Morfologija entamoeba histolytica, življenjski cikel, simptomi, diagnoza in zdravljenje



Entamoeba histolytica To je parazitski mikroorganizem črevesja pri ljudeh. Lahko parazitira kanide in druge vretenčarje. Je povzročitelj amoebične dizenterije ali amebiaze.

To je anaerobni organizem, ki lahko živi kot komenzal v debelem črevesu ali vdre v sluznico in povzroča pomembne poškodbe, iz črevesja pa lahko okuži izven črevesnega, pljučnega in celo možganskega tkiva. Lahko se pojavijo patogeni in nepatogeni sevi.

Amoebna dizenterija je ena od parazitskih bolezni z najvišjo obolevnostjo in smrtnostjo pri ljudeh v tropskih državah. Šteje se za tretji vzrok smrti po malariji in šistosomiozi.

Dejavniki, kot so neustrezni sistemi za ravnanje s fekalnimi odpadki, oskrba s pitno vodo in neustrezno ravnanje s hrano, prispevajo k obstoju endemičnih območij na svetu..

Indeks

  • 1 Biološke značilnosti
  • 2 Morfologija
  • 3 Življenjski cikel
    • 3.1 E. histolytica predstavlja neposreden ali monoksičen življenjski cikel, kar pomeni, da potrebuje enega samega gostitelja za njegov razvoj. V življenjskem ciklu ne predstavlja bioloških vektorjev.
    • 3.2 Lahko pa zagotovi mehanske vektorje, kot so muhe, miši, ki ne sodelujejo aktivno v njihovem ciklu, ampak prenašajo le infektivne oblike v hrano in vodo.. 
    • 3.3 Okužba se pojavi po zaužitju tetra nukleiranih cist v kontaminirani hrani in vodi. Ker delovanje želodčnih sokov prebavi steno ciste.
    • 3.4 Raztrganje cist, ki ustreza nastanku trophozoitov. Te se množijo z binarno fisijo in napadajo sluznico debelega črevesa, zlasti debelega črevesa, ki je glavni življenjski prostor njegovega aktivnega razvoja.. 
    • 3.5 Nekatere trophozoiti lahko napadajo črevesno steno in uničijo epitelijske celice. Proizvajajo lektine, ki jim omogočajo lepljenje na celice črevesja in proizvajajo lizo s proteinazami. Iz črevesja lahko vdre v tkiva zunaj črevesja in doseže tkiva v jetrih, pljučih in možganih.
  • 4 Simptomi
  • 5 Diagnoza
  • 6 Zdravljenje
  • 7 Nadzor in preprečevanje
  • 8 Reference 

Biološke značilnosti

E. histolytica Predstavlja dve obliki parazitov: cista in trophozoites. Cista je okužilna oblika, nima gibanja in je odporna v zunanjem okolju; trophozoites predstavljajo vegetativno obliko, ki je mobilna in aktivna.

E. histolytica napaja se s fagocitozo, kar pomeni, da oddaja psevdopode, s katerimi uvaja majhne delce, ki sestavljajo hrano v celični vsebini, kjer se prebavlja..

V svojem razvoju so prisotne trofozoitne in cistične faze. Trophozoiti so mobilna, amoeboidna oblika. Cista je neaktivna oblika, odporna na neugodne razmere.

Morfologija

E. histolytica Morfološko se ne razlikuje od komensal amoebe E. dispar in E. moshkovskii. Razlikuje se lahko od E. coli, druge vrste, prisotne pri ljudeh, ker slednja ne oddaja psevdopodov.

Trophozoite ima osrednjo maso, imenovano endoplazma, in zunanji sloj, znan kot ektoplazma. Imajo jedro s centralnim kariosomom in redno porazdeljeno periferno kromatin.

Ima anteriorni konec, ki lahko tvori psevdopode in posteriorni konec, ki ima žarnico ali uroid z oblakom filopodije za kopičenje odpadkov. Predstavlja sistem, sestavljen iz mreže prebavnih vakuol in ribosomov.

Trophozoite se lahko spreminjajo na dva načina: magna in minuta. Oblika magne meri od 20 do 30 mikronov in lahko oddaja psevdopode; minutna oblika meri od 19 do 20 mikronov in lahko oddaja psevdopode, ki so krajši.

Ciste so okrogle ali okrogle oblike. Pod mikroskopom so prikazane odbojne, lahko vidimo, da membrana vsebuje eno do štiri jedra, odvisno od zrelosti.

Metakvisti imajo tanjšo membrano. Jedra so paličaste oblike z zaobljenimi konci in glikogenskimi vakuolami. V citoplazmi lahko opazimo kromatidna telesa, ki so vključki glikogena v citoplazmi..

Življenjski cikel

E. histolitik Predstavlja neposreden ali monoksičen življenjski cikel, kar pomeni, da potrebuje enega samega gostitelja za njegov razvoj. V življenjskem ciklu ne predstavlja bioloških vektorjev.

