Značilnosti Streptococcus agalactiae, morfologija, patologija



Streptococcus agalactiae, Znan tudi kot beta-hemolitični Streptococcus skupine B, je gram-pozitivna bakterija, glavni vzrok bolezni v neonatalnem in perinatalnem obdobju. Običajno ga najdemo kot normalno mikrobioto spodnjega dela prebavil, od tam pa lahko kolonizira druga mesta, najdemo jih v ženskem genitalnem traktu in v žrelu..

Odstotek nosečnic nosečnic Streptococcus agalactiae 10% -40%, stopnja prenosa novorojenčkov pa 50%. Od koloniziranih novorojenčkov bo približno 1-2% bakterij zbolelo.

Pri novorojenčkih, Streptococcus agalactiae lahko povzroči septikemijo, meningitis in okužbe dihal, pri materi pa lahko povzročijo tudi porojene okužbe in okužbe ran.

Ta mikroorganizem se obnaša tudi kot živalski patogen. To je bil glavni vzrok govejega mastitisa, ki je prekinil proizvodnjo industrijskega mleka, zato mu ime prinaša agalactiae, kar pomeni brez mleka..

Indeks

  • 1 Značilnosti
  • 2 Taksonomija
  • 3 Morfologija
  • 4 Prenos
  • 5 Patogeneza
  • 6 Patologija in klinične manifestacije
    • 6.1 Pri novorojenčku
    • 6.2 Pri kolonizirani materi
    • 6.3 Starejši otroci, ne-nosečnice in moški
  • 7 Preprečevanje
  • 8 Diagnoza
  • 9 Zdravljenje
  • 10 Reference

Funkcije

S. agalactiae Zanj je značilna fakultativna anaerobna, dobro raste v medijih, obogatenih s krvjo pri 36 ali 37 ° C za 24 ur inkubacije. Njihova rast je ugodnejša, če jih inkubiramo v atmosferi s 5-7% ogljikovega dioksida.

V krvnem agarju inducirajo halo popolne hemolize okrog kolonije (betahemoliza), zahvaljujoč proizvodnji hemolizinov, čeprav nastala hemoliza ni tako izrazita kot pri drugih Streptococcusih..

V New Granadi agar lahko proizvaja patognomonični oranžni pigment vrste.

Po drugi strani, S. agalactiae  je katalaza in negativna oksidaza.

Taksonomija

Streptococcus agalactiae  spada v območje bakterij, tipov Firmicutes, razreda Bacilli, reda Lactobacillales, družine Streptococaceae, vrste Streptococcus, vrste agalactiae.

Spada v skupino B po klasifikaciji Lancefield.

Morfologija

Streptococcus agalactiae so Gram-pozitivni koki, ki so urejeni kot kratke verige in diplocoki.

Na kolonijah krvnega agarja je mogoče opaziti nekoliko večje in z manj izrazito beta-hemolizo, kot tista, ki jo proizvaja Streptococcus skupine A..

Ta mikroorganizem ima polisaharidno kapsulo devetih antigenskih tipov (Ia, Ib, II, - VIII). Vse imajo sialično kislino.

Antigen skupine B je prisoten v celični steni.

Prenos

Prenos bakterij iz matere na otroka poteka večinoma navpično. Tudi otrok je lahko okužen in utero, ko bakterija doseže plodovnico, ali med prehodom otroka skozi porodni kanal.

Tveganje prenosa z matere na otroka je večje, če obstajajo predispozicijski dejavniki. Med njimi so:

  • Prezgodnje rojstvo,
  • Amnijska membrana se razpusti 18 ur ali več pred dostavo,
  • Opstetrične manipulacije,
  • Intrapartalna vročina,
  • Dolgotrajno delo,
  • Postpartalna bacteremija,
  • Materinski amnionitis,
  • Gosto vaginalno kolonizacijo S. agalactiae,
  • Bakteriurija zaradi tega mikroorganizma
  • Predhodniki prejšnjih rojstev z zgodnjo okužbo.

