5 Reference

Simptomi

Zgostitev stratum corneum

Acanthosis nigricans običajno ne povzroča nobenih drugih simptomov, ki bi presegali spremembe na koži; to je odebelitev rožnate plasti kože, povezana s hiperpigmentacijo kože, ki se najprej spremeni v sivkasto barvo in nato postane temno siva, skoraj črna.

Pojavi se v pregibih

Koža, ki je najbolj prizadeta, je ponavadi pod pazduho, na perianalni regiji, na zadnjem delu vratu in na kožnih gubah, še posebej na področju fleksije v komolcih in preprogah..

Ne povzroča bolečin

Pomembna značilnost je, da akantozo nigrikans ne spremlja nobena bolečina, srbenje, rdečina ali nelagodje, kar je temeljna značilnost, da lahko postavimo diferencialno diagnozo glede na druga stanja kože, ki lahko povzročijo podoben videz spremembe kože..

Vzroki

Najpogostejši vzrok za akantozo nigrikans je odpornost na insulin, ki je odgovorna za več kot 90% primerov tega stanja..

Menijo, da insulinska rezistenca stimulira določene receptorje na ravni keratinocitov (kožnih celic), ki povečajo njihovo stopnjo rasti, kar vodi do razvoja tega stanja..

Vendar pa je glede na vrsto akantoze nigrikans mogoče povezati z drugimi vzroki:

Acanthosis nigricans tip I (dedna družina)

Je najmanj pogosta in edina, ki se pojavi v otroštvu. Lezije so ponavadi veliko obsežnejše kot pri akantozi tipa II in so običajno povezane s pilingom.

V teh primerih je vzorec dedna družina, zato ima genetska predispozicija prevladujočo vlogo.

Acanthosis nigricans tipa II (endokrini)

Je najpogostejša in najbolj znana. Kot je že opisano, je to posledica stimulacije določenih celičnih poti, ki inducirajo celično proliferacijo zaradi odpornosti na insulin..

Poleg tega se kaže tudi pri drugih endokrinih boleznih, kot so diabetes mellitus, presnovni sindrom, hipotiroidizem, Cushingova bolezen in sindrom policističnih jajčnikov..

Vsa ta zdravstvena stanja imajo vsaj eno od dveh značilnosti: periferno odpornost proti insulinu in povišane ravni krožečih androgenov; obe situaciji sta povezani z razvojem akantoze nigrikans.

Acanthosis nigricans tipa III (debelost)

Običajno se pojavlja pri mladih s temnimi kožnimi fototipi (IV-V) in visokimi indeksi telesne mase. V bistvu je vzrok za akantozo nigrikans pri teh bolnikih periferna odpornost na insulin, kot na primer pri tipu II..

Vendar pa je umeščen v drugo kategorijo, ker odpornost na insulin v teh primerih ni primarna, ampak sekundarna zaradi debelosti. Pričakuje se, da bo popravljanje debelosti izboljšalo odpornost proti insulinu in s tem akantozo nigrikans.

Pri vsakem debelem bolniku z akantozo nigrikansom je treba sumiti na insulinsko rezistenco, zato je formalno označena krivulja tolerance za glukozo..

Acanthosis nigricans tipa IV (sekundarno glede na zdravila)

Nekatera zdravila, kot so glukokortikoidi in rastni hormon, so povezana z razvojem akantoze. To je zato, ker na neki točki ustvarjajo določeno stopnjo inzulinske rezistence.

Prav tako je bila ugotovljena vzročna povezava med zdravljenjem z nikotinsko kislino in kombiniranimi peroralnimi kontraceptivi (estrogen-progesteron) s tem pogojem..

V vseh primerih se pričakuje izboljšanje stanja prizadete kože z ustavitvijo zdravil, ki povzročajo akantozo.

Acanthosis nigricans tip V (zaradi maligne bolezni)

V teh primerih se acanthosis nigricans razvije kot paraneoplastični sindrom. To je najhujša prognoza, ne samo za akantozo, ampak za osnovno bolezen.

Maligne bolezni, ki so najpogosteje povezane z akantozo nigrikansi, so rak na želodcu, genitourinarni, rak dojk, jajčnikov in pljuč ter nekateri primeri limfomov..

Pri vsakem bolniku, ki ima akantozo nigrikans in ne more določiti presnovnih vzrokov, je potrebno opraviti preiskavo malignih bolezni, saj je v mnogih primerih akantoza nigrikans prvi (in včasih edini) simptom skrite maligne bolezni..

Zdravljenje

Acanthosis nigricans se ne odziva na nobeno lokalno zdravljenje na koži, zato ni mogoče zmanjšati hiperkeratoze (zgostitve) ali hiperpigmentacije s katero koli vrsto kreme ali losjona..

Vendar pa se s popravljanjem ali nadzorovanjem stanja, ki povzroča akantozo, pričakuje, da se bo sčasoma koža prizadetih območij normalizirala..

Napoved

Prognoza akantoze nigrikans je dobra kot nozološka entiteta. To pomeni, da ne povzroča zapletov, ne spreminja kakovosti življenja bolnika niti ne more povzročiti smrti.

Vendar pa bo končna prognoza odvisna od osnovnega stanja, ki je pripeljalo do razvoja akantoze. Na primer, prognoza za akantozo tipa IV je veliko boljša od napovedi tipa V.

Reference

  1. Kahn, C.R., Flier, J. S., Bar, R.S., Archer, J.A., Gorden, P., Martin, M.M., & Roth, J. (1976). Sindromi inzulinske rezistence in akantoze nigrikans: motnje insulinskih receptorjev pri človeku. New England Journal of Medicine, 294 (14), 739-745.
  2. Dunaif, A., Graf, M., Mandeli, J., Laumas, V., & Dobrjansky, A. (1987). Karakterizacija skupin hiperajidrogenih žensk z Acanthosis Nigricans, oslabljena toleranca za glukozo in / ali hiperinzulinemija. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 65 (3), 499-507.
  3. Brown, J., & Winkelmann, R.K. (1968). Acanthosis nigricans: Študija 90 primerov. Medicine, 47 (1), 33-52.
  4. Hud, J.A., Cohen, J.B., Wagner, J.M., & Cruz, P.D. (1992). Razširjenost in pomen akantoze nigrikans pri odrasli debeli populaciji. Archives of dermatology, 128 (7), 941-944.
  5. Dunaif, A., Hoffman, A.R., Scully, R.E., Flier, J.S., Longcope, C., Levy, L.J., & Crowley, W.F. (1985). Klinične, biokemijske in morfološke značilnosti jajčnikov pri ženskah z akantozo in maskulinizacijo. Porodništvo in ginekologija, 66 (4), 545-552.
  6. Cruz Jr., P.D., & Hud Jr., J.A. (1992). Presežek vezave insulina na receptorje rastnega faktorja, podobnega insulinu: predlagan mehanizem za akantozo nigrikans. Journal of Investigative Dermatology, 98 (6), S82-S85.
  7. Torley, D., Bellus, G.A., & Munro, C.S. (2002). Geni, rastni faktorji in akantozni nigrikans. British Journal of Dermatology, 147 (6), 1096-1101.