Značilnosti peptostreptokoke, taksonomija, morfologija, simptomi



Peptostreptococcus je rod bakterij, ki jih tvorijo Gram-pozitivni anaerobni koki spremenljive velikosti in oblike. Najdemo jih kot del normalne mikrobiote sluznice, zlasti bukofaringealne, črevesne in genitourinarne.

Pogost so vzrok za mešane ali polimikrobne okužbe endogenega izvora. Lahko se izolirajo iz kultur možganskih abscesov, jetrnih abscesov, bakteriemije, pleuropulmonalnih okužb, vulvarnih, tubovaričnih in medeničnih abscesov..

Med njene glavne vrste spadajo P. anaerobius, P. asaccharolyticus, P. indolicus, P. magnus, P. micros, P. prevotii, P. productus in P. tetradius. Drugi manj znani so P. hydrogenalis, P. ivorii, P. lacrimales, P. lactolyticus, P. octavius, P. vaginalis, med drugim.

Indeks

  • 1 Značilnosti
  • 2 Dejavniki virulence
  • 3 Taksonomija
  • 4 Morfologija
    • 4.1 Mikroskopske značilnosti
    • 4.2 Makroskopske značilnosti
  • 5 Patogeneza
    • 5.1 Faktorji, ki vplivajo na okužbo s Peptostreptococcus ali drugimi anaerobnimi bakterijami
  • 6 Patologije
    • 6.1 Nevrološke okužbe 
    • 6.2 Okužbe ušes glave in vratu
    • 6.3 Okužba kože
    • 6.4 Pleuropulmonalne okužbe
    • 6.5 Intraabdominalne okužbe
    • 6.6 Okužbe z zavesami
    • 6.7 Okužbe kosti in sklepov (osteoarticular)
    • 6.8 Okužbe mehkih tkiv
  • 7 Diagnoza
    • 7.1 Vzorčenje in prevoz
    • 7.2 Setev vzorca, gojišča
    • 7.3 Pogoji anaerobioze
    • 7.4 Posebni premisleki
  • 8 Zdravljenje
  • 9 Preprečevanje
  • 10 Reference

Funkcije

Vrste rodu Peptoestreptococcus so obvezni anaerobi, kar pomeni, da ne rastejo v prisotnosti kisika. Ne tvorijo spore in niso mobilne.

Številne vrste so del običajne človeške mikrobiote in so neškodljive, dokler ostanejo v zdravi sluznici. Vendar pa so oportunistični patogeni, ko jih vnašamo v globoka tkiva blizu teh območij.

Zato so bile vrste rodu Peptoestreptococcus vključene v nekatere infekcijske procese. Na primer: Peptoestreptococcus anaerobius je bil izoliran iz kliničnih vzorcev ust, zgornjih dihal, kože, mehkih tkiv, kosti, sklepov, prebavil in \ t. P. stomatis Izolirana je iz ustne votline.

Dejavniki virulence

Čeprav ni veliko znanega, je znano, da imajo nekateri sevi Peptostreptococcus dokazljivo kapsulo z elektronskim mikroskopom, nekatere oralne seve pa proizvajajo hialuronidazo..

Prisotnost kapsule in proizvodnja hialuronidaze predstavljata faktorje virulence. Prav tako je značilna vsebnost maščobnih kislin v celični steni določenih sevov Peptoestreptococcus, vendar je njegova udeležba kot virulentni faktor neznana..

Po drugi strani pa je treba upoštevati, da so okužbe, ki jih povzročajo anaerobne bakterije, na splošno polimikrobne, saj obstaja sinergija med različnimi vrstami..

To pomeni, da različne bakterije, ki sestavljajo mešano okužbo, med seboj delijo dejavnike virulence, kar kompenzira pomanjkanje dejavnikov patogenosti nekaterih sevov..

Na primer, prisotnost Bacteroidesa bo zagotovila betalaktamaze, ki bodo zaščitile Peptoestreptococcus, ki je občutljiv na peniciline..

Tudi druge fakultativne bakterije bodo uporabljale prisoten kisik, ki ustvari bolj primeren medij za stroge anaerobe, kot je Peptoestreptococcus..

Taksonomija

Domena: bakterije

Deblo: Firmicutes

Razred: Clostridia

Naročilo: Clostridiales

Družina: Peptoestreptococcaceae

Rod: Peptostreptococcus

Morfologija

Mikroskopske značilnosti

Peptoestreptococcus, ki ga vidimo pod mikroskopom z barvanjem po Gramu, so Gram pozitivni koki, nekatere vrste pa so lahko kokobacilarne in tvorijo verige. Gram negativi se običajno pojavljajo v starih kulturah.

Obstajajo nekatere razlike v videzu in porazdelitvi mikroorganizmov, odvisno od vrste. Med njimi lahko izpostavimo naslednje:

Peptoestreptococcus anaerobius in P. izdelki to so veliki kokobacili, ki pogosto tvorijo verige.