Čeprav je bilo tudi ugotovljeno, da se lahko po rojstvu kolonizira z bolnišnično izpostavljenostjo.

Patogeneza

Mehanizem virulence, ki ga izvaja ta bakterija, je namenjen oslabitvi bolnikovega obrambnega sistema za napad na tkiva. Med dejavniki virulence je predvsem kapsula, bogata s sialično kislino in beta hemolizinom.

Vendar pa so bili identificirani tudi različni površinski in zunajcelični matriksni proteini, ki se lahko vežejo na fibronektin..

Poleg tega sialična kislina veže serumski faktor H, ki pospeši izločanje komplementarne spojine C3b, preden lahko opsonizira bakterijo..

Seveda to onemogoča učinkovito obrambo prirojene imunosti skozi fagocitozo, ki jo posreduje alternativna pot komplementa..

Zato je edina možna obrambna možnost prek aktivacije komplementa po klasični poti, vendar je to pomanjkljivost, ki zahteva prisotnost specifičnih tipov protiteles..

Toda za novorojenčka, ki ima to protitelo, ga mora mati zagotoviti skozi placento. V nasprotnem primeru je novorojenček nezaščiten pred tem mikroorganizmom.

Poleg tega, S. agalactiae proizvaja peptidazo, ki onemogoča C5a, kar ima za posledico zelo slabo kemotaksijo polimorfonuklearnih levkocitov (PMN).

To pojasnjuje, zakaj so hude neonatalne okužbe prisotne z majhno prisotnostjo PMN (nevtropenije)..

Patologija in klinične manifestacije

Pri novorojenčku

Na splošno so znaki okužbe novorojenčka dokazani ob rojstvu (12 do 20 ur dela do prvih 5 dni) (zgodnji začetek)..

Začnite opazovati nespecifične znake, kot so razdražljivost, pomanjkanje apetita, težave z dihanjem, zlatenico, hipotenzijo, zvišano telesno temperaturo ali včasih lahko hipotermično.

Ti znaki se razvijajo, poznejša diagnoza pa je lahko septikemija, meningitis, pljučnica ali septični šok, stopnja umrljivosti pri otrocih, rojenih v obdobju 2 do 8%, pa se znatno poveča pri nedonošenčkih..

V drugih primerih je mogoče pozni pojav opaziti od 7. dneva rojstva do 1 do 3 mesecev kasneje, pri meningitisu in žariščnih okužbah v kosteh in sklepih, pri čemer je stopnja smrtnosti 10 do 15%..

Primeri poznega nastopa meningitisa lahko v približno 50% primerov pustijo trajne nevrološke posledice.

V kolonizirani materi

Z materinega vidika lahko med peripartumom predstavlja korioamnionitis in bacteremijo.

Med porodom in po njej se lahko pojavita tudi postpartalni endometritis, postcezalna bakteremija in asimptomatska bakteriurija.

Druge okužbe s to bakterijo pri odraslih so lahko meningitis, pljučnica, endokarditis, fascitis, intraabdominalni abscesi in kožne okužbe..

Vendar pa bolezen pri odraslih, tudi če je huda, običajno ni usodna, medtem ko je pri novorojenčku smrtnost do 10% - 15%..

Starejši otroci, ne-nosečnice in moški

Ta mikroorganizem lahko prizadene tudi starejše otroke, ne-nosečnice in celo moške.

To so ponavadi oslabljeni bolniki, kjer S. agalactiae lahko povzroči pljučnice z empijem in plevralnim izlivom, septičnim artritisom, osteomielitisom, okužbami urina, cistitisom, pielonefritisom in okužbami mehkih tkiv od celulitisa do nekrotizirajočega fasciitisa.

Drugi redki zapleti so lahko konjunktivitis, keratitis in endoftalmitis.

