Značilnosti Gardnerella vaginalis, morfologija, življenjski cikel, okužba



Gardnerella vaginalis spada v družino Bifidobacteriaceae v vrstnem redu Bifidobacteriales of Actinobacteria. Ta vrsta je značilna, ker se lahko obnaša kot Gram pozitivna ali Gram negativna, odvisno od seva in gojišča.

Je fakultativna anaerobna, saj v fermentacijskem procesu proizvaja predvsem ocetno kislino. Pleomorfna je (ima dve strukturni obliki), lahko ima obliko bacila ali kokosa (zaokrožena)..

Zaokrožena (coccobacillus) in podolgovata oblika (bacili) se lahko pojavita v istem sevu v različnih fazah razvoja. Prav tako lahko vpliva na vrsto obarvanja, ki ga predstavljajo (po Gramu pozitivno ali negativno)..

Ko je bil prvič opisan, je bil postavljen v žanr Haemophilus. Nato so bile ugotovljene morfološke in funkcionalne razlike vrst. Bila je v žanru Gardnerella ki je sestavljena iz ene same vrste.

Indeks

  • 1 Splošne značilnosti
  • 2 Pogoji gojišča
  • 3 Genetika
  • 4 Taksonomija
    • 4.1 Rod Gardnerella
  • 5 Morfologija
    • 5.1 Celična stena
    • 5.2 Zunanja plast polisaharidov
    • 5.3 Fimbrije
  • 6 Življenjski cikel
  • 7 Okužba
  • 8 Epidemiologija
  • 9 Simptomi
    • 9.1 Diagnoza
  • 10 Zdravljenje
  • 11 Reference

Splošne značilnosti

G. vaginalis je fakultativna anaerobna, čeprav so nekateri sevi lahko anaerobno prisiljeni.

Glavni proizvod fermentacije sladkorjev je ocetna kislina. Vendar lahko nekateri sevi proizvedejo mlečno, mravljinčno ali jantarno kislino. V procesu fermentacije ne nastajajo plini.

Te bakterije lahko fermentirajo različne vrste sladkorjev, kot so dekstrin, glukoza, maltoza in škrob.

Za prepoznavanje te vrste so najpomembnejše lastnosti hidroliza škroba in hipurata (organska aromatična spojina). Prav tako tvorijo hemolizo v prisotnosti človeške krvi, ne pa tudi v ovčji krvi.

G. vaginalis Šteje se, da je glavni povzročitelj vaginalne bakterioze. Vrsta je del bakterijske mikroflore vagine, lahko pa postane virulentna.

Vaginalna bakterioza je povezana z nastankom neravnovesja mikrobiote v nožnici. Tako so laktobacili, ki proizvajajo velike količine vodikovega peroksida, nadomeščeni z anaerobnimi bakterijami.

Vrsta G. vaginalis zavira rast laktobacil in pH vagine se lahko poveča na vrednosti blizu 7. Bakterija ima sposobnost razgraditi mucine, ki se izločajo v epitelnih celicah vagine..

Najbolj očitni simptomi bakterioze nožnice so nastajanje belega ali rumenkastega izcedka in slab vonj. Morda imate tudi srbenje in rdečico.

Najpogostejše oblike prenosa so nezaščiteni spolni odnosi in več spolnih partnerjev. Pogosto je tudi, da se bolezen pridobi z delitvijo seksualnih igrač ali z uporabo IUD (intrauterina naprava)..

Najpogostejša zdravljenja so uporaba antibiotikov, kot sta metronidazol in klindamicin.

Pogoji medijev kulture

Optimalna temperatura za razvoj bakterij sega od 35 do 37 ° C, čeprav se lahko razvijejo od 25 do 42 ° C. Območje pH je od 6 do 6,5, vendar se lahko pri pH 4,5 pojavi rast.

Kolonije v ovčji krvi niso hemolitične. Proizvajajo hemolizo, ki raste v krvi ljudi in zajcev.

Štejejo se za "nadležne" bakterije, saj zahtevajo rast določenih hranil v gojiščih. Med temi imamo prisotnost biotina, folne kisline, tiamina, riboflavina in purinov / piramid..

