Značilnosti malassezia furfur, patologija in zdravljenje



Malassezia furfur je vrsta glivic kvasovk, povzročitelj površinske mikoze pitiriasis versicolor, imenovana tudi lišajev ali tinea versicolor. Njegova razširjenost je po vsem svetu, vendar je pogostejša v tropskih in zmernih podnebjih.

Predstavlja 5% mikozov na splošno in 20% površinske mikoze. Poleti, ko je več toplote, se endemije povečajo s 4% na 50%. Ugotovljeno je bilo, da prizadene oba spola z rahlo nagnjenostjo pri ženskah med 2. in 90. letom starosti, s povprečno 20 do 30 let..

Otroke je prizadelo približno 5 do 12%, starost od 8 do 11 let. Povečanje te glivice iz adolescence je lahko povezano s hormonskimi dejavniki, kjer je večja proizvodnja sebuma v koži..

Vendar pa druge ugotovitve, ki vključujejo prisotnost gliv pri dojenčkih v državah, kot je Tajska, kažejo na možne podnebne in morda genetske dejavnike v kolonizaciji kože..

Okužba s to glivico nima nagnjenosti k rasam ali družbenim slojem in ni zelo pomembna pri bolnikih s HIV, čeprav je pogosta pri bolnikih z drugimi imunskimi pomanjkljivostmi..

Indeks

  • 1 Značilnosti
  • 2 Taksonomija
  • 3 Patologija
    • 3.1 Spreminjanje barve
  • 4 Diagnoza
    • 4.1 Ultravijolična svetloba (Woodova svetilka)
    • 4.2 Vzorci očiščenja kože
    • 4.3 Lepilni trak
    • 4.4 Diferencialna diagnoza
  • 5 Gojenje
  • 6 Zdravljenje
  • 7 Reference

Funkcije

Malassezia furfur najdemo ga kot komenzal v kožni mikrobioti. Najdemo ga predvsem na območjih z velikim številom žlez lojnic, kot so lasišče, obraz, zunanje uho, prsni koš in hrbet; njegova starost se s starostjo povečuje, navadno v puberteti.

Če se gliva več kot običajno razmnožuje, gre od saprofita do patogena. Po drugi strani pa je med značilnostmi Malassezia furfur mora biti nepopolna gliva, to pomeni, da ima le nespolno razmnoževanje, zato se razmnožuje z blastoconidijo.

Prav tako je lipofilna gliva, torej ima nagnjenost k lipidom, ki jih uporablja kot vir ogljika. Poročali so o primerih sistemskih okužb in septikemije zaradi kontaminacije žilnih kateterjev globokih vodnikov pri bolnikih, ki so prejemali parenteralno zdravljenje..

Mnoge emulzije, ki se uporabljajo pri parenteralnem zdravljenju, so bogate z dolgotrajnimi maščobnimi kislinami. S tem se vzpostavi idealno okolje za razmnoževanje gliv in prodiranje v krvni obtok.

Po drugi strani pa je vrsta Malassezia Znani so bili kot kolonizatorji kože pri različnih živalih, vključno z medvedi, opicami, prašiči, sloni, nosorozi in pticami..

Taksonomija

Kraljestvo: Glive

Deblo: Basidiomycota

Razred: Exobasidiomycetes

Vrstni red: Malasseziales

Družina: Malasseziaceae

Spol: Malassezia

Vrsta: furfur

Patologija

Zanj je značilno, da prizadene površinske plasti kože, zlasti stratum korneo povrhnjice.

Vdor v zunanje plasti rožene stratum se pojavi po pretvorbi kvasovkastega komensalnega filamentoznega parazita kot posledica lokalnih imunoloških sprememb..

Menijo, da sta vnetje in desquamation vzrok ali posledica glivične prenaseljenosti. Gliva povzroča nastanek eritematoznih makel, ki se spajajo s hipopigmentiranimi in hiperpigmentiranimi območji, ki so povezane z induracijo in luščenje..

Lezije se nahajajo predvsem v trupu in rokah, lahko pa prizadene tudi pazduhe, prepone, roke, stegna, zadnjico, ramena, hrbet, vrat in obraz..

Imajo različne barve, od rožnate do rjavkasto rumene in so včasih akromatične. Od tam pride ime versicolor.

Spremeni se barva

Spremembe barve kože se pojavijo z več mehanizmi.

Po eni strani proizvaja dikarboksilna kislina, zlasti azelaična kislina in drugi tirozinazno odvisni lipidni metaboliti, kot so pitiriacitrin in pitirialakton, ki delujejo na melanocite in zavirajo dopa-tirozinazo. Ta mehanizem se manifestira s hipohromijo.

