Simptomi atipične depresije, diagnoza in zdravljenje

The atipična depresija predstavlja spremembo stanja duha, za katero so značilni posebni simptomi in manifestacije.

Ta psihopatološka sprememba je razvrščena kot vrsta depresije, ker je klinična slika predvsem depresivna. Dejansko atipična depresija ustreza diagnostičnim merilom za ugotavljanje hude depresivne motnje.

Vendar pa je posebna nomenklatura atipične depresije ta, da je za to motnjo značilen niz simptomov, ki so "atipični" in niso zelo razširjeni v večini primerov depresije..

V tem smislu so poleg značilnih depresivnih simptomov, kot so žalost ali nezmožnost doživetja, značilno, da imajo atipične depresije značilnosti, kot so: reaktivno razpoloženje, utrujenost v rokah in nogah, povečan apetit, hipersomnija in preobčutljivost za osebno zavračanje..

Tudi atipična depresija izstopa, ker zahteva drugačne posege od drugih vrst depresije. Na splošno se osebe s to vrsto bolezni ne odzivajo dobro na zdravljenje s tricikličnimi antidepresivi in ​​se odzivajo na MAOI..

V tem članku bomo pregledali glavne značilnosti te vrste depresije ter njene simptome, vzroke, diagnozo in zdravljenje.

Značilnosti atipične depresije

Atipična depresija se danes šteje za nizko razširjeno vrsto depresivne motnje, za katero je značilna klinično in simptomatsko kvalitativno drugačna od večine primerov depresije..

Vzpostavitev te variante depresije je nastala v 50. letih prejšnjega stoletja, ko je skupina angleških psihiatrov opisala vrsto subjektov z depresivnimi simptomi, ki so predstavljali "atipične" manifestacije..

Glavni simptomi, ki so bili opisani na začetku te patologije, so bili težka in utrujenost obeh zgornjih okončin in spodnjih okončin..

Zaradi tega sklicevanja je skupina raziskovalcev s Kolumbijske univerze v 70. letih uporabila izraz "huda paraliza", da bi se nanašala na depresivne bolnike, ki so imeli intenzivne simptome utrujenosti v rokah in nogah..

Pojav drugačne nomenklature, ki se nanaša na določeno vrsto depresije, je povzročil znanstveno polemiko o tej vrsti sprememb..

Kasneje je bilo ugotovljeno, da imajo ljudje s tovrstnimi simptomi depresivno motnjo, ki jo spremlja vrsta manifestacij, ki se razlikujejo od tistih, ki so se pojavile v drugih primerih depresije..

Tako je danes atipična depresija posebna vrsta depresije, enako kot druge vrste, kot so manjša depresija, velika depresija, distimija, poporodna depresija ali predmenstrualna disforična motnja..

Nazadnje je treba upoštevati, da se "atipična" nomenklatura nanaša na prisotnost občasnih simptomov v drugih primerih depresije, vendar se ne nanaša na njeno razširjenost..

To pomeni, da so številne študije pokazale, da atipična depresija ni ena od manj razširjenih sprememb v razpoloženju, tako da ima veliko ljudi tovrstno spremembo.

Simptomi

Splošni simptomi atipične depresije so enaki kot pri ostalih depresijah. To pomeni, da oseba večji del dneva predstavlja depresivno razpoloženje, kot tudi znatno zmanjšanje zanimanja ali užitka za vse ali skoraj vse dejavnosti..

V bistvu sta ta dva glavna simptoma bistvena za diagnozo katerekoli vrste depresivne motnje. Ker je atipična depresija vrsta depresije, sta njeni dve jedrski manifestaciji eksperimentiranje žalosti in zmanjšanje zanimanja in / ali zadovoljstva..

Vendar pa je poleg teh dveh jedrskih manifestacij atipična depresija pomembna tudi zaradi vključitve nizke razširjenosti ali majhnega pomena v ostale depresivne tipologije..

V tem smislu je ta sprememba razpoloženja znana po predstavitvi naslednjih simptomov, ki so navedeni kot "atipični".

Vegetativni znaki

Vegetativne manifestacije, ki so lahko bolj ali manj razširjene v primerih depresije, so eden od prevladujočih simptomov atipične depresije..

Med temi znaki sta astenija in utrujenost v svetovnem pomanjkanju vitalnosti. Te manifestacije so pri mnogih bolnikih izrazitejše v prvih urah dneva.

Prav tako se v tej motnji pojavijo glavoboli atipičnih značilnosti, prebavne motnje, izguba apetita, suha usta, dispepsija, gastralgije, zaprtje, driska, izguba libida, impotenca ali motnja ravnotežja..

