Značilnosti, morfologija, simptomi in zdravljenje Pseudomonas aeruginosa



The Pseudomonas aeruginosa Gre za fermentacijski gram-negativni bacil, široko razširjen v naravi, ki je običajen prebivalec zemlje, vode, rastlin in živali. Zanj je značilno, da je eden glavnih oportunističnih patogenov pri ljudeh.

Zaradi njihove presnovne raznolikosti in sposobnosti preživetja različnih okoljskih pogojev se pripisujejo vzroku 10% ali več okužb, ki so se pojavile v bolnišnicah..

V šestdesetih letih prejšnjega stoletja, ko se je začela uporaba kemoterapije pri zdravljenju raka, je Pseudomonas aeruginosa postal pomemben patogen pri bolnikih z zmanjšano nevtrofilno belimi krvničkami, kar je povzročilo smrtnost od 80% do 100%.

Od leta 1968 je bilo zaradi zdravljenja s karbenicilinom in kasneje z drugimi antipseudomoničnimi penicilini mogoče izboljšati prognozo teh okužb, vendar je trenutno še vedno pomemben vzrok za okužbe v bolnišnicah pri resnih bolnikih..

The Pseudomonas aeruginosa Je tudi glavna bakterija, odgovorna za pljučnice in druge bronhialne bolezni. Pri zdravih ljudeh je možno, da jih najdemo v prebavnem, dihalnem, presredničnem, aksilnem in slušnem kanalu, ne da bi pri tem nastali infekcijski procesi..

Indeks

  • 1 Značilnosti
  • 2 Morfologija
  • 3 Simptomi okužbe
  • 4 Obdelave
  • 5 Reference

Funkcije

The Pseudomonas aeruginosa Ima strogo aerobno presnovo, vendar lahko v prisotnosti nitrata preživi v odsotnosti kisika. Je prehransko vsestransko sposoben uporabljati več kot 30 organskih sestavin za svoj razvoj.

Optimalna temperatura rasti je med 30 in 37 ° C, čeprav je bila njena reprodukcija opazna pri ekstremnih temperaturah od 4 do 42 ° C)..

Kljub temu, da se prilagajate različnim okoljem, imate prednost pri vlažnih prostorih, zato je običajno, da jih najdete v prezračevalni opremi, vodnih raztopinah, zdravilih, razkužilih, milih itd..

Proizvaja pigmente, ko raste v kulturi, kot so pocianin (modra barva) in pioverdin (zeleno-rumena fluorescentna barva). Ugotovili so tudi seve, ki sintetizirajo druge pigmente, kot so piorubin (rdeča barva) in pyomelanin (črna barva)..

Kolonije lahko dajo sadno aromo, če so posejane v gojišče.

Ni običajno, da povzroča okužbe pri zdravih ljudeh, običajno zahteva izgubo obrambe, zmanjšanje ali bolnišnične razmere, kot so intravenske linije, urinski katetri ali dihalne cevi, da se olajša njihova izpostavljenost in kolonizacija..

Druga značilnost je visoka stopnja odpornosti na veliko število antibiotikov, ki jo povzroča nizka permeabilnost in učinkovita mutacijska zmogljivost..

Morfologija

The Pseudomonas aeruginosa je bakterija, ki ne tvori spora, dolžine približno 1 do 3 μm v dolžino in od 0,5 do 1 μm v širino.

Ima polarni flagellum, ki ga sestavlja kompleksna proteinska struktura, ki zagotavlja mobilnost v tekočih medijih in odziv na kemične dražljaje. Omogoča tudi, da se veže na membrane celic.

Ima majhne filamente, imenovane pili, ki se nahajajo na zunanji strani. Te strukture se uporabljajo za premikanje v poltrdnih medijih in kot bič, se drži površin.

Njegova morfologija je heterogena, običajno so njene kolonije velike, sploščene, gladke ali z robovi v obliki žage in lahko kažejo kovinski sijaj. Prav tako lahko najdete škrataste kolonije izjemno počasne rasti, imenovane točkovanje, ki izvira iz kroničnih okužb.

Mutacije, ki se pojavijo v kolonijah, povzročajo genetske in fenotipske spremembe, saj so sposobne identificirati različne morfologije pri istem bolniku, odvisno od njihove lokacije v organizmu..

Zunaj tvorijo lipopolisaharide in alginako, te biološko aktivne snovi imajo različne zaščitne funkcije bakterije, kot na primer pred izsušitvijo, odziv imunskega sistema gostitelja in antibiotike. Prav tako sodelujejo pri adheziji in sidranju na površino celic.

Simptomi okužbe

The Pseudomonas aeruginosa pogosteje najdemo pri imunosupresiranih bolnikih z dolgotrajno hospitalizacijo, ki so izpostavljeni različnim manipulacijam, z anamnezo resnih okužb in predhodno uporabo antibiotikov širokega spektra..

Okužba s Pseudomonas aeruginosa klinično se ne razlikuje od drugih okužb s gramno negativnimi bacili ali drugimi patogeni. Da bi potrdili svojo prisotnost, je nujno opraviti kulture ali biokemične teste.

