Značilnosti Giardia lamblia, taksonomija, morfologija, biološki ciklus



Giardia lamblia To je svetovljanski bičasti protozoj, ki povzroča parazitizem pri ljudeh, imenovanih giardiasis. Ta parazitoza je eden glavnih vzrokov bolezni prebavil po vsem svetu in postaja problem javnega zdravja.

Njegova prisotnost je povezana s široko paleto črevesnih simptomov, za katere je značilen predvsem benigni enteritis, v kroničnih primerih pa lahko spremlja sindrom izgube telesne mase in malabsorpcije. Parazit se prenaša s fekalno-oralno kontaminacijo, tj. Ko človek zaužije vodo ali hrano, kontaminirano s cistami Giardia lamblia.

Verjame se, da Giardia lamblia To je zoonoza in človek se lahko okuži z različnimi živalskimi vrstami, kot so sesalci (glodalci, jeleni, govedo, ovce, konji, psi in mačke), dvoživke, plazilci, ptice ali ribe..

Zato okužba ni vedno manifestirana na enak način, kar pomeni, da so lahko nekateri sevi bolj patogeni kot drugi. Zato se občasno pojavijo hude, zmerne ali blage simptomatske in druge asimptomatske primere. Prav tako so lahko nekatere okužbe samoomejujoče, druge pa so kronične.

Na splošno se bolezen pojavi endemično, opisani pa so tudi izbruhi epidemij. Opozoriti je treba, da je razširjenost ligardioze pri otrocih, mlajših od 10 let, trikrat večja kot pri odraslih.

Seveda so nezdravi pogoji, kontaminacija vode in hrane s fekalnim materialom in neustrezne higienske navade glavni dejavniki, ki spodbujajo širjenje te parazitoze..

Zato je stopnja pojavnosti vedno večja pri populacijah, kjer je socialno-ekonomska raven nizka in so sanitarne razmere pomanjkljive..

Poleg tega obstajajo tudi določeni pogoji, ki lahko olajšajo okužbo, kot so zmanjšana kislost želodca, podhranjenost in sindrom pomanjkanja imunoglobulina A. To pojasnjuje, zakaj je ligardija manj pogosta pri dobro nahranjenih in imunsko kompetentnih otrocih..

Indeks

  • 1 Značilnosti
  • 2 Taksonomija
  • 3 Morfologija
    • 3.1 Trophozoites
    • 3.2 Ciste
  • 4 Biološki ciklus
    • 4.1 Infekcijska oblika
    • 4.2 Vhodna vrata
    • 4.3 Izhodna vrata
    • 4.4 Posredovanje
  • 5 Prehrana
  • 6 Razmnoževanje
  • 7 Patogeneza
  • 8 Simptomatologija
  • 9 Diagnoza
    • 9.1 Preiskava blata
    • 9.2 Pregled duodenalnega soka
    • 9.3 Duodenalna biopsija
    • 9.4 Imunoenzimski testi
  • 10 Imuniteta
  • 11 Zdravljenje
  • 12 Preprečevanje
  • 13 Reference

Funkcije

Na protozoan Giardia lamblia znana je bila tudi po imenu Giardia duodenalis, Giardia intestinalis o Lamblia intestinalis.  Vendar pa ime, ki ga trenutno označuje, je Giardia lamblia.

Ta bičast protozoj ima obliko gibljive trophozoite in nemotilno cistično obliko.

Diagnoza tega parazita ni težavna, vendar je treba upoštevati, da je izločanje trofeozitov in cist neenakomerno. Zato je priporočljivo opraviti serijske preglede v zaporednih dneh.

Trophozoite se običajno pojavljajo v tekočih iztrebkih, v katerih lahko razumete ne le njihovo morfologijo, temveč tudi njihovo posebno gibanje v padajočih listih. Medtem ko so ciste pogostejše pri opazovanju nastalih stolov.

Taksonomija

Kraljevina: Protista

Subrein: Excavata

Deblo: Metamonada

Razred: Fornicata

Naročilo: Diplomonadida

Podred: Giardiina

Žanr: Giardia

Vrsta: lamblia

Morfologija

Bičevan protozoj Giardia lamblia Ima dve možni obliki (vegetativno ali trofozoitno in cistično)..

