Litij za depresijo in bipolarno motnjo Ali je učinkovit?



The litij Uporablja se lahko za zdravljenje depresije in bipolarne motnje zaradi lastnosti, ki stabilizirajo razpoloženje. To je zdravilo, ki se običajno uporablja za zdravljenje in preprečevanje tipičnih epizod manije, ki se pojavljajo pri bipolarni motnji.

Litij je zdravilo, ki je del zdravil, znanih kot stabilizatorji razpoloženja; njen mehanizem delovanja je stabilizirati razpoloženje, to je zagotoviti, da naklonjenost ni niti previsoko niti pretirano nizka.

Vendar pa mehanizem delovanja litija ni znan v njegovi polnosti. Domneva se, da to vpliva na spreminjanje sistemov drugih glasnikov.

Dejansko je hipoteza, ki trenutno najbolj drži, da litij spreminja G proteine ​​in njihovo sposobnost pošiljanja signalov znotraj celice, ko je receptor zaseden z nevrotransmiterjem..

Na manj tehničen način bi to pomenilo, da bi litij lahko stabiliziral razpoloženje prek posrednih mehanizmov.

To pomeni, da litij lahko spremeni duševno delovanje in ga vrne v stabilizirano stanje s spremembo delovanja beljakovin, ki določajo delovanje nevronov..

Indeks

  • 1 Litij za zdravljenje depresije
  • 2 Litij za bipolarno motnjo
  • 3 Preiskave
    • 3.1 Dokazi
    • 3.2 Učinkovitejše pri maničnih epizodah
    • 3.3 Hipomanske faze
    • 3.4 Druga zdravila za zdravljenje bipolarne motnje
  • 4 Sklepi
  • 5 Razlike in podobnosti med depresijo in bipolarno motnjo
  • 6 Reference

Litij za zdravljenje depresije

Litij se ne šteje za zdravilo prve izbire za zdravljenje depresije zaradi obstoja bolj učinkovitih zdravil za zmanjšanje simptomov, ki se pojavijo pri tej bolezni..

Tako zdravila, ki se najpogosteje uporabljajo za zdravljenje depresivnih epizod depresije, so heterociklični antidepresivi (kot je impipramin), antidepresivi SSRI (kot paroksetin) in novi antidepresivi (kot je mirtazapin)..

To dejstvo bi bilo pojasnjeno, ker imajo antidepresivi bolj neposreden učinek na dvig razpoloženja. Medtem ko litij omogoča stabilizacijo (povečanje ali zmanjšanje) razpoloženja, ga antidepresivi uspejo dvigniti neposredno.

Pri depresijah se uporaba litija zmanjša na kombinacijo z antidepresivom v vzdrževalnih fazah, da se preprečijo recidivi in ​​ponovitve bolezni..

Litij za bipolarno motnjo

Enako se ne zgodi pri zdravljenju depresivnih epizod bipolarne motnje.

V teh epizodah, čeprav so lahko simptomi zelo podobni tistim, ki so se pokazali med depresijo, postane uporaba litija veliko pomembnejša in postane nujno zdravilo za zdravljenje..

Ta učinek je pojasnjen z značilnostmi bipolarne motnje.

Kot smo že povedali, je za bipolarno motnjo značilna predstavitev depresivnih epizod, ki jim sledi pojav maničnih epizod..

Torej, ko se pojavi depresivna epizoda, je zelo verjetno, da se bo kasneje pojavila manična epizoda.

Kot splošno pravilo, uporaba antidepresivov med temi fazami ni priporočljiva, saj lahko hitro povečajo razpoloženje in povzročijo pojav manične epizode takoj..

V teh primerih litij postane zdravilo prve izbire, saj bo to, čeprav bo zvišalo razpoloženje počasneje in manj učinkovito kot antidepresiv, omogočilo preprečiti pojav manične epizode..