Preprečevanje

Na naraven način se lahko plod zaščiti v perinatalnem obdobju. To je mogoče, če ima mati protitelesa IgG proti specifičnemu kapsularnemu antigenu Streptococcus agalactiae kolonizirano.

Protitelesa IgG lahko prečkajo placento in tako ščitijo.

Če so protitelesa IgG, prisotna v materi, proti drugemu kapsularnemu antigenu, ki se razlikuje od vrste S. agalactiae ki takrat kolonizira, ne bodo zaščitili novorojenčka.

Na srečo je le devet serotipov, najpogostejši pa je tip III.

Vendar pa porodničarji običajno preprečijo novorojenčno bolezen z dajanjem intravenozne ampicilina matični profilaktično med porodom..

To je treba storiti, dokler ima mama pozitivno kulturo vaginalne kulture S. agalactiae v tretjem trimesečju nosečnosti (35 do 37 tednov).

Vendar pa bo ta ukrep v 70% primerov preprečil zgodnje obolenje novorojenčkov z nizko stopnjo zaščite pred poznim nastopom bolezni, ker so večinoma posledica zunanjih dejavnikov po rojstvu..

Če je mati alergična na penicilin, se lahko uporabi cefazolin, klindamicin ali vankomicin..

Diagnoza

Za diagnozo je idealno, da mikroorganizem izoliramo iz vzorcev, kot so kri, CSF, sputum, izcedek iz nožnice, urin, med drugim..

Raste na krvnem agarju in na agadi Granade. V obeh primerih predstavlja posebne značilnosti; v prvem so opazili beta-hemolitične kolonije, v drugi pa kolonije oranžno-lososove.

Na žalost 5% izolatov ne predstavlja hemolize ali pigmentov, zato jih s temi sredstvi ne bi odkrili.

Zaznavanje kapsularnih antigenov S. agalactiae v CSF, serumu, urinu in čistih kulturah je možna z metodo lateksne aglutinacije z uporabo specifičnih antiserumov.

Tudi test za odkrivanje faktorja CAMP je zelo pogost, da se lahko identificira vrsta. To je zunajcelični protein, ki deluje sinergistično z ß-lizinom Staphylococcus aureus ko se poseje pravokotno na S. agalactiae, ustvarjanje večjega območja hemolize v obliki puščice.

Drugi pomembni diagnostični testi so test hipurata in arginina. Oba sta pozitivna.

Zdravljenje

Učinkovito se zdravi s penicilinom ali ampicilinom. Včasih se običajno kombinira z aminoglikozidom, ker ima njegova uporaba kot celota sinergistični učinek, poleg povečanja spektra delovanja v primerih okužb, povezanih z drugimi bakterijami..

Reference

  1. Prispevki Wikipedije. Streptococcus agalactiae. Wikipedija, svobodna enciklopedija. 24. avgust 2018, 15:43 UTC. Na voljo na: en.wikipedia.org/ Dostopen je 4. septembra 2018.
  2. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobiologija Medical, 6. izdaja McGraw-Hill, New York, ZDA; 2010. str 688-693
  3. Montes M, García J. Rod Streptococcus: praktični pregled za mikrobiološki laboratorij Enferm Infecc Microbiol Clin 2007; 25 Suppl 3: 14-20
  4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiološka diagnoza. (5. izd.). Argentina, uredništvo Panamericana S.A..
  5. Morven E, Baker C. Streptococcus agalactiae (Streptokok skupine B) Mandell, Douglas in Bennettova načela in praksa infekcijskih bolezni (osma izdaja) 2015; 2 (1): 2340-2348
  6. Upton A. Nosečnik s predhodno nosečnostjo, zapleten s Streptokokno boleznijo skupine B pri dojenčku. Sindromi po telesnem sistemu: PRAKSA Porodniške in ginekološke infekcije. Infekcijske bolezni (Četrta izdaja) 2017; 1 (1): 520-522