Ugotovljeno je bilo, da v prisotnosti fermentirajočih ogljikovih hidratov in peptonov, rast bakterij v mediju pospešuje.

Genetika

Velikost genoma v G. vaginalis je 1.490-1.700 baznih parov, pri čemer je vsebnost GC med 41-43% med različnimi sevi. Genom jedra (geni, ki so skupni vsem sevom) je samo 716 genov. Na tak način, da je le 27% genomov skupnega za vse seve, ki so jih raziskali.

V molekularnih raziskavah na različnih sevih je bilo ugotovljeno, da so prisotne vsaj štiri različne skupine. Te skupine imajo velikost genoma in drugačno razmerje GC.

Taksonomija

Vrsta je bila prvič izolirana leta 1953 s strani Leopolda. Avtorica je pridobila bakterije moškega spolnega uda.

Izolacija je ustrezala bakteriji, ki se je obnašala kot Gram negativna, je bila nepremična in brez prisotnosti kapsule. To prvo kulturo smo izvedli na krvnem agarju pri temperaturi 37 ° C.

Leopold je menil, da je vrsta povezana z rodom Haemophilus. Kasneje so ga Gardner in Dukes leta 1955 označili kot Haemophilus vaginalis, zaradi negativnega barvila po Gramu in oblike bacila. Poleg tega so menili, da je to vzrok značilnega izcedka iz nožnice.

Vendar pa je bilo pri nadaljevanju študije vrste ugotovljeno, da za njen razvoj ni potrebnih nekaterih elementov, potrebnih za rast vrste. Haemophilus. Po drugi strani pa so bakterije pokazale nagnjenost, da ohranijo barvo vijoličnega kristala v Gramovi barvi.

Te značilnosti so pokazale, da je vrsta bolj povezana s spolom Corynobacterium, ki je pozitivna Gramova skupina Actinobacteria. Zaradi tega so ga leta 1963 Zinnemann in Turner prepoznali kot Corynobacterium vaginale.

Spol Gardnerella

V 80. letih 20. stoletja je bilo izvedenih več študij z biokemičnimi, molekularnimi tehnikami in opazovanji na transmisijski elektronski mikroskop. Greenwood in Picket ugotavljata, da ni spolov z značilnostmi te vrste.

Avtorji predlagajo nov imenovani žanr Gardnerella v čast Gardnerju, ki je monospecifičen (samo z eno vrsto). Kažejo, da so bakterije iz rodu Gram negativne do spremenljive, z obliko bacila in laminirano celično steno.

Trenutno se rod nahaja v družini Bifidobacteriaceae reda Bifidobacteriales iz Actinobacteria. Nedavne molekularne študije kažejo, da vrsta tvori vrsto z vrstami rodu Bifidobacterium (B. coryneforme in B. minumum).

Morfologija

Bakterije so pleomorfni bacili s približno 0,5 μm širine in 1,5-2,5 μm dolgi. Za razliko od drugih Actinobacteria ne tvorijo niti.

Kolonije imajo premer 0,4-0,5 mm po 48 urah inkubacije. Te kolonije so zaobljene, neprozorne in gladkega videza. Po tem času inkubacije rastejo več kot 0,5 mm v premeru. Preživetje kolonij se hitro izgubi.

Celična stena

Struktura celične stene v bakterijah določa njeno reakcijo na barvanje po Gramu.

V primeru Gram-negativnih skupin predstavljajo zunanjo membrano, ki jo pokrivajo polisaharidi, proteini in fosfolipidi. Stena ima tri plasti, prekrite s tanko plastjo peptidoglikanov.

Za Gram pozitivne skupine je stena debela, predstavljene amorfne matrice, prepletene s peptidoglikani. Očitno količina peptidoglikanov v steni določa, ali je barvilo po Gramu negativno ali pozitivno.

V primeru. \ T G. vaginalis, ultrastruktura celične stene je Gram pozitivna. Sevi se odzivajo kot Gram pozitivni v eksponentni fazi rasti. Vendar, kadar je kultura starejša, postane peptidoglikanski sloj zelo tanek in reagira kot negativni gram.

