Značilnosti Staphylococcus aureus, morfologija, patogeneza

Staphylococcus aureus Je najbolj patogena vrsta Staphylococcusa, ki je glavni vzrok za 60% akutnih gnojnih okužb na svetu, saj je to pionirska par klica..

Ta mikroorganizem je v naravi zelo razširjen, najdemo ga v okolju in kot običajna mikrobiota kože in sluznice ust, črevesja in nosu pri ljudeh in živalih..

Zato je izolacija S. aureus To bo klinično pomembno, če obstaja očiten infekcijski proces, saj je to običajen kolonizator kože.

Kdaj? S. aureus premaguje naravne obrambne ovire in vstopa v telo, lahko povzroči patologije, od lokaliziranih lezij, sistemskih okužb do oddaljenih zastrupitev.

Nekateri ljudje so razvrščeni kot asimptomatski nosilci S. aureus ko nosijo patogene seve v nosnicah in rokah. Odstotek prevoznikov se giblje med 20 in 40% in je odgovoren za njihovo razširjanje.

Indeks

• 1 Značilnosti
• 2 Taksonomija
• 3 Morfologija
• 4 Dejavniki virulence
  • 4.1 Kapsula
  • 4.2 Peptidoglikan
  • 4.3 Teikozna kislina
  • 4.4 Protein A
  • 4.5 Encimi
  • 4.6 Toksini
• 5 Patogeneza in patologija
  • 5.1 Lokalizirani kožni vplivi
  • 5.2 Sistemske okužbe
  • 5.3 Klinične manifestacije, ki jih povzročajo stafilokokni toksini
• 6 Prenos
• 7 Diagnoza
• 8 Zdravljenje
• 9 Preprečevanje
• 10 Reference

Funkcije

Rod Staphylococcus se od rodu Streptococcus razlikuje po tem, da je pozitivna katalaza, poleg tega, da je razdeljena v prostor kot snopi.

Tudi, a Staphylococcus aureus razlikuje se od ostalih vrst s proizvodnjo encima, imenovanega koagulaza. Zato se imenujejo koagulaza negativni Staphylococcus za vse člane tega roda, ki so izločeni iz kliničnih vzorcev, ki niso vrste aureus..

Ustrezna značilnost. \ T S. aureus, je tolahko preživi na površini predmetov, gnoja, suhega sputuma, listov, oblačil, rok in fomitov na splošno za daljša časovna obdobja.

To pomeni, da so zelo odporni na številne neugodne razmere, kljub temu da ne tvorijo spor. Sposobni so vzdržati temperature do 60 ° C do ene ure. Prav tako se bolj kot druge bakterije upirajo določenim običajnim razkužilom.

Vendar pa jih uničijo osnovne barve in vlažna toplota pod pritiskom.

Nekaj, kar je skrbelo medicinsko skupnost, je to S. aureus je razvil sposobnost ustvarjanja različnih mehanizmov odpornosti proti antibiotikom za izogibanje zdravljenju.

Med njimi imamo proizvodnjo beta-laktamaz (encimov, ki razgrajujejo beta-laktamske antibiotike, kot je penicilin) ​​in modifikacijo vezivnega mesta antibiotikov..

Prav tako je sposoben sprejemati plazmide, ki vsebujejo genetske informacije za odpornost na druge antibiotike, ki jih bakteriofagi prenašajo z ene bakterije na drugo..

Taksonomija

S. aureus spada v področje: Bakterije, Kraljevina: Eubacteria, Phylum: Firmicutes, Razred: Bacilli, Red: Bacillales, Družina: Staphylococcaceae, Rod: Staphylococcus, Vrsta: aureus.

Morfologija

Staphylococcus so sferične celice premera 0,5 do 1 μm, imenovane kokosovi orehi, ki so razporejeni v skupine, ki simulirajo grozde grozdja..

Pred tehniko obarvanja po Gramu se obarvajo vijolično, kar pomeni, da so Gram pozitivni.

S. aureus ni mobilna, ne tvori spore, nekateri so polisaharidne kapsule.

Z laboratorijskega vidika so lahko obdelovalne in prepoznavne. So fakultativni anaerobi, dobro rastejo pri 37 ° C v 24 urah inkubacije v enostavnih medijih.

Njegove kolonije so kremaste, ponavadi zlato rumene, od tod tudi ime aureus, čeprav nekateri sevi ne proizvajajo pigmenta in so opazni belo.

Na krvnem agarju se lahko razvije izrazita beta-hemoliza.

Dejavniki virulence

S. aureus Ima veliko elementov, ki povzročajo različne bolezni, vendar niso vsi dejavniki virulence prisotni v vseh sevih. To pomeni, da nekateri sevi S. aureus bolj so škodljivi kot drugi.