In končno, v nekaterih primerih atipične depresije lahko oseba predstavlja motnjo, ki spominja na vrtoglavico, za katero je značilen občutek negotovosti pri hoji, brez padca..

Anksioznost in fobije

V primerih atipične depresije so drugi glavni simptomi anksiozne spremembe. Ljudje s tem stanjem ponavadi imajo visoko anksiozno stanje za večino dneva.

V tem smislu je običajno, da se anksioznost neprestano pojavlja do zmanjšanja razpoloženja. Oseba je lahko zaskrbljena zaradi dejstva, da je depresivna in da je glavna nelagodja v spremenjenem razpoloženju.

Nočno poslabšanje

Še en značilen znak atipičnih depresij je poslabšanje stanja in simptomatologije ponoči.

Ljudje s tovrstnimi motnjami razpoloženja se lahko "podnevi počutijo bolje" in ponoči izrazijo svojo depresivno simptomatologijo..

Začetna nespečnost

Težave s spanjem so prav tako pomembne in ponavljajoče se manifestacije te psihopatologije.

Osebe s tovrstnimi motnjami težko spijo in so lahko nespečne zaradi težav pri zapiranju oči.

Dnevna hipersomnija

Kot posledica in kot vzrok za prejšnjo manifestacijo je običajno, da imajo osebe s to vrsto depresije visok čas spanja čez dan..

Dejstvo, da se ponoči poudari depresivna simptomatologija in težave z zaspanostjo, ponavadi izvirajo iz izjemne utrujenosti in zaspanosti..

Prav tako visoke ure, ki so počivali čez dan, ponavadi še povečajo težave, ki jih ponoči zaspite. Ljudje z atipično depresijo ponavadi spijo čez dan, ponoči pa so budni in zaskrbljeni.

Hiperfagija

Za razliko od večine primerov depresivnih motenj, kjer simptome običajno spremlja zmanjšanje apetita in izguba telesne teže, se v atipični depresiji običajno opazi hiperfagija..

Subjekti s to psihopatološko spremembo ponavadi doživijo pretirano povečanje občutka apetita, dejstvo, ki lahko vodi do realizacije nenadzorovanega vnosa in do izjemnega povečanja telesne teže..

Reaktivnost

Atipična depresija izstopa tudi zaradi ohranjanja določene reaktivnosti duha. To pomeni, da lahko ljudje s to vrsto bolezni rahlo povečajo razpoloženje na pozitivne dogodke.

Ta dejavnik je pomemben za razlikovanje od drugih depresivnih modalitet, kjer so zanimanje in eksperimentiranje z užitkom močno zmanjšani.

Vendar pa je obenem atipična depresija običajno visoka odzivnost na negativne dogodke. Ljudje s to spremembo se nagibajo k propadu pri najmanjši stiski in se spustijo v paralizirni položaj.

Težko zmanjšanje ali paraliza

Končno, atipična depresija izstopa za eksperimentiranje občutka teže v rokah in nogah.

Ta dejavnik je bil eden najpomembnejših pri začetku raziskav o tej vrsti depresije, saj osebe z drugimi depresivnimi modalitetami običajno nimajo posebnih simptomov v okončinah..

Vendar pa to ni glavni simptom atipične depresije, saj lahko tudi druge spremembe razpoloženja povzročijo občutke utrujenosti in fizične utrujenosti..

Diagnoza

Za diagnozo atipične depresije je potrebno ugotoviti diagnozo hude depresivne motnje in izpolniti kriterije, ki dokazujejo prisotnost atipičnih simptomov..

V tem smislu so merila, ki morajo biti izpolnjena za ugotovitev prisotnosti te spremembe:

Diagnoza velike depresivne motnje

1. Prisotnost dveh ali več velikih depresivnih epizod, za katere je značilno: \ t

1.1 Prisotnost petih (ali več) naslednjih simptomov v obdobju dveh tednov, ki predstavljajo spremembo prejšnje dejavnosti:

• Depresivno razpoloženje večino dneva.
• Pospešeno zmanjšanje interesa ali zmožnosti užitka v vseh ali skoraj vseh dejavnostih.
• Večja izguba teže brez režima ali povečanja telesne mase.
• Nespečnost ali hipersomnija skoraj vsak dan.
• Psihomotorna agitacija ali upočasnitev skoraj vsak dan.
• Utrujenost ali izguba energije skoraj vsak dan.
• Občutki pretirane ali neprimerne neuporabnosti ali krivde.
• Zmanjšana sposobnost razmišljanja ali koncentracije.
• Ponavljajoče se misli o smrti.

1.2 Simptomi ne ustrezajo merilom za mešano epizodo.

1.3 Simptomi povzročajo klinično pomembno nelagodje ali prizadetost na socialnem, poklicnem ali drugih pomembnih področjih posameznikove dejavnosti.