Vegetativna oblika je tista, ki se hrani, je gibljiva in se razmnožuje, cistična oblika pa je struktura odpornosti, nepremična in infektivna..

Trophozoites

Imajo piriformo ali obliko srca z dvostransko simetrijo. Meri se od 10 do 20 μm v dolžino s 5 do 15 μm v širino in 2 do 4 μm v debelini.

Na ventralni strani je suctorial ali sesalna disk (adherentna plošča), ki je konkavna in je omejena s tankim grebenom, kar mu daje videz priseska..

Dorzalni vidik je konveksen in tam opazimo stranske robove diska. Njihove citoplazmatske strukture so opažene na enak način na obeh straneh strukture, kar pomeni, da je njihova porazdelitev simetrična.

V najširšem okončju sta 2 ovalni jedri, s svojimi osrednjimi kariozomi, brez periferne kromatine na vsaki strani centralnega aksostila, ki ji daje videz opice..

Od spredaj do zadnjega konca se razširijo 2 osi vlaken v obliki tankih bastonet, imenovanih aksonemi. Te se začnejo z 8 blefaroplastom in nadaljujejo z naslednjimi flagelami.

Zastavice so skupaj 8, porazdeljene v 4 pare: sprednji par, srednji par, ventralni par in zadnji ali kaudalni par. Te organele so odgovorne za gibanje parazita.

Citoplazma je enakomerna in fino zrnata. Z določenimi barvami so opazili dva ukrivljena telesa v obliki koma, debela, ki ustreza Golgijevemu aparatu in se imenujejo parabazna telesa..

Ciste

Ciste merijo med 8 in 14 μm v dolžino in 7 do 10 μm v širino. Imajo elipsoidno ali ovalno obliko in imajo gladko in brezbarvno tanko membrano

V njihovi notranjosti imajo enake strukture trophozoite, vendar podvojene. To pomeni, da so opazili 4 jedra, ki se nahajajo proti enemu od polov ali pa paru v vsakem polu, 4 aksonemi, 4 parabaznih telesih in invaginirani brazgotini..

Kariosomi jeder so manjši kot v trofozoitih in se nahajajo ekscentrično. Nimajo periferne kromatine.

Citoplazma se nagiba k umikanju, tako da je med steno ciste in citoplazmo jasen prostor. Opaženi so slabo opredeljeni vzdolžni fibrili.

Biološki cikel

Infektivna oblika

Nalezljiva struktura je predstavljena s cistično obliko.

Vhodna vrata

Človek zaužije vodo ali hrano, onesnaženo s fekalnim materialom, ki je okužen s cistami Giardia lamblia.

Nato se začne zajedavci obolevati v želodcu, s čimer se zaključi proces v dvanajstniku, kjer se cistična stena popolnoma raztopi in postane tetranuklearni trofozoit..

Nato se ta struktura razdeli, kar povzroči nastanek dveh binukleotičnih trofozoitov v alkalnem okolju. Trophozoiti se pritrdijo na črevesno sluznico skozi subarahialni disk posebej v viale dvanajstnika in prve dele jejunuma..

Tu živijo ti paraziti, toda trofozoiti so bili najdeni v žolčevodih in žolčniku..

Trophozoiti se lahko premikajo na plašču sluznice na dnu mikrovil, z nenavadnim gibanjem v salih.

Izhodna vrata

Da bi nadaljevali z evolucijskim ciklom parazita, se številni trophozoiti ločijo od sluznice dvanajstnika in se vlečejo proti jejunumu. Tam ostanejo, dokler se dehidracija črevesne vsebine ne zgodi kmalu v debelo črevo s fekalnim tokom.

Trophozoite umakne zastavico proti citoplazmatskim plaščem, zavzame ovalno in malo manjšo obliko, ki se obdaja s cistično steno. Tako postane trofozoit cista.

Tako jih iztrebki iztisnejo v zunanje okolje, kjer jih je mogoče preživeti do dva meseca ali več, tudi v neugodnih razmerah, dokler ne dosežejo novega gostitelja..

Lahko so tudi izgnane mobilne trophozoite, ki se med fekalnim prehodom niso zapletli.

Prenos

Če iztrebkov ni dobro odstraniti, lahko iztrebki onesnažijo vodne vire in hrano.

