Histoplasma capsulatum značilnosti, življenjski cikel, patologije



Histoplasma capsulatum je glivica, ki se šteje za patogeno za ljudi in nekatere živali, povzroča histoplazmozo, bolezen, ki lahko povzroči znotrajcelično okužbo retikuloendotelijskega sistema, ki lahko prizadene skoraj vsa tkiva ali organe telesa..

Ta okužba je lahko lokalizirana benigna ali usodna sistemska. Pojavlja se predvsem v lokalizirani obliki v pljučih, v nekaterih primerih pa lahko napreduje in se širi na limfna tkiva, vranico, jetra, ledvice, osrednji živčni sistem in kožo..

Histoplazmoza je granulomatozna bolezen, ki ima široko globalno razširjenost, z visoko nagnjenostjo za zmerno in tropsko cono. Posebej so poročali o primerih v Ameriki, Afriki in Aziji, kjer obstajajo endemična območja. V Evropi je bilo prijavljenih le nekaj primerov v Italiji, Grčiji, Nemčiji, Belgiji, na Nizozemskem, Danskem in v Rusiji.

Vendar pa je največja razširjenost v srednji regiji Severne Amerike, ob rekah Mississippi in Ohio, Missouri, Illinois, Indiana, Kentucky in Tennessee. Na teh mestih ima več kot 80% populacije pozitivne teste histoplasmina, kar kaže, da so bili v stiku z glivicami..

Razpršena žarišča najdemo tudi v Kanadi, Mehiki, Panami, Gvatemali, Hondurasu, Nikaragvi, Kolumbiji, Peruju, Boliviji, Braziliji, Argentini in Venezueli..

Indeks

  • 1 Značilnosti
  • 2 Taksonomija
  • 3 Življenjski cikel
  • 4 Patogeneza
    • 4.1 Okužba pri človeku
    • 4.2 Primarna akutna oblika
    • 4.3 Razširjena oblika
    • 4.4 Kronična kavitarna oblika
    • 4.5 Okužbe pri živalih
  • 5 Diagnoza
    • 5.1 Neposreden pregled
    • 5.2 Gojenje
    • 5.3 Diferencialna diagnoza
    • 5.4 Odkrivanje polisaharidnih antigenov
    • 5.5 Histoplasmin
  • 6 Imuniteta
  • 7 Zdravljenje
  • 8 Reference

Funkcije

Histoplasma capsulatum var capsulatum je dimorfna gliva, kar pomeni, da predstavlja dve morfološki obliki glede na temperaturo.

V naravi (saprofitsko življenje pri sobni temperaturi) je v obliki filamentov ali hif, medtem ko se v parazitskem življenju v telesu pri 37 ° C pojavlja v obliki kvasa..

Mycelialna (nitasta) oblika glive tvori kolonije, ki se razmnožujejo z majhnimi in velikimi konidijami.

V obliki kvasovk ima kroglasto ali ovalno obliko in bisere premera od 2 do 5 μ. Dragulji so ponavadi edinstvene brstice, ki jih združuje ozek vrat.

Kvas se fagocitira z alveolarnimi makrofagi in znotraj njih lahko potuje v vsa tkiva retikuloendotelijskega sistema.

V tkivu so blastoconidije razvrščene v retikuloendotelne celice, saj je glivica v obliki kvasa obvezujoča znotrajcelična in obdana s halojem, podobnim kapsuli..

Zato je ime vrste capsulatum, vendar je ta poimenovanje samo po sebi neustrezno, ker gliva kot taka nima kapsule.

Taksonomija

Kraljevina: Glive

Delitev: Ascomycota

Razred: Eurotiomycetes

Naročilo: Onygenales

Družina: Ajellomycetaceae

Spol: Histoplazma

Vrsta: capsulatum var capsulatum

Življenjski cikel

Bistveni dejavniki, ki spodbujajo vitalnost in trajnost glive v naravi, so zmerna temperatura, relativna vlažnost okolja od 67 do 87% in dobro nahranjena tla z organsko snovjo.. 

Nizka svetloba jam daje prednost sporulaciji gliv. Pogosto je izoliran od tal ptičjih peres, kot so hlevi za perutnino, golobice, pa tudi gvano iz jam ali zgradb, kjer netopirji zberejo zatočišče..

Očitno iztrebki ptic ali netopirjev vsebujejo snovi, ki so hranilne za glive, kar daje konkurenčno prednost pred ostalo mikrobioto ali favno..

Menijo, da mikrofagne pršice, ki so prisotne v teh tleh, lahko igrajo vlogo razpršitve H. capsulatum, s pomočjo forético mehanizma (organizem, ki uporablja drugo za sam prevoz) \ t.