Preiskave

Farmakološko zdravljenje bipolarne motnje je še danes izziv za psihiatre, saj vsaka faza bolezni običajno zahteva drugačen terapevtski pristop..

Vendar pa je v zadnjih 50 letih prišlo do nekaterih sprememb v trendih uporabe različnih zdravil, ki so na voljo za zdravljenje te vrste psihopatoloških motenj..

V tem smislu je bil litij in še vedno je zdravilo par excellence za bipolarno motnjo. Dejansko se je v petdesetih in šestdesetih letih že sprejela v Evropi in se še danes ohranja.

Dokazi

Nedavno sta Kolektivna medicinska organizacija in Ministrstvo za zdravje in potrošniške zadeve razvila priročnik za ukrepanje v primeru manije, ki vključuje dokaze v korist uporabe litija pri teh boleznih..

Natančneje, ena študija je pokazala trdne dokaze za uporabo litija v akutni maniji, to je v primerih, ko so manični simptomi izraženi avtonomno..

Študija je pokazala, da je v kontroliranih in randomiziranih preskušanjih te vrste psihopatologije dosežen dober farmakološki odziv v praktično vseh primerih..

Vendar pa je v tej isti študiji litij pridobil le omejene dokaze o njegovi učinkovitosti pri zdravljenju primerov mešane manije, to je, da posreduje v tistih epizodah, ki sočasno kažejo depresivne simptome in manične simptome..

V teh primerih so druga zdravila, kot je valovati ali kabramazepin, pokazala večjo učinkovitost zdravljenja.

Večja učinkovitost pri maničnih epizodah

Litij se je izkazal za učinkovitejšega pri zdravljenju maničnih epizod kot pri zdravljenju mešanih epizod, zato je diagnoza teh značilnosti bipolarne motnje zelo pomembna pri določanju terapevtskega načrta..

Hipomanske faze

V zvezi s hipomaničnimi fazami je bilo dokazano, da je litij učinkovito zdravilo za ublažitev simptomov, stabilizacijo razpoloženja in ponovno vzpostavitev optimalnega delovanja..

To dejstvo je potrdila retrospektivna študija, ki jo je opravil Tono o učinkovitosti litija pri obračanju hipomaničnih faz v skupno 129 bolnikih z bipolarno motnjo tipa II..

Poleg tega smo v tej isti študiji proučevali učinke litija za zdravljenje maničnih simptomov, ki so bili predstavljeni pri 188 posameznikih z diagnozo bipolarne motnje tipa I. \ t.

V tej drugi reviziji Tona je bilo ugotovljeno, da je bila učinkovitost litija učinkovitejša pri zdravljenju hipertimičnih simptomov (manične epizode in hipomanične epizode) kot pri zdravljenju hipotimičnih simptomov (depresivne epizode)..

Druga zdravila za zdravljenje bipolarne motnje

Nazadnje je treba opozoriti, da se druge vrste zdravil navadno dodajajo litijevi terapiji za bipolarno motnjo.

Več študij je pokazalo, da nekateri antipsihotiki dobro medsebojno delujejo z litijem in omogočajo povečanje možnosti zdravljenja za odpravo simptomov bipolarne motnje..

Natančneje, v priročniku, ki so ga pripravili kolegialna medicinska organizacija in Ministrstvo za zdravje in potrošnjo, je bilo ugotovljeno, da so haloperidol, risperidon, olanzapin, kvetiapin in arpiprazol optimalna zdravila, ki spremljajo litijevo zdravljenje.

Na koncu je treba opozoriti, da je litij, kot dokazujeta Goodwin in Jamison leta 1990, primerno zdravilo za vzdrževalno zdravljenje bipolarne motnje, saj zmanjšuje pogostost, trajanje in intenzivnost maničnih, hipomaničnih in depresivnih epizod..

