Značilnosti, simptomi in zdravljenje enterobacter aerogenes



The Enterobacter aerogenes je gram-negativna bakterija rodu Enterobacter, anaerobna fakultativna (lahko raste ali se razvije v prisotnosti ali odsotnosti kisika), v obliki palice. z zaobljenimi konci in ne proizvajajo spor.

Trenutno je znanih več kot 14 vrst rodu Enterobacter, ki jih je mogoče identificirati glede na njihove biokemične ali genomske značilnosti. Ta skupina mikroorganizmov ima predstavnike, ki naseljujejo človeka kot del običajne mikrobne biote.

Odkrili so tudi vrste, ki razgrajujejo mrtvo organsko snov, druge pa so bile izolirane kot intrahospitalni (ali bolnišnični) patogeni, kar pomeni, da povzročajo bolezni, ki se pridobijo v bolnišnicah ali zdravstvenem centru..

Indeks

  • 1 Glavne značilnosti
    • 1.1 Debla in odkritja
    • 1.2 Medicinski interes
    • 1.3 Prenos
  • 2 Patologija in simptomi
    • 2.1 Simptomi
  • 3 Odpornost
  • 4 Preprečevanje
  • 5 Zdravljenje
  • 6 Reference

Glavne značilnosti

Deblo in odkritje

Enterobacter aerogenes je del človeške gastrointestinalne mikroflore in drugih živali. Najdemo ga tudi v tleh, vodnih telesih in celo v mlečnih izdelkih.

Kruse ga je opisala leta 1896, spada v družino enterobakterij in taksonomska klasifikacija je predmet razprave od 70. let prejšnjega stoletja do danes.

Medicinski interes

Ta vrsta je še posebej zanimiva v medicini, saj je bila izolirana v kliničnih vzorcih ljudi, iz dihalnega, urinarnega, krvnega in prebavnega trakta..

Znano je, da so v Evropi od leta 1993 poročali o epidemioloških izbruhih, do leta 2003 pa je veljal za multirezistentni patogen, zlasti za enote intenzivne nege..

V Belgiji je ta vrsta povezana z visoko smrtnostjo okuženih bolnikov.

Prenos

Zaradi različnih habitatov, kjer najdemo E. aerogenes, se okužbe lahko pridobijo na različne načine.

Na splošno se okužbe pojavijo pri: 

  • Lastna flora pacientov.
  • S pomočjo zdravstvenih delavcev, med vstavljanjem medicinskih pripomočkov (kateter ali injicirajoči) pri bolnikih.
  • V kirurških posegih, kjer se vnese kontaminirana oprema v bolnika in presaditev organov, v katerem primeru je dajalec bakterije dajalec.

Upoštevati je treba, da se zdi, da se večina bolnišničnih okužb pojavlja endogeno iz predhodno koloniziranega mesta pri bolniku. In imunosupresirani ljudje, otroci in starejši so bolj nagnjeni k tem okužbam.

Patologija in simptomi

Vrsta E. aerogenes velja za oportunističnega patogena in redko povzroča bolezni pri zdravih posameznikih. Kot oportunistka je postala pomembna zaradi bolnišničnih okužb.

O dejavnikih, ki lahko vplivajo na njegovo patogenost ali virulenco (sposobnost povzročanja bolezni), je znanega zelo malo. Vendar pa odpornost na razkužila in protimikrobna sredstva igrajo vlogo pri povečani razširjenosti bolnišničnih patogenov.

Ta bakterija lahko povzroči več patologij, kot so:

  • Okužbe v sečilnem in prebavnem traktu.
  • Trombocitopenija (zmanjšanje trombocitov v krvnem obtoku).
  • Okužbe dihal: okužbe tega tipa vključujejo asimptomatsko kolonizacijo, traheobronhitis, pljučnico, pljučni absces in empiem \ t.
  • Okužbe mehkih tkiv in kože: Stanja, ki jih povzroča E. aerogenes v teh tkivih, vključujejo celulitis, fasciitis, miozitis, abscese in okužbe ran..
  • Okužbe sečil: pielonefritis (okužba ledvic in ledvične medenice), prostatitis in cistitis lahko povzročijo bakterije E. aerogenes in drugi enterobakteri.
  • Okužbe centralnega živčnega sistema: o okužbah z Enterobacter aerogenes v živčnem sistemu je znanega zelo malo, vendar je od 40-ih let znano o meningitisu, ki ga povzroča Enterobacter spp..