Če se ta tla odstranijo z izkopom, čiščenjem ali v galijah, ki tvorijo oblake prahu, se v zraku razširijo tisoče spor..

Tako lahko ljudje in živali vdihnejo konidije glivic in se okužijo. Konidije znotraj okuženega posameznika postanejo kvas.

Patogeneza

Okužba pri človeku

Bolezen pri ljudeh je mogoče pridobiti v vsaki starosti in brez razlikovanja med spoloma, čeprav je bolezen pogostejša pri moških, morda zato, ker so bolj izpostavljeni.,

Prav tako ne razlikuje med rasami ali etničnimi skupinami, medtem ko je progresivna oblika bolezni pogostejša pri mladih.

Laboratorijsko osebje, ki rokuje s pridelki ali zemljo, da izolira glivice, je stalno izpostavljeno okužbi. Tudi kmetje, graditelji, arheologi, guano, geodeti, rudarji, jamarski kopači in jamarji.

Pomembno je omeniti, da se bolezen ne prenaša z ene osebe na drugo. Pri moškem se pojavlja v treh oblikah: primarna akutna oblika, kronična votlina in diseminirana oblika.

Primarna akutna oblika

Človek vdihne konidije glivic, ki dosežejo pljuča, in po inkubacijskem obdobju 5 do 18 dni pride do lokaliziranega vnetja pljuč, ko postane kvas..

Če glive ujamejo dendritične celice, se uniči. Toda če se veže na receptorje integrin in fibronektin in jih zajamejo fagociti, preživijo tako, da zavirajo delovanje fagosoma-lizosoma.

Za to, Histoplasma capsulatum fiksira železo in kalcij za nevtralizacijo kislega pH fagolizosoma. Z nadaljnjo rastjo se pojavlja limfna širitev in razvoj primarnih lezij.

Nato se pojavi nekroza, ki kapsulira ali kalcificira pljuča. Po drugi strani se regionalne bezgavke vnamejo, kar simulira tuberkulozo.

Lezije so ponavadi difuzne, diskretne ali široko porazdeljene (miliarni tip), ki se kažejo v več kalcificiranih žariščih.

V veliki večini primerov okužba ne napreduje v primarno stopnjo, pri čemer ostane samo dokazano kalcificirano bezgavko, lezije pa popolnoma razpadejo.. 

V drugih primerih okužba traja in se lahko širi. Pri tej vrsti okužbe je lahko bolnik asimptomatska ali lahko predstavlja določene klinične manifestacije, kot so neproduktivni kašelj, dispneja, bolečina v prsih, hemoptiza in cianoza..

Tako kot pri tuberkulozi v bezgavkah lahko ostanejo vitalne celice, ki se lahko kasneje reaktivirajo, zlasti pri imunosupresiranih bolnikih..

Razširjena oblika

Potrebna je velika obremenitev z vdihavanjem konidij ali ponavljajočih se izpostavljenosti, utrditev pljuč in napredovanje okužbe s hematogeno potjo, kar povzroča hepatomegalijo in splenomegalijo..

Klinični znaki so zvišana telesna temperatura, prebavne motnje, dispneja, izguba telesne mase, anemija, levkopenija in generalizirana limfadenopatija..

Včasih pride do meningitisa, endokarditisa, črevesnih ali genitalnih razjed in Addisonove bolezni zaradi obolenja nadledvičnih žlez..

Primarna kožna predstavitev povzroča neboleč ulkusni kancar z regionalno adenopatijo; zdravi samo v tednih ali mesecih.

Opazimo lahko tudi polimorfne kožne lezije: papule; gomolji; moluskoidne, verukozne ali purpurne lezije; razjede; abscesi celulitis in panikulitis.

Prav tako se lahko pojavijo oralne manifestacije: boleče orofaringealne razjede, vozliči na jeziku in dlesni ter celo grlo.

Kronična kavitarna oblika

Ponavadi predstavlja reaktivacijo primarne pljučne lezije ali obliko neprekinjenega napredovanja pljučne poškodbe.

Pri tem je ogrožen retikuloendotelijalni sistem in klinične manifestacije so lahko podobne diseminirani obliki.

Okužbe pri živalih

Lahko se okuži več domačih in divjih živali Histoplasma capsulatum, kot so psi, mačke, ovce, gosi, podgane, miši, mapuriti, opice, lisice, konji, govedo,.

Diagnoza

Glede na stopnjo bolezni se lahko določeni vzorci uporabijo za diagnozo, kot so: \ t

Sputum, izpiranje želodca, cerebrospinalna tekočina, citratna kri ali vzorec kostnega mozga, ekscizija vozličev, urin, punkcija jeter ali vranice.