1.4 Simptomi niso posledica neposrednih fizioloških učinkov snovi ali zdravstvene bolezni.

1.5 Simptomi niso bolje pojasnjeni s prisotnostjo dvoboja.

2. Večjih depresivnih epizod ni mogoče bolje razložiti s prisotnostjo shizoafektivne motnje in se ne prekrivajo s shizofrenijo, shizofrenijo, motnjo motnje ali nedoločeno psihotično motnjo..

3. Nikoli ni bilo epizode.

Diagnoza atipičnih simptomov

Za depresivno motnjo je značilna naslednja simptomatologija:

1. Izguba užitka v vseh ali skoraj vseh dejavnostih.
2. Pomanjkanje reaktivnosti na običajno prijetne dražljaje.
3. Tri ali več naslednjih simptomov.
4. Značilna kakovost depresivnega razpoloženja.
5. Depresija je običajno slabša zjutraj.
6. Zgodnje prebujanje vsaj dve uri pred običajnim časom, da odprete oči.
7. Psihomotorna upočasnitev ali vznemirjenost.
8. Pomembna anoreksija ali izguba telesne mase.
9. Prekomerna ali neprimerna krivda.

Zapleti

Atipična depresija je običajno povezana z različnimi situacijami ali problematičnimi elementi, ki lahko nastanejo zaradi same motnje. V zvezi s tem je treba posebno pozornost nameniti naslednjim vidikom: \ t

Povečanje teže

Sprememba apetita, ki povzroča atipično depresijo, je pravilno dokumentirana in dokazana, razlog, zakaj ta sprememba predstavlja visok dejavnik tveganja za debelost..

Poskus uravnoteženja vnosa in prehrane je sekundarni terapevtski cilj, vendar je lahko zelo pomemben v različnih primerih.

Anksiozne motnje

Čeprav anksiozna simptomatologija ni glavna manifestacija atipične depresije, je lahko v klinični sliki pomembna..

Ljudje s to vrsto depresije imajo lahko večje tveganje za razvoj anksiozne motnje, kot je socialna fobija ali napadi panike.

Samomor

Kot pri veliki večini motenj razpoloženja je samomor glavni dejavnik tveganja za patologijo.

Vrednotenje zamisli o smrti in samokritičnih misli ter samomorilnega načrtovanja mora biti najpomembnejše pri zdravljenju atipične depresije.

Zdravljenje

Trenutno obstajajo specifični načini zdravljenja atipične depresije. Na splošno ljudje, ki trpijo zaradi te motnje, predstavljajo resna klinična stanja, ki zahtevajo zdravila.

Prav tako je psihoterapija zelo priporočljivo orodje, ki spremlja farmakološko zdravljenje.

Farmakoterapija

Za razliko od večine depresij, se osebe z atipično depresijo običajno ne odzovejo ustrezno na zdravljenje s tricikličnimi antidepresivi..

V tem smislu so zdravila prve izbire za zdravljenje te psihopatologije inhibitorji monoamin oksidaze (MAOI). Vendar pa je treba ta zdravila uporabljati previdno, saj lahko povzročijo pomembne stranske učinke.

Druga vrsta psihotropnih zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju atipične depresije, so selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI). Ta zdravila imajo manj neželenih učinkov kot MAO in so učinkovita zdravila za atipično depresijo.

Reference

8. Akiskal H. K novi klasifikaciji bipolarnih motenj. V: Vieta E. Bipolarne motnje. Klinični in terapevtski napredek. Médica Panamericana SA Madrid, 2001.
9. Preživel je C. Melanholijo. V: Vallejo J, Gastó C. Afektivne motnje: anksioznost in depresija. 2. izdaja. Masson Barcelona, ​​2000.
10. Menchón JM, Vallejo J. Distimia. V: Roca M. Motnje razpoloženja. Médica Panamericana, SA. Madrid, 1999.
11. Navarro V, Gastó C. Nevrokemija depresij. V: Vallejo J, Leal C. Pogodba o psihiatriji. Zvezek II. Ars Medicina Barcelona, ​​2010.
12. Parker G, Hadži-Pavlović D. Motnja gibanja in razpoloženja. Cambridge University Press. ZDA, 1996.
13. Paykel ES. Psihopatologija afektivnih motenj. Ed Pirámide SA. Madrid, 1985.
14. Retterstol N. Evropska perspektiva. Cambridge University Press. UK, 1993.
15. Vallejo J. Klasifikacija afektivnih motenj. V: Vallejo J, Gastó C. Afektivne motnje: anksioznost in depresija. 2. izdaja. Masson Barcelona, ​​2000.