Simptomi

Klinične slike niso dovolj specifične, da bi jih razlikovale od drugih akutnih bakterijskih okužb. Kljub temu so to nekateri simptomi, ki predstavljajo posebne pogoje:

Bacteremia: fizikalni pregled v skladu s sindromom sistemskega vnetnega odziva, temperaturo nad 38 ° C ali pod 36 ° C, zvišano telesno temperaturo, hipotenzijo in šok, septični šok, zagonsko purpuro in hemoragično bullo, ektimski gangrenosum, cianozo in madeže.

Okužbe spodnjih dihalTa stanja se kažejo enako kot tista, ki jih povzroča Streptococcus pneumoniae in drugi organizmi. Telesni pregled lahko vključuje naslednje: visoko vročino ali hipotermijo, tahikardijo, hipoksemijo, tahipnejo in cianozo.

Odpornost

Okužbe z enterobakterom običajno povzročajo bakterije, ki so pogoste v prebavnem traktu. V Združenih državah so okužbe, ki jih povzroča ta rod, uvrščene med osmega najpogostejšega patogena pri bolnišničnih okužbah..

Ti organizmi so multi-odporni, kar kaže, da niso občutljivi na zdravljenja, ki se zdijo koristna za boj proti okužbam, ki nastajajo.

Znano je, da E. aerogenes uporablja vsaj tri odporne mehanizme; inaktiviranje encimov, sprememba farmakoloških ciljev in sprememba sposobnosti zdravil, da vstopijo in / ali se kopičijo v svojih celicah.

Poleg tega, ker je gram-negativna bakterija, je zelo antibiotična in proizvaja β-laktamaze, kar pomeni, da je zelo odporna na različne antibiotike, kot so β-laktami, ampicilin, amoksicilin, klavulanska kislina, cefalotin in cefoksitin, zaradi česar proizvajajo encim β-laktamaze.

Preprečevanje

Šteje se, da so možnosti nadzora za E. aerogenes zelo zapletene in omejene, saj večina okužb izvira iz endogenega vira in veliko sevov je zelo odpornih na antibiotike..

Z vidika preprečevanja, higiene rok, dekontaminacije okolja, stalnega bolnišničnega spremljanja odpornosti na antibiotike, nadzorovane uporabe antibiotikov ter asepse katetrov in pripomočkov, ki jih bolniki vsadijo, je zelo potrebno..

Te naloge zmanjšujejo prenos organizma in s tem možno bolezen. Predlagano je bilo tudi profilaktično zdravljenje z antibiotiki, kot je Colistin, za preprečevanje okužb z E. aerogenes..

Zdravljenje

Veliko je bilo zdravil za nadzor in zdravljenje okužb, ki jih povzroča Enterobacter aerogenes. Odpornost teh gram-negativnih bakterij je znanstvena skupnost dobro dokumentirala, čeprav je protimikrobna terapija indicirana pri praktično vseh okužbah s Enterobacter..

Z nekaj izjemami so glavni razredi antibiotikov, ki se uporabljajo za zdravljenje bakterijskih okužb z E. aerogenes, naslednji: beta-laktami, aminoglikozidi, fluorokinoloni in trimetoprim-sulfametoksazol.

Reference

  1. Anne Davin-Regli in Jean-Marie Pagès. Enterobacter aerogenes in Enterobacter cloacae; vsestranski bakterijski patogeni, ki se soočajo z zdravljenjem z antibiotiki. Meje v mikrobiologiji. 2015; 6: 392.
  2. Bertona E., Radice M., Rodríguez C. H., Barberis C., Vay C., Famiglietti A., Gutkind G. Fenotipska in genotipska karakterizacija encimske odpornosti na cefalosporine tretje generacije v Enterobacter spp. Argentinski časopis za mikrobiologijo. 2005; 37: 203-208.
  3. Giamarellou H. Odpornost na več zdravil pri Gram-negativnih bakterijah, ki proizvajajo beta-laktamaze (ESBL) s podaljšanim spektrom. Klinična mikrobiologija in okužba. 2005 11 (Suppl 4): 1-16.
  4. Kruse, Walther. "Sistematik der Streptothricheen und Bakterien". Flü'e, C. (ur.) Die Mikroorganismen. 1896; 3 Aufl. 2: 48-66, 67-96, 185-526.
  5. Sanders W.E. Jr. & Sanders C.C. Enterobacter spp: patogeni, ki so na prelomu stoletja pripravljeni na uspeh. Pregledi klinične mikrobiologije. 1997; 10 (2): 220-241.
  6. Susan L. Fraser. Infekcije Enterobacter. Medscape Posodobljeno: 05., 2017 pridobljeno iz emedicine.medscape.com.