Prav tako je kršitev preprostih higienskih navad, kot na primer ne umivanje rok po odhodu v kopalnico, skupni vir kontaminacije..

Muhe lahko služijo kot mehanski faktorji prenosa, kot tudi prenatrpanost in zelo tesni stiki.

Po drugi strani pa so možne oblike prenosa intimni odnosi, ki med homoseksualnimi osebami vključujejo oralno-analni seks.

Na koncu so poročali tudi o epidemijah zaradi filtriranja odpadne vode v sosednje sisteme pitne vode in celo v sladkovodnih rekreacijskih kopališčih, saj klorirana voda ne uničuje vodnih cist. Giardia lamblia.

Prehrana

Oblika trophozoite je stanje, v katerem lahko parazit hrani, absorbira hranila iz prebavnega trakta.

Hranjenje poteka skozi hrbtno površino s procesom, ki se imenuje pinocitoza (zaužitje tekočih snovi iz črevesne vsebine) ali fagocitoza (zaužitje trdnih elementov črevesne vsebine)..

Razmnoževanje

Da bi se parazit razmnožil, mora biti v vegetativni ali trofozoitni obliki.

Razmnoževanje trophozoites od Giardia lamblia To je zelo preprosto. Razmnožujejo se aseksualno, torej se pojavljajo z vzdolžno binarno delitvijo.

Patogeneza

Pri nizkih ali zmernih obremenitvah s paraziti lahko trofozoiti, pritrjeni na črevesno sluznico, povzročijo draženje in v manjši meri vnetje dvanajstnika in sluznice jejunuma. Večino časa so okužbe lahko asimptomatske.

Vendar se lahko razvijejo akutna ali kronična driska, ki je posledica pospešenega črevesnega prehoda, ki je povezan s kriptotično hipertrofijo, dlakasto atrofijo ali sploščenjem in poškodbami epitelijskih celic..

Vendar, ko je parazitna obremenitev visoka in je virulenten, lahko opazimo več patogenih mehanizmov, med katerimi lahko omenimo naslednje:

Trophozoiti tvorijo tapiserijo na sluznici dvanajstnika in jejunala, kar povzroča mehansko interferenco absorpcije maščob, liposolubilnih vitaminov in sladkorjev..

Obstaja tudi dekonjugacija žolčnih soli, ki jo povzroča parazit, ter sprememba črevesne gibljivosti in pospešena sprememba epitelija sluznice ter invazija sluznice..

Vse to pojasnjuje sindrom malabsorpcije in hujšanje pri kroničnih primerih.

Poleg tega je lahko prisotna tudi hipertrofija črevesne sluznice (lezija krtačne meje mikrovilov) na mestu lepljenja s sesalnim diskom parazita z ali brez vnetnega infiltrata (pojav alergijskega ali lokalnega preobčutljivosti)..

Prav tako kopičenje maščobe v črevesnem lumnu povzroča drisko, katere blato je lahko vodeno, poltrdno, mastno, voluminozno in neprijetno ob različnih časih okužbe..

Simptomatologija

V okužbi ljudi z G. lamblia odlikuje ga širok spekter predstavitve. Medtem ko imajo nekateri okuženi posamezniki hude črevesne in splošne motnje, so drugi asimptomatični.

Klinične manifestacije se pri simptomatskih simptomih začnejo po enem do treh tednih po izpostavitvi.

Giardiasis se lahko pojavi kot enteritis, ki je lahko samo-omejevalen, kar se kaže v driski nenadnega začetka in eksplozivnosti. Driska lahko postane kronična in izčrpavajoča, s steatorrojo in hujšanjem.

Lahko pride tudi do trebušnih krčev in slabosti brez povišane telesne temperature. Manj pogosto so lahko slabost, bruhanje, napihnjenost, napenjanje in pomanjkanje apetita.

Driska lahko postane občasna, vsakokrat traja nekaj dni.

Pri kronični Giardiasis pri otrocih lahko povzroči zaostanek rasti zaradi sindroma malabsorpcije, zlasti črevesje postane ne more absorbirati maščobe, maščobe topne vitamine, folno kislino, glukozo, laktozo in ksilozo.

Na koncu je treba opozoriti, da so imunosupresirani ljudje bolj nagnjeni k množični infestaciji z resnimi kliničnimi manifestacijami.