Po drugi strani P. magnus Je bolj kokoiden, premera> 0,6 μm in je izoliran ali v masi, ki je podobna masi Staphylococcus sp.

Peptostreptococcus micros ukrep < de 0,6  μm de diámetro y se presenta formando cadenas cortas. En tanto que, P. tetradius V skupinah se zdi kot nenavadno velik kokos.

Razvoj teh anaerobnih kokov v juhi je običajno počasen in tvori kroglice, grudice ali agregate namesto razpršene motnosti.

Makroskopske značilnosti

So majhne, ​​izbočene kolonije, sive do bele in neprozorne. Njegovi robovi so cela števila; površina se lahko zdi "koščena" ali označena z vdolbinami.

Velikost kolonij se giblje od 0,5 do 2 mm v premeru, okoli njega pa lahko opazimo halo obarvanja (P. micros).

Na posebnem krvnem agarju za anaerob P. micros lahko povzroči rahlo beta hemolizo.

Patogeneza

Pri okužbi s Peptoestreptococcus ima temeljno vlogo lom anatomske pregrade (površina sluznice, koža), ki vodi do vnosa teh bakterij na normalno sterilna mesta..

Zaradi prisotnosti fakultativnih mikroorganizmov, ki pomagajo zmanjševati kisik in omejujejo lokalni potencial redoksa, ki daje prednost anaerobnim okužbam, obstaja več občutljivih mest za ustvarjanje hipoksičnih pogojev..

Ta mesta so lojnice na koži, gingivalne votline dlesni, limfoidno tkivo v grlu in lumen črevesnega in urogenitalnega trakta..

Po drugi strani pa je običajno, da te okužbe opazimo pri imunosupresiranih bolnikih, kjer se večina okužb pojavlja pri mešani flori (polimikrobna), skoraj vedno endogenega izvora..

Značilnosti okužb, ki jih povzroča Peptoestreptococcus, niso zelo različne od drugih anaerobnih bakterij. Te značilnosti so naslednje: \ t

  • Izvajajo se z uničenjem tkiva,
  • Nastanek odsotnosti,
  • Foul vonj,
  • Prisotnost plina,
  • Kolonizacija bližnjih sluznic.

Dejavniki, ki vplivajo na okužbo s Peptostreptococcus ali drugimi anaerobnimi bakterijami

  • Obstrukcija / zastoj
  • Tkivo Anoxia / Ischemia
  • Uničenje tkiva
  • Aerobna okužba (poraba kisika).
  • Tuje telo
  • Burns
  • Vaskularna insuficienca
  • Diabetes
  • Uporaba kortikosteroidov
  • Nevtropenija
  • Hipogamaglobulinemija
  • Neoplazme
  • Imunosupresija
  • Splenektomija
  • Conectivopatías

Patologije

Nevrološke okužbe 

Abscesi možganov Pojavijo se s podaljšanjem skozi lamina cribosa iz etmoida proti temporalnemu režnju, kar daje tipično lokacijo teh abscesov..

Okužbe ust in glave

Vpleteni so v periodontalne okužbe, otitis itd..

Še posebej Peptostreptococcus micros je priznan patogen pri odontoloških okužbah (progresivni parodontitis), kjer klorheksidin ne izkorenini mikroorganizma.

Prav tako, P. vaginalis je bila izolirana iz sluznice konjunktive in ušes.

Okužba kože

Lahko ga povzročijo človeški ugrizi.

Pleuropulmonalne okužbe

Nekrotizirajoča pljučnica, pljučni abscesi. Pojavijo se z aspiracijo orofaringealne vsebine.

Intraabdominalne okužbe

Peritonitis, holangitis, abscesi. Povzročajo jih invazija na črevesno sluznico.

Okužbe medenice

Tuboovarijski absces, pelviperitonitis, septični splavi, endometritis, vnetna bolezen medenice.

Okužbe kosti in sklepov (osteartikularno)

Izločeni so bili iz cervikalnega epiduralnega apscesa in cerebrospinalne tekočine. To je mogoče zaradi kontaminacije med prejšnjimi kirurškimi posegi.

Okužbe mehkih tkiv

Anaerobni neklostridijski celulitis, nekrotizirajoči fasciitis.

Diagnoza

Odvzem vzorcev in prevoz

Izvajati ga mora usposobljeno osebje, ker je treba odvzem vzorca in prenos opraviti zelo skrbno, pri čemer se izogiba izpostavljenosti kisiku..

Najpogosteje uporabljeno prevozno sredstvo je Stuart, ki sestoji iz pufrske raztopine natrijevega klorida in kalija, magnezijevega klorida in kalija, tioglikolata in agarja..

Pufer pomaga vzdrževati ustrezen pH, da mikroorganizem ostane sposoben preživeti. Tioglikolat se doda kot redukcijsko sredstvo za izboljšanje rekuperacije anaerobnih bakterij.

Medtem ko medij zagotavlja poltrdno konsistenco mediju, da se prepreči oksigenacijo in razlitje vzorca med prevozom.