Med njimi imamo:

Kapsula

Je polisaharid in ščiti mikroorganizme iz fagocitoze s polimorfonuklearnimi levkociti (PMN). Omogoča tudi upoštevanje gostiteljskih celic in umetnih pripomočkov, kot je protetika. Povečuje njegovo sposobnost tvorbe biofilmov. Obstaja 11 različnih kapsularnih tipov, najbolj patogeni so 5 in 8.

Peptidoglikan

Aktivira komplement in prispeva k vnetnemu odzivu. Spodbuja proizvodnjo endogenega pirogena.

Teikoška kislina

Sodeluje pri adheziji sluznice in aktivira komplement.

Protein A

Vpliva na opsonizacijo z vezavo na Fc del imunoglobulinov IgG.

Encimi

Katalaza

Neaktivni vodikov peroksid in strupeni prosti radikali.

Coagulase

Pretvori fibrinogen v fibrin, da zavaruje pred opsonizacijo in fagocitozo.

Leucocidin

Uničite PMN z oblikovanjem por v njeni membrani.

Hialuronidaza

Hidrolizira kolagensko hialuronsko kislino za širjenje mikroorganizma v tkivih.

Lipaze

Hidrolizira lipide za širjenje bakterij v kožno in podkožno tkivo.

Stapilokinaza ali fibrinolizin

Fibrinolitični encim, ki raztopi strdke.

Endonukleaza / DNAse

Hidrolizira DNA.

Betalaktamaza

Hidrolizira penicilin.

Toksini

Hemolysin

Α-hemolizin uniči PMN, gladke rdeče krvne celice, je dermonekrotično in nevrotoksično. Medtem ko je β-hemolizin sfingomilinaza. Drugi hemolizini delujejo kot surfaktant in aktivirajo adenilat ciklazo.

Exfoliative toxin

Je proteolitična, gladka znotrajcelična stičišča celic stratum granulosum epidermisa, ki delujejo posebej na desmoglein-1. Je odgovorna za sindrom poparjene kože.

Toksin iz sindroma toksičnega šoka (TSST-1)

Superantigen, ki aktivira veliko število limfocitov s pretirano produkcijo citokinov. Ta toksin nastajajo pri nekaterih sevih aureus ki kolonizirajo vagino.

Enterotoksin

Gre za skupino beljakovin (A, B, C, D), ki povzročajo psevdomembranski kolitis, drisko in bruhanje ter so odgovorne za zastrupitev s hrano, ki jo povzroča uživanje kontaminirane hrane. aureus.

Patogeneza in patologija

Nastanek okužbe z S. aureus odvisen od več dejavnikov, med katerimi so: vpleten sev, inokulum, prehod in imunski odziv gostitelja.

Kot prehod lahko uporabite rane, opekline, ugrize insektov, raztrganine, kirurške posege in predhodne kožne bolezni..

Lokalizirani kožni vplivi

Zanj je značilna pojava pogenih poškodb, kot so vreli ali abscesi, ki so okužba lasnega mešička, lojnice ali znojne žleze..

Če se te lezije širijo in konvergirajo, se lezije imenujejo oblika antraksa. Te lezije se lahko poslabšajo in mikroorganizem lahko vdre v krvni obtok.

Po drugi strani, če je okužba razpršena s podkožnim tkivom, povzroči difuzno vnetje, imenovano celulitis.

Vse to so nalezljivi procesi, ki jih povzroča S. aureus na ravni kože, ki vključuje vnetne mehanizme, ki vključujejo nevtrofilce, proizvodnjo lizosomskih encimov, ki uničujejo okoliško tkivo.

Prihaja do kopičenja mrtvih nevtrofilcev, edematske tekočine, mrtvih in živih bakterij, ki tvorijo gnoj.

Druga vpletenost v kožo je ponavadi sekundarna okužba pustularnega impetiga, ki ga povzroča Streptococcus, ali pa lahko sami povzročijo bulozni impetigo (bulozno)..

Običajno jih povzročajo sevi, ki proizvajajo eksfoliativni toksin, in je običajno lokaliziran fokus, ki povzroča poparjen kožni sindrom..

Sistemske okužbe

Pri odtekanju vsebine abscesa v limfno ali krvno žilo se lahko pojavijo hude globoke okužbe, kot so osteomielitis, meningitis, pljučnica, nefritis, endokarditis, septikemija..

V globokih lokacijah ima mikroorganizem sposobnost, da povzroči destruktivne metastatske abscese.

Klinične manifestacije, ki jih povzročajo stafilokokni toksini

Sindrom kožne oparine

Izolacijski toksin, ki nastane zaradi lokalne lezije, povzroča poškodbe na razdalji, ki jo označuje eritem in intraepidermalno luščenje. Poškodbe se lahko začnejo na obrazu, pod pazduho ali v dimljah, lahko pa se širijo po vsem telesu. Pogosto je pri otrocih, mlajših od 5 let, in pri odraslih z imunosupresijo.