Diagnoza

Za diagnosticiranje parazitoze je potrebno opazovati bodisi trophozoite ali ciste v vzorcih blata, duodenalni sok ali biopsijo..

Preskus blata

Ker je izločanje parazitov občasno v blatu, se zaporedno zaporedoma vzorcev zahteva ne-zaporedne dni, da se poveča verjetnost, da se najde parazit..

Neposredni test blata se lahko opravi s slanico in pregleda pod svetlobnim mikroskopom. To bo omogočilo vpogled v žive trophozoite, saj bodo znali ceniti valovito smerno gibanje (pri padajočih listih)..

Pripravki z lugolom omogočajo boljšo vizualizacijo cističnih oblik. Za lažjo koncentracijo cist v vzorcih z nizko obremenitvijo s paraziti lahko uporabimo Faust in cols tehniko.

Koncentrirane pripravke lahko trajno obarvate.

Preskus duodenalnega soka

S pomočjo endoskopskega duodenalnega soka lahko dobimo bolj reprezentativen vzorec kot feces, vendar je za to potreben invazivni postopek..

Obstaja preprosta metoda, imenovana Enterotest, ki je sestavljena iz želatinske kapsule, vezane na nit, dolžine razdalje od ust do epigastrija..

Kapsula se pogoltne, paraziti se prilepijo na nit, ko se nahaja v dvanajstniku, se raztopi in nit se odstrani. Nato ga opazimo pod mikroskopom.

Duodenalna biopsija

Biopsijo je mogoče opraviti med endoskopijo.

Imunoenzimski testi

Druga metoda, ki je bila uporabna, je imunoenzimski (ELISA) za odkrivanje antigenov Giardia lamblia v vzorcih.

Imuniteta

Obstajajo dejavniki, ki povečujejo dovzetnost posameznikov, da trpijo zaradi giardiasis. Med njimi so: virulenca seva, velikost inokuluma, aklorhidrija ali hipoklorhidrija in imunske anomalije..

Po drugi strani pa obstajajo študije, ki kažejo, da se v imunokompetentnih osebah tvorijo specifična protitelesa IgA Giardia lamblia, ki zavirajo vezavo trophozoitov na črevesni epitelij.

Prav tako se protitelesa IgM in IgG oblikujejo proti trofozom in skupaj z dopolnilom lahko uničijo parazite..

Zdravljenje

Zdravila za giardiasis so quinacrine hidroklorid ali nitroimidazoli. Med nitroimidazoli so:

  • Metronidazol (50 mg / kg / dan, razdeljen na 3 odmerke za 7 do 10 dni).
  • Tinidazol (60 mg / kg / dan pri eni kapi od 1 do 3 dni).

Furazolidon se pogosto uporablja pri pediatričnih bolnikih, saj je na voljo v tekoči suspenziji, vendar je stopnja zdravljenja nižja.

Nobeno od zgoraj navedenih zdravil se ne sme uporabljati pri nosečnicah zaradi tveganja za teratogenost.

Edino priporočljivo zdravilo pri nosečnicah je paromomicin, ki je manj učinkovit, vendar je varnejši, ker se ne absorbira.

Preprečevanje

  • Najprej je treba zdraviti okužene posameznike.
  • Ohraniti je treba strog nadzor izvajalcev hrane, redno pregledovati iztrebke in zdraviti okužene.
  • Dvig socialno-ekonomskih razmer, osnovne sanitarne in zdravstvene vzgoje.
  • Pravilno odstranjevanje iztrebkov in smeti.
  • Nadzor mušic kot pomembnih mehanskih vektorjev.
  • Poraba pitne vode.

Reference

  1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiološka diagnoza. (5. izd.). Argentina, uredništvo Panamericana S.A..
  2. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. Mikrobiologija Medicina (6. izdaja) New York, ZDA McGraw-Hill.
  3. Finegold S, Baron E. (1986). Bailey Scott Mikrobiološka diagnoza. (7 ma ed) Argentina Uvodnik Panamericana.
  4. Jawetz E, Melnick J, Adelberg E. (1992). Medicinska mikrobiologija. (14) ta Edition) Mehika, Uvodnik Moderni priročnik.
  5. Renzo N. Parazitologija. 5. izdaja. Venezuela: publikacije Tehniške fakultete Univerze Carabobo; 2010