Sejanje vzorca, gojišče

Sejanje poteka v posebnih medijih za anaerobne teste. Na primer, krvni agar pripravimo na osnovi soje s tripticazo s 5% ovčje krvi.

V nekaterih primerih ga dopolnjujejo ekstrakt kvasa, hemin, vitamin K ali L-cistin za zahtevne anaerobne.

Feniletilalkohol lahko dodamo tudi za inhibiranje rasti enterobakterij ali antibiotikov, kot sta kanamicin in vankomicin, med drugimi formulacijami za inhibiranje fakultativnih anaerobnih gram-negativnih bacilov..

Po drugi strani pa je treba kulture v tekočih medijih, kot so obogateno tioglikolatno in mleto meso, vzdrževati najmanj 5 do 7 dni, preden jih zavržemo kot negativne..

Anaerobni pogoji

Posajene plošče je treba takoj namestiti v anaerobne kozarce s komercialnim ovojem (GasPak).

Ta ovojnica zmanjša kisik katalitično z vodikom, ki nastane skupaj z ogljikovim dioksidom. Pod tem anaerobnim okoljem plošče inkubiramo najmanj 48 ur pri optimalni temperaturi od 35 ° C do 37 ° C..

Izpostavitev sveže posejanih plošč na sobni kisik za 2 uri lahko zavre ali upočasni rast tega rodu, zato jih je treba posaditi in takoj inkubirati..

Posebni vidiki

Imejte v mislih, da v primerih bakterijemije zaradi Peptoestreptococcus anaerobius dodajanje polianetol natrijevega sulfonata (SPS) steklenicam za krvno kulturo zavira širjenje tega mikroorganizma.

Ta ista snov, ki je nameščena v obliki plošče na sejanju pridelave, služi za razlikovanje Peptoestreptococcus anaerobius drugih vrst Peptoestreptococcus, ko opazujemo halo inhibicije okoli diska.

Zdravljenje

Rod Peptoestreptococcus je precej dovzeten za večino antibiotikov, čeprav je še posebej odporen na tetraciklin, eritromicin in občasno cefamandol in ceftazimid..

Nekaterih sevov, ki so prej pripadali rodu Peptococcus in so bili kasneje preneseni v rod Peptoestreptococcus, ni mogoče zdraviti s klindamicinom..

Če povzamemo, zdravljenje mora vključevati debridement, drenažo in čiščenje prizadetega območja, uporabo protimikrobnih sredstev in namestitev hiperbaričnega kisika. Uporaba antibiotikov ne bo rešila problema samo zaradi nezmožnosti prodiranja na mesto okužbe.

Na splošno je izbira protimikrobnih zdravil izvedena empirično, ker so metode občutljivosti na protimikrobna sredstva manj standardizirane za počasi rastoče anaerobne bakterije..

Zato pristop temelji na pričakovani občutljivosti anaerobov, ki pogosto povzročajo okužbe na zadevnem mestu.

Spodaj je tabela s podrobnimi informacijami o uporabnih antibiotikih.

Preprečevanje

V primeru okužb, ki jih povzroči invazija Peptoestreptococcusa z ustne mikrobiote na sterilna mesta, je način za preprečevanje z ustno higieno, ki preprečuje namestitev gingivalnih ali parodontalnih bolezni..

Te poškodbe so običajno glavni vir vstopa. V primeru travmatskih izvlečkov je treba predpisati antibiotično zdravljenje, da bi se izognili infekcijskim zapletom teh mikroorganizmov.

Tudi pri izvajanju kirurških ali invazivnih postopkov, ki lahko poškodujejo stanje neke sluznice.

Reference

  1. Ovni T, Feik D, Listgarten M, reže J. Peptostreptococcus micros pri človeškem parodontitisu. Peroralni mikrobiol Immunol. 1992; 7 (1): 1-6
  2. Könönen E, Bryk A, Knervo-Norddström A. Antimikrobna občutljivost Anaerobni peptoestreptokok in novo opisujejo Peptostreptococcus stomatis iz različnih človeških virov.
  3. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiološka diagnoza. (5. izd.). Argentina, uredništvo Panamericana S.A..
  4. Finegold S, Baron E. (1986). Bailey Scott Mikrobiološka diagnoza. (7 ma ed) Argentina Uvodnik Panamericana.
  5. Fernández L, Machado A, Villanueva F, García DE, Marfil M. Cervikalni epiduralni apsces Peptoestreptococcus anaerobius. Rev Esp Cir Osteoart 1996; 31: 329-331.
  6. Jawetz E, Melnick J, Adelberg E. (1992). Medicinska mikrobiologija. (14) ta Edition) Mehika, Uvodnik Moderni priročnik.
  7. Wilson M, Hall V, Brazier J, Lewis M. Ocenjevanje fenotipske sheme za identifikacijo vrste "peptoestreptococcus", ki proizvaja butirat. J. Med., Microbiol. 2000; 49 (1): 747-751
  8. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. Mikrobiologija Medicina (6. izdaja) New York, ZDA McGraw-Hill.