Sklepi

Iz vsega tega lahko povzamemo naslednje ugotovitve o učinkovitosti litija za bipolarno motnjo:

  1. Litij je zdravilo, ki se najpogosteje uporablja za zdravljenje bipolarnih motenj.
  2. Skupaj z drugimi stabilizatorji razpoloženja, kot sta karbamazepin ali valprojska kislina, je zdravljenje prve izbire.
  3. Litij se uporablja pogosteje kot karbamazepin in valprojska kislina, kadar kažejo večjo učinkovitost pri zdravljenju bipolarne motnje..
  4. Litij je še posebej učinkovit pri zdravljenju maničnih in hipomaničnih simptomov bipolarne motnje ter pri doseganju zmanjšanja razpoloženja, ki stabilizira naklonjenost bolnika..
  5. Kombinacija litija z nekaterimi antipsihotiki je verjetno najučinkovitejša terapevtska kombinacija za zdravljenje maničnih epizod.
  6. Kombinacija litija z antipsihotiki za zdravljenje hipomaničnih epizod je prav tako učinkovita, vendar zaradi manjše resnosti teh epizod pogosto ni treba dodajati antipsihotikov litijevi terapiji..
  7. Kljub temu, da je primerno zdravilo za zdravljenje mešanih epizod, je njegova učinkovitost nekoliko manjša v primerjavi z učinkom, ki ga povzroča pri zdravljenju maničnih ali hipomaničnih epizod..
  8. Učinkovitost litija za zdravljenje epizod depresije je veliko nižja kot pri zdravljenju epizod manije ali hipomanije..
  9. Litij se uporablja za zdravljenje depresivnih epizod bipolarne motnje, vendar je ponavadi bolj nepotreben za zdravljenje depresivnih epizod depresije..
  10. Litij je primerno zdravilo za vzdrževalno zdravljenje bipolarne motnje.

Razlike in podobnosti med depresijo in bipolarno motnjo

Ko povezujemo depresijo z bipolarno motnjo, lahko predstavimo naslednje sklepe.

  • Pri obeh motnjah se spreminja stanje duha.
  • Obe motnji imata lahko depresivne epizode.
  • Bipolarna motnja se od depresije razlikuje po prisotnosti maničnih, hipomaničnih ali mešanih epizod s simptomi, ki so nasprotni tistim, ki so se pojavili pri depresiji..
  • Obe motnji zahtevata stabilizacijo razpoloženja za vrnitev optimalnega afektivnega delovanja.

  1. Ni presenetljivo, da zdravilo, ki doseže stabilizacijo razpoloženja, kot je litij, postane primerno zdravilo za zdravljenje te vrste psiholoških motenj.

Reference

  1. González-Pinto A, López P, García G. Tečaj in napoved bipolarnih motenj. V: Vallejo J, Leal C. Pogodba o psihiatriji. Zvezek II. Ars Medicina Barcelona, ​​2010.
  2. Crespo JM, Colom F. Zdravljenje bipolarnih motenj. V: Vallejo J, Leal C. Pogodba o psihiatriji. Zvezek II. Ars Medicina Barcelona, ​​2010.
  3. J. Ruiz Ruiz J, Montes Rodríguez JM. Depresija Bipola r. 2005. Ed Emisa.
  4. Stahl SM. Antidepresivi in ​​stabilizatorji razpoloženja. V: Stahl SM. Bistvena psihofarmakologija. Uvodnik Ariel. Ariel Neuroscience. Druga izdaja je posodobljena. Barcelona, ​​2002.
  5. Vallejo J, Uretavizcaya M, Menchón JM. Akutno in dolgotrajno zdravljenje depresij. Zdravljenje odpornih depresij. V: Vallejo J, Leal C. Pogodba o psihiatriji. Zvezek II. Ars Medicina Barcelona, ​​2010.
  6. Vieta E, Berk M, Wang W, Colom F, Tohen M, Baldessarini RJ. P redominantna prejšnja polarnost kot napovedovalec izida v nadzorovanem zdravljenju depresije pri bolnikih z bipola r I diso rde r. 2009. J. Affect. Diso rd. 119, 22-27.