Glede na kemično sestavo predstavlja celična stena vrste različne organske spojine. Te vključujejo N-acetilglukozamin, alanin, asparagin in glutaminsko kislino, glicin in lizin.

Zunanja plast polisaharidov

Vidimo lahko, da je sloj, sestavljen iz polisaharidov, zunaj celične stene. Oblikuje mrežo pramenov, ki lahko med seboj povežejo celice.

Šteje se, da je ta plast pomembna pri mehanizmih za pritrjevanje G. vaginalis v epitelne celice nožnice. Prav tako je lahko vzrok za nastanek skupin celic v gojišču.

Fimbrias

Okrog bakterij so opazili majhne fimbrije (kratke dlake). Ti imajo premer med 3 - 7.5 nm. Celice s fimbriji so pogoste pri izolacijah pri bolnikih z bakterijskim vaginitisom. V primeru sevov, pridobljenih v kulturi, je prisotnost fimbrija manj konstantna.

Življenjski cikel

Kot vse bakterijske celice, G. vaginalis se razmnožuje z binarno fisijo. Najprej pride do podvajanja DNK in vsaka hčerinska bakterija je opremljena z genetskim dopolnilom, ki je enako matičnemu.

Ko se bakterije začnejo deliti, tvorijo kolonije. Ko se kolonije začnejo oblikovati G. vaginalis, celice lahko predstavljajo različne oblike.

V 24-urnih gojiščih so opazili majhne kokobacile in rahlo podolgovate oblike.

Vrsta gojišča za kulturo lahko vpliva na obliko in reakcijo na obarvanje vrste po Gramu. Rast v celicah vaginalnega agarja je ponavadi zelo kratka in gram negativna bacila. V kulturah s škrobom so bile bakterije bolj pleomorfne, združene in Gramove spremenljivke.

V primeru kultur, pridobljenih iz krvi okuženih bolnikov, se bakterije obnašajo kot Gram pozitivne. To se dogaja tudi v eksponentni fazi rasti kolonij v različnih kulturnih medijih.

Infekcija

G. vaginalis Je glavni povzročitelj vaginalne bakterioze. Gardner je leta 1954 dokazal, da je bila vrsta vzrok bolezni z uporabo Kochovih postulatov.

Nekateri avtorji ne štejejo vaginalne bakterioze kot spolno prenosljive bolezni, ker okužbe ne povzroča zunanji patogen, ampak vrsta, ki je običajno prisotna v vaginalni mikroflori..

Vendar pa spolni odnos lahko poveča okužbo, saj v nožnico vnašajo presežek bakterij. Podobno je bilo navedeno, da lahko pride do okužbe zaradi uporabe intrauterinih pripomočkov (IUD) ali za delitev spolnih igrač.

Okužba se pojavi, ko pride do neravnovesja v pH vagine (> 4,5), kar pospešuje razvoj G. vaginalis o vrstah Lactobacillus.

Pri bolezni lahko pride do več zapletov. Bacteremija (izločanje bakterij v krvi) se lahko pojavi po carskem rezu. Lahko povzroči tudi septikemijo pri novorojenčkih, povzroči prezgodnje rojstvo ali okužbe po histerektomiji.

Epidemiologija

V izvedenih študijah je bilo ugotovljeno, da se bakterioza vagine pojavlja pri 10-20% žensk. Vendar obstajajo nekateri dejavniki tveganja, ki povečujejo te odstotke.

Pri bolnikih s spolno prenosljivimi okužbami se odstotek poveča na 36%. Pojavlja se tudi pri 28% žensk, ki so splavile.

Po drugi strani pa je bolezen, čeprav je pogostejša pri ženskah, ki so spremenile spolne partnerke, opažena pri ženskah, ki niso imele aktivnega spolnega življenja. Pri ženskah, ki so v menopavzi, pogostnost bolezni ni bila ovrednotena.

Očitno so črni bolniki bolj dovzetni za to bolezen. Pri podeželskem prebivalstvu Ugande so o njenem pojavljanju poročali pri 50% ocenjenih žensk.