Čeprav so hiperhromne lezije posledica povečane velikosti melanosomov, za kar imamo dve hipotezi:

  • Prva predlagana teorija je povečanje debeline rožnate plasti v temno odernih posameznikih.
  • Drugi vzrok za obstoj intenzivnega vnetnega infiltrata, ki bi stimuliral melanocite, povečal proizvodnjo melanina.

Okužba je običajno asimptomatska, občasno pa se lahko pojavi rahla srbenje in rdečina kože.

Diagnoza

Ultravijolična svetilka (lesena svetilka)

Če so lezije izpostavljene ultravijolični svetlobi, bodo opazili fluorescentno rumeno-zeleno obarvanje.

Vzorci ostankov kože

Vzorec vzamemo s skalpelom, strgamo in nato namestimo neposredno na list s kapljico 20% KOH, plus Parker ali metilensko modro, da poudarimo strukture..

Mikroskop se običajno obravnava kot skupina kvasnih celic kvasovk, pomešanih s kratkimi, ukrivljenimi hifami, ki dajejo izgled špagetov z mesnimi kroglicami..

Kvase so ovalne ali v obliki steklenice s premerom 3 do 8 μm. Predstavljeni so z monopolarnim budom s pregrado v celični steni, kjer pupak pušča brazgotino.

Lepilni trak

Za odvzem vzorcev poškodb in izvedbo neposrednega pregleda je zelo učinkovita metoda lepilnega traku. Sestavljen je iz postavitve koščka prozornega lepilnega traku na lezijo, pritiska nanj in nato umika v nasprotni smeri od lezije..

Trak se postavi na diapozitiv in ga opazujemo pod mikroskopom z objektivom 10x do 40x. Lahko se pripravijo tudi fiksni pripravki kožnih kosmičev.

Če želite vzeti vzorec s katero koli metodo, je potrebno, da bolnik ni bil zdravljen s fungicidi ali mazili. Na področjih, kjer se pogosto perejo oči, kot je obraz, neposredni pregled ni zelo učinkovit.

Diferencialna diagnoza

Diferencialno diagnozo je treba opraviti s seboroičnim dermatitisom, pinto, vitiligom, eritrazo, pitiriasis rosea, sekundarnim sifilisom, parazitskimi akromijami in lišajočimi ličinami..

Gojenje

Gojenje glive je težko, zato ga ponavadi ne opravimo, saj lahko z metodami, ki so bile predhodno razložene, postavimo diagnozo.. 

Vendar pa lahko glive rastejo na Sabouraud dekstroznem agarju ali 5% agarju ovčje krvi, dopolnjenem z dolgolančnimi maščobnimi kislinami na površini. Za to lahko uporabite oljčno olje.

Malassezia furfur proizvaja gladke, izbočene kremaste kolonije z grobimi različicami. Na Gramu opazimo podolgovate, sferične ali ovalne celice in vidimo nekaj filamentov.

S pomočjo elektronske mikroskopije je mogoče videti večplastno steno, zgoščeno in z diagonalno črto. Kolonije se po 2 do 4 dneh inkubacije počasi razvijajo pri 35 ° C.

Zdravljenje

Zdravljenje je sestavljeno iz dajanja 1% selenovega sulfida, nanesenega na lezije, vsake 3 dni 15 minut, nato pa spiranje površine.

Reference

  1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobiologija Medical, 6. izdaja McGraw-Hill, New York, ZDA; 2010.
  2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiološka diagnoza. (5. izd.). Argentina, uredništvo Panamericana S.A..
  3. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott mikrobiološka diagnoza. 12 ed. Argentina Uredništvo Panamericana S.A; 2009.
  4. Casas-Rincon G. Splošna mikologija. 1994. 2. Ed Universidad Central de Venezuela, Knjižnične izdaje. Venezuela, Caracas.
  5. Arenas R. Medical Mycology Illustrated. 2014. 5. Ed Mc Graw Hill, 5. Mehika.
  6. González M, González N. Priročnik za medicinsko mikrobiologijo. 2. izdaja, Venezuela: Direktorat za medije in publikacije Univerze Carabobo; 2011.
  7. Prispevki Wikipedije. Malassezia Wikipedija, svobodna enciklopedija. 6. november 2018, 17:32 UTC. Na voljo en.wikipedia.org
  8. Thayikkannu AB, Kindo AJ, Veeraraghavan M. Malassezia - ali ga je mogoče prezreti? Indijski J Dermatol. 2015; 60 (4): 332-9.