Simptomi so opisani spodaj, odvisno od lokacije okužbe, pri čemer poudarjajo, da se vročina in bolečina pojavljata v vseh primerih:

V krvi

  • Klinična slika septičnega bolnika.
  • Nizka napetost.
  • Edina značilna značilnost okužb, ki jih povzročajo druge gram-negativne bakterije, je pojav kožnih lezij.
  • Vir izvora je lahko punkcija poti ali katetrov. Na začetku je lezija majhna, rdeča, boleča, nato pa v vijolični temi potemni, da postane črna ali nekrotična.

V dihalnem traktu

  • Bolečina v prsnem košu.
  • Kašelj.
  • Videz ali povečanje izločanja bronhialnega gnojila.
  • Nejasnosti v obliki točk na rentgenskih posnetkih pljuč.
  • Tipičen bolnik je tisti, ki ima mehansko pomoč pri dihanju.

V centralnem živčnem sistemu

  • Abscesi.
  • Glavoboli.
  • Na splošno so okužbe sekundarne, posledica operacij in poškodb v lobanji.

V urinarnem traktu

  • Bolečina pri uriniranju.
  • V glavnem so posledica izračunov, sond ali kirurških posegov.

Na koži

  • Nastajanje mrtve kože z gnojem.
  • Najbolj resne okužbe so tiste, ki so prisotne v opeklinah.

Zdravljenje

Trenutno je stopnja umrljivosti 30 do 40% Pseudomonas aeruginosa, v prvih 24 do 48 urah po začetku zdravljenja, zlasti če se okužba nahaja v dihalnem traktu in uporabljeno zdravljenje ni ustrezno..

Te bakterije so odporne na različne antibiotike in imajo veliko sposobnost pridobivanja novih obrambnih mehanizmov. Lahko tvorijo biofilme, zmanjšajo prepustnost zunanje membrane, uporabijo črpalke za izločanje za več zdravil in imajo encime, ki spreminjajo antibakterijska sredstva..

Število in izbira antibiotikov, ki ju je treba uporabiti, je razlog za polemiko, razdeljena je med mnenjem o uporabi monoterapije ali kombinacijo podobnih antibiotikov. Zdravljenje s ceftazidimom se pogosto priporoča v monoterapiji ali v kombinaciji z amikacinom.

Več zdravil, kot so penicilini, cefalosporini, karbapenemi, monobaktami, aminoglikozidi, fluorokinoloni in polimiksini, so aktivni proti tem bakterijam. Ampak včasih nimajo učinka zaradi mutacij sevov ali informiranja novih genov s pridobljeno odpornostjo.

Izvedene so bile tudi alternativne raziskave o uporabi rastlin s protimikrobnimi spojinami, kot je vrsta Sonchus oleraceous splošno znana kot "cerraja", ki je razširjena po celem svetu, čeprav je izvorna v Evropi in Srednji Aziji.

Študije kažejo, da se profili odpornosti na antibiotike v nekaterih primerih razlikujejo v isti državi ali celo v geografski regiji.

Reference

  1. Bodí, M. in J. Garnacho. (2007). Pseudomonas aeruginosa: Kombinirano zdravljenje in monoterapija. Intensive Med Vol. 31 (2): 83-87.
  2. Bouza, E. et al. (2003) Pseudomonas aeruginosa: Multicentrična študija v 136 španskih bolnišnicah. Rev Esp Quimioterap. Vol. 16 (1): 41-52.
  3. Gavilanes, E. (2017). Nalezljivi zapleti pri bolnikih na hemodializi v oddelku za hemodializo bolnišnice Teodoro Maldonado Carbo v obdobju 2013–2016. Univerza v Guayaquilu. 36 str.
  4. Gómez, J. et al. (2002). Bacteremia Pseudomonas aeruginosa: epidemiologija, klinika in zdravljenje. Možnostna študija sedmih let. Rev Esp Quimioterap. Vol. 15 (4): 360-365.
  5. Luján, D., J. Ibarra in E. Mamani. (2008). Odpornost na antibiotike v kliničnih izolatih. \ T Pseudomonas aeruginosa v univerzitetni bolnišnici v Limi, Peru. Rev Biomed. Vol. 19 (3): 156-160.
  6. Lloria M. (2009). Okužbe z Pseudomonas aeruginosa. Argentinsko društvo intenzivne terapije. Kritični odbor za infektologijo. 20 str.
  7. Mejía, E. et al. (2018). Antibakterijski učinek in vitro med Sonchus oleraceus in Ceftazidime proti Pseudomonas aeruginosa. Rev méd Trujillo. Vol. 13 (3): 122-130.
  8. Prados, C. in R. Girón. (2018). Zdravljenje okužbe s CF in bronhiektazije. Beyond Pseudomonas aeruginosa. Monografije bronhopneumoloških datotek. Vol. 5: 108-123.
  9. Rigo, E. (2017). Karakterizacija profilov pro-vnetne zmogljivosti in citotoksične sposobnosti sevov Pseudomonas aeruginosa akutnih okužb in sevov pri kroničnih okužbah. Univerza Balearskih otokov. 29 str.