Simptomi

Večina žensk z bakteriozo vagine je asimptomatska. V primeru simptomov so najpomembnejši nastajanje belega ali rumenkastega izcedka iz nožnice. Ta tok se povečuje z menstruacijo ali po nezaščitenem spolnem odnosu

Prav tako obstaja slab vaginalni vonj zaradi proizvodnje putrescina in kadaveina. Po drugi strani pa lahko pride do rdečice in srbenja na ravni vagine. V vulvi so vidni točkovni krvavitvi.

Diagnoza

Pri odhodu k zdravniku z navedenimi simptomi se ovrednotijo ​​različni vidiki. Preučuje se pH vagine, saj se šteje, da je lahko okužba višja od 4,5.

Izvede se tudi mikroskopska študija izcedka iz nožnice, da bi odkrili prisotnost ključnih celic. To so epitelijske celice vagine, ki jih obdajajo bakterije.

Trenutno je najbolj natančen način za diagnosticiranje bolezni izvedba testa PCR za genetsko identifikacijo G. vaginalis.

Zdravljenje

G. vaginalis Občutljiv je na različne antibiotike, kot so ampicilin, karbenicilin, oksacilin, penicilin in vankomicin. Ugotovljeno je bilo, da se sevi različno odzivajo na tetraciklin in gentaminicin, med drugim.

Po drugi strani je metrodinazol zelo učinkovit in vivo, vendar daje različne rezultate pri pridelkih in vitro.

Najpogostejša zdravila za zdravljenje bolezni so uporaba metronidazola ali klindamicina. Aplikacija je lahko peroralna ali vaginalna krema.

Pri peroralni uporabi se običajno uporablja metronidazol, zdravljenje pa traja približno sedem dni. Kadar se uporabljajo vaginalne kreme, lahko temeljijo na metronidazolu ali klindamicinu, ki se uporablja enkrat na dva tedna..

Pri nosecnicah, ki imajo to bolezen, je priporoceno peroralno zdravljenje, ker se zdi varnejše in ucinkovitejše.

Ta zdravljenja imajo lahko nekatere neželene učinke, kot so slabost, bolečine v želodcu, kašelj in kovinski okus v ustih.

Obstaja nekaj alternativnih načinov zdravljenja, kot je uživanje probiotikov, ki lahko pomagajo preprečiti ponovitev bolezni. Tudi uporaba borove kisline je pokazala določeno učinkovitost.

Reference

  1. Ahmed A, J Earl. Rethless. S Hillier. LK Rabe. T Cherpes. E Powell. B Janto, R Eutsey, NL Hiller. R Boissy, M Dahlgren.B Hall JW Costerton. JC Post. FZ Hu in GD Ehrlich (2012) Primerjalne genomske analize 17 kliničnih izolatov Gardnerella vaginalis dokazujejo več genetsko izoliranih klasov z doslednim ugrezanjem genovarjev. Journal of Bacteriology 194: 3922-3937.
  2. Castellanos D, Galuppo C in V Da Silva (2010) Bakterijska vaginoza: klinične, epidemiološke in mikrobiološke značilnosti. Magazin HU, Juiz de Za 36: 223-230.
  3. Catlin, W (1992) Gardnerella vaginalis: značilnosti, klinični vidiki in polemike. Clinical Microbiology Reviews 5: 213-237.
  4. Obstaja, P (2002) bakterijska vaginoza. Revija za pediatrijo, porodništvo in ginekologijo. Sep / Oct: 36-40.
  5. Nevihta V in P Vandamme (2015) Gardnerella. V: Whitman WB (urednik) Bergeyjev priročnik o sistematiki arhej in bakterij. John Wiley & Sons, Inc., v sodelovanju z Bergey's Manual Trust.
  6. Yeoman C, S Yildirim, S Thomas, AS Durkin, M Torralba, G Sutton, CJ Buhay in Ding, SP Dugan-Rocha, D Muzny, X Qin, RA Gibbs, S Leigh. R Stumpf, B White, SK Highlander, KE Nelson in BA Wilson (2010) Primerjalna genomika Gardnerella vaginalis kažejo bistvene razlike v potencialu metabolne virulence. Plos ONE 5: 1-15.