Lahko pa zagotovi mehanske vektorje, kot so muhe, miši, ki ne sodelujejo aktivno v njegovem ciklu, ampak prenašajo le infektivne oblike v hrano in vodo.. 

Okužba se pojavi po zaužitju tetra nukleiranih cist v kontaminirani hrani in vodi. Ker delovanje želodčnih sokov prebavi steno ciste.

Raztrganje cist se umakne nastajanju trophozoitov. Te se množijo z binarno fisijo in napadajo sluznico debelega črevesa, zlasti debelega črevesa, ki je glavni življenjski prostor njegovega aktivnega razvoja.. 

Nekateri trofozoiti lahko napadajo črevesno steno in uničijo epitelijske celice. Proizvajajo lektine, ki jim omogočajo lepljenje na celice črevesja in proizvajajo lizo s proteinazami. Iz črevesja lahko vdre v tkiva zunaj črevesja in doseže tkiva v jetrih, pljučih in možganih.

V debelem črevesu izvirajo nuklearni prekurzorji, ki se postopoma preoblikujejo v zrele ali tetranuklearne ciste, ki so okužilne oblike parazita..

Okužena oseba izloča ciste in trophozoite, ki onesnažujejo vodo in hrano. Z zaužitjem kontaminirane hrane se v novem gostitelju začne nova.

Simptomi

Oseba s paraziti lahko ostane asimptomatska ali ima blage ali hude simptome. Najpogostejši so blage zadeve, ki predstavljajo 90% teh primerov.

Blagi simptomatski primeri kažejo slabost, drisko, izgubo telesne mase, vročino in bolečine v trebuhu. Pri kroničnih primerih se lahko pojavijo kolike, vključno z razjedami in prisotnostjo krvi v blatu.

Ko pride do dodatne intestinalne invazije, je najpogostejše stanje jetrni absces, ki povzroča vročino in bolečine v zgornjem delu trebuha..

Diagnoza

Diagnozo postavimo s pregledom blata v blatu pod optičnim mikroskopom. V vzorcih so identificirane oblike parazita, v primerih, ki so pozitivni na amebibijo. Priporočajo se serijske preiskave z najmanj tremi analiziranimi vzorci v zaporednih dneh.

Uporaba PCR ali serologije s specifičnimi protitelesi je koristna tudi pri diagnosticiranju.

V ekstraintestinalnih primerih lahko postavimo diagnozo s pomočjo CT slik.

V blatu je lahko prisotna sluz in kri, odvisno od resnosti okužbe.

Zdravljenje

Uporabljena je bila oskrba z metronidazolom, paromomicinom in tinidazolom. V primerih ekstraintestinalne invazije, kot so jetrni abscesi, je bila uporabljena operacija.

Priporočljivo je dobro preveriti diagnozo, da bi se izognili napačnim identifikacijam zaradi prisotnosti vrst, kot je npr E. dispar in E. moshkovskii. Napačna uporaba običajno uporabljenih zdravil vodi do tvorbe rezistentnih sevov.

Nadzor in preprečevanje

Na svetu se zdravstvene strategije osredotočajo na uporabo ukrepov, ki poskušajo prekiniti biološki cikel parazita, s sodelovanjem različnih socialnih akterjev..

Pri tem je zelo pomembna zavestna udeležba skupnosti, predvsem na področjih epidemiološkega tveganja. Med drugim lahko omenimo:

  • Izobraževanje prebivalstva o amebibiji, njenem življenjskem ciklu in tveganjih okužbe
  • Vzdrževanje ustreznih sanitarnih sistemov za odlaganje in obdelavo blata.
  • Vzdrževanje ustreznih sistemov oskrbe in dostop do pitne vode.
  • Razpoložljivost infrastrukture in dostopnost prebivalstva do diagnostičnih storitev in oskrbe prizadetih ljudi.

Reference

  1. Chacín-Bonilla, L. (2013). Amebiasis: klinični, terapevtski in diagnostični vidiki okužbe. Medical Journal of Chile, 141 (5): 609-615.
  2. Diamond, L.S. & Clark, C.G. (1993). Preoblikovanje Entamoeba histolytica Schaudinn, 1903 (izdal Walker, 1911), ki ga je ločil od Entamoeba dispar Brumpt, 1925. Journal of Eukaryotic Microbiology, 40: 340-344.
  3. Elsheikha, H.M., Regan, C.S. & Clark, C.G. (2018). Novele Entamoeba Ugotovitve pri nečloveških primatih. Trends in Parasitology, 34 (4): 283-294.
  4. Gómez, J.C., Cortés J.A., Cuervo, S.I. &, López, M.C. (2007). Črevesna amebiasis Infectio, 11 (1): 36-45.
  5. Showler, A. & Boggild, A. (2013). Entamoeba histolytica. Canadian Medical Association Journal, 185 (12): 1064.