Neposreden pregled

Neposredno preiskavo, obarvano z zdravilom Giensa, lahko naredimo, kadar je razmaz sluznice ali kožne lezije, razmaz za biopsijo bezgavk, razmaz krvi ali kostnega mozga ter vranica in jetrna punkcija..

Po drugi strani so Diff-Quick, Papanicolao ali Wright madeži koristni za opazovanje glive. V teh pripravkih so glivice opažene kot ovalne celice 2 do 4 μ v velikih mononuklearnih celicah in v manjši meri v polimorfonuklearnih celicah..

Gojenje

Histoplasma capsulatum razvija se v obogatenih medijih, kot sta kri in čokoladni agar ali v posebnem mediju za glivice, kot je Sabouraud Agar. 

Njegova rast je počasna (10 do 30 dni inkubacije), med 22 in 25 ° C, da se doseže oblika filamentoznih gliv. Lahko ga prikrijejo hitro rastoče bakterije ali glive.

Mycelialna kolonija je videti kot bele do rumenorjave lase. Mikroskopi kažejo občutljive hife, ki so premeščene s premerom 1 do 2 μm in proizvajajo mikrokonidije in makrokonidije..

Ko je kolonija zrela, je diagnostična oblika na začetku velika makrokonidija z gladkimi stenami, nato pa postane groba in trda, s premerom od 5 do 15 μm v premeru..

Ta diagnostična oblika se imenuje tuberkulozna makrokonidija, saj ima radialne in debele stene prstne projekcije.

Za dokazovanje dimorfizma v laboratoriju in prehod iz filamentoznih v kvasovko je težko, vendar ne nemogoče, so potrebne zaporedne prehode pridelkov..

Diferencialna diagnoza

Upoštevati je treba, da se lahko v mladih kulturah vzorcev iz kože mikroskopske značilnosti gliv zmedejo z Trichophyton rubrum o Sporothrix schenckii.

To se zgodi zlasti, če opazimo le mikrokonidije, zato je treba narediti diferencialno diagnozo. Vendar pa čas in značilnosti pridelka jasne dvome.

Odkrivanje polisaharidnih antigenov

Poleg tega lahko diagnoza histoplazmoza se lahko izvede tudi z odkrivanjem polisaharidne antigene H. capsulatum.

To se naredi z radioimunskim v alveolarne tekočine, urin in kri, ki so uporabne tako za diagnozo in za spremljanje.

Histoplasmin

To je kožni test zamudo preobčutljivostne reakcije, ki je uporaben le v epidemioloških študijah, saj pravi, da samo, če je oseba, ki je v stiku z glivo.

Imuniteta

Niti limfociti B niti protitelesa ne dajejo odpornosti na ponovni okužbi. V tem smislu so TH1 limfociti sposobni inhibirati znotrajcelično rast in s tem nadzorovati bolezen.

To je razlog, da pri bolnikih s pomanjkanjem T celice, pogosto trpijo razširjajo obliko bolezni. Primer so bolniki z aidsom.

Poleg tega je pet znanih serotipi, kemijska nje najbolj virulentni sev, da lahko pritiska produkcijo TNF-a s prisotnostjo glikanom v celični steni, ubijanje imunskega odziva gostitelja z blokado receptorja β-glukana, znanega kot Dektin-1.

Zdravljenje

Primarno bolezen lahko odpravimo brez zdravljenja.

V blagim itrakonazola bolezni se lahko uporablja, in težjo in razširjenih oblik uporablja cikel amfotericin B, čemur sledi itrakonazola.

Reference

  1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobiologija Medical, 6. izdaja McGraw-Hill, New York, ZDA; 2010.
  2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiološka diagnoza. (5. izd.). Argentina, uredništvo Panamericana S.A..
  3. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott mikrobiološka diagnoza. 12 ed. Argentina Uredništvo Panamericana S.A; 2009.
  4. Casas-Rincon G. Splošna mikologija. 1994. 2. Ed Universidad Central de Venezuela, Knjižnične izdaje. Venezuela, Caracas.
  5. Arenas R. Medical Mycology Illustrated. 2014. 5. Ed Mc Graw Hill, 5. Mehika.
  6. González M, González N. Priročnik za medicinsko mikrobiologijo. 2. izdaja, Venezuela: Direktorat za medije in publikacije Univerze Carabobo; 2011.
  7. Prispevki Wikipedije. Histoplasma capsulatum. Wikipedija, svobodna enciklopedija. 14. avgust 2018, 04:41 UTC. Na voljo na wikipedia.org/
  8. Histoplasma capsulatum: bolj razširjena kot se je prej mislilo. Am J Trop Med Hyg. 2014; 90 (6): 982-3.
  9. Horwath MC, Fecher RA, Deepe GS. Histoplasma capsulatum, okužba pljuč in imunost. Prihodnost Microbiol. 2015; 10 (6): 967-75.