Sindrom toksičnega šoka

Aktiviranje tvorbe toksina je povezano z uporabo pufra pri menstruaciji, čeprav se lahko pojavi tudi v drugih okoliščinah, kar povzroča visoko vročino, hipotenzijo, bolečine v mišicah, drisko, izpuščaj, šok pri poškodbah jeter in ledvic..

Zastrupitev s hrano

Pojavi se pri uživanju kontaminirane hrane aureus ki izločajo enterotoksine v hrani, bogati z ogljikovimi hidrati. Povzroča drisko in bruhanje brez povišane telesne temperature 5 ur po zaužitju hrane. Okrevanje je spontano.

Prenos

S. aureus širi se iz ene osebe na drugo z ročnim stikom z asimptomatičnimi nosilci patogenih sevov ali kontaminiranih predmetov ali z aerosoli, ki jih oddajajo bolniki s pljučnico zaradi te bakterije.

Novorojenčki so kolonizirani z manipulacijo nosilcev, večkrat v bolnišnici.

Zdravstveni delavci, diabetiki, bolniki s hemodializo, HIV + seropozitivni bolniki in intravensko odvisni od drog so bolj verjetno postali kronični nosilci te bakterije.

Asimptomatski nosilci ne smejo biti manipulatorji ali avtomati, da bi se izognili zastrupitvi s to bakterijo v skupnosti..

Diagnoza

Staphylococcus je lahko izolirati in identificirati.

Opazovanje tipičnih kolonij na krvnem agarju, rast rumenih kolonij na soljenem manitolnem agarju ali črne kolonije na Baird-Parkerjevem agarju, plus test katalaze in pozitivne koagulaze, zadostujejo za identifikacijo vrste aureus.

V nekaterih državah morajo kandidati, ki se želijo odločiti za delo z živili, opraviti žrelo eksudat in kulturo nosnic kot test pred zaposlitvijo..

To je bistveno za izključitev asimptomatskega stanja nosilca S. aureus.

Zdravljenje

Pri blagih lokalnih razmerah se lezije po drenaži ponavadi spontano izločijo. Pri hujših ali globljih učinkih je lahko potrebno kirurško odvajanje in nadaljnje zdravljenje z antibiotiki.

Prej so se dobro zdravili s penicilinom. Vendar pa je danes večina sevov odpornih na ta antibiotik za proizvodnjo beta-laktamaz.

Zato jih zdravimo s penicilinom, odpornim na beta-laktamaze (meticilin, oksacilin ali nafcilin) ​​in cefalosporine prve generacije (cefazolin, cefalotin)..

V primeru sevov, odpornih na meticilin (MRSA), ali bolnikov, ki so alergični na beta-laktame, je treba uporabiti druge možnosti, kot je vankomicin, pod pogojem, da ni sev (VISA) O (VRSA), to je z vmesno odpornostjo ali odpornostjo. za konstanto vankomicina.

Uporabljate lahko tudi klindamicin in eritromicin, če sta dovzetna. Ne morejo se uporabljati v sevih RIC (pozitivnih E-testov), ​​to je z inducibilno odpornostjo na klindamicin.

Preprečevanje

Aseptični ukrepi so bistveni za zmanjšanje širjenja. Stanje prevoznika je težko odpraviti.

Priporočljivo je, da se ti bolniki kopajo s klorheksidinskimi mili, heksaklorofenom, uporabijo antimikrobne kreme v nosnicah (mupirocin, neomicin in bacitracin) in peroralno zdravljenje z rifampicinom ali ciprofloksacinom..

Med in po operacijah se kemoprofilaksija običajno uporablja za preprečevanje okužb s tem mikroorganizmom, kot sta meticilin, cefalosporin in vankomicin..

Reference

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobiologija Medical, 6. izdaja McGraw-Hill, New York, ZDA; 2010.
2. Svetovna zdravstvena organizacija. Odpornost na protimikrobna zdravila. Ženeva 2015. [dostopno junija 2015] Na voljo na: who.int/
3. Echevarria J. Problem Staphylococcus aureus odporen na meticilin. Med. Hered. 2010; 21 (1): 1-3.
4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiološka diagnoza. (5. izd.). Argentina, uredništvo Panamericana S.A..
5. Prispevki Wikipedije. Staphylococcus aureus. Wikipedija, svobodna enciklopedija. 2. september, 2018, 06:51 UTC. Na voljo na: en.wikipedia.org/. Dostopen je 8. septembra 2018.
6. Otto M. Staphylococcus aureus toksini. Trenutno mnenje v mikrobiologiji. 2014; 0: 32-37.
7. Tong SYC, Davis JS, Eichenberger E, Holland TL, Fowler VG. Staphylococcus aureus Okužbe: epidemiologija, patofiziologija, klinične manifestacije in upravljanje. Pregledi klinične mikrobiologije. 2015; 28 (3): 603-661. doi: 10.1128 / CMR.00134-14.