Značilnosti, morfologija in življenjski cikel Clonorchis sinensis



Clonorchis sinensis To je znanstveno ime tkivnega / črevesnega parazita, ki se imenuje kitajska jetrna kuga. S taksonomskega vidika spada v živalsko kraljestvo, tkanino platyhelminthes, trematode razred, podrazred digenea, red plagiorchiida, družina opisthorchiidae, rod clonorchis, vrsta sinensis.

Ta parazit velja za zoonozo, ker njegov evolucijski cikel ne razmišlja o človeku kot glavnem gostitelju, saj lahko brez svojega sodelovanja dokonča celoten cikel. Zato se šteje, da se človek po nesreči okuži.

Poleg tega, da ta parazit okuži ljudi, potem ko zapustijo iztrebke v obliki jajc, ne morejo neposredno okužiti drugega človeka, ker morajo najprej preiti več kompleksnih stopenj evolucije znotraj dveh posrednikov vodno življenje.

Clonorchia sinensis lahko doseže ljudi s surovimi ali slabo kuhanimi živili (ribami), kontaminiranimi z metacercariae. Okužba pri človeku se imenuje klonorkaza in vstopa v glavne trematodne okužbe, ki se prenašajo s hrano.

Človek je lahko okužen v tistih populacijah, ki imajo navado, da uživajo surovo sladkovodno ribje meso, ne glede na to, ali so bile zamrznjene, nasoljene, prekajene ali pripravljene z kislim kisom..

To je nedvomno povzročilo pomembne gospodarske izgube, predvsem na azijskem kontinentu, kjer je bolezen omejena, pri čemer se ocenjuje, da se vsako leto prilagodijo številna leta življenja, prilagojena invalidnosti (DALY)..

Indeks

  • 1 Biološke značilnosti
  • 2 Morfologija
  • 3 Življenjski cikel
  • 4 Patogeneza
    • 4.1 Poškodbe zaradi okužbe žolčnih vodov
    • 4.2 Priprava produktov presnove
    • 4.3 Kopičenje mrtvih črvov
    • 4.4 Drugo
  • 5 Simptomi okužbe
  • 6 Zdravljenje
    • 6.1 Albendazol
  • 7 Diagnoza
  • 8 Epidemiologija
  • 9 Preprečevanje
  • 10 Reference

Biološke značilnosti

Za kitajski jetrni kljun (Clonorchis sinensis) je značilno, da je hermafroditni trematod, to pomeni, da ima odrasli črv sposobnost samopraševanja, saj sta oba spolna organa pri istem posamezniku, čeprav se navadno pojavi navzkrižno oploditev..

C. sinensis velja za endoparazita, ker živi v žolčnih vodih končnega gostitelja, ki so ponavadi domači sesalci, kot so podgane, mačke, psi in prašiči, in lahko vpliva tudi na ljudi..

Parazit lahko traja od 20 do 50 let v človeku in ostane živ v organizmu, ko se hrani z bogatimi izločki sluznice žolčnih vodov..

Druga pomembna značilnost je, da je njen evolucijski cikel zapleten, saj zahteva dva vmesna gostitelja, preden lahko okuži končnega gostitelja, kjer se razvije odrasli črv..

Morfologija

Jajce

Nahajajo se v žolču in v blatu okuženega sesalca (končni gostitelj). Imajo obliko kvadra, njihova velikost znaša od 26 do 30 μm dolgo in široko 15, ima konveksni operculum, kjer ličinka miracidija nosi notranjost in izboklino v širokem posteriornem polu, ki daje videz žare. So rumenkasto rjave barve.

Ličinke

Ličinka obsega neprekinjeno evolucijo parazita, ki poteka skozi več faz, ki so miracidij, sporocist, redija in cercaria..

Miracidio

Ta ličinka se izleže iz jajca enkrat znotraj polža. Ima ovalno obliko, obdano z cilijami, kar ji omogoča gibanje.

Esporocisto ali sporoquiste

Imajo obliko vreče, kjer se bo razvila redija. Prilepi se na črevesno steno polža, da absorbira intraluminalna hranila.

Redia

S tem se bo nadaljeval proces zorenja, tako da bo nastal približno 250.000 cercarij.

Cercaria

Oblikujejo se kot paglavci, z glavo in nevezanim repom. Ko zapusti polža, traja 2 do 3 dni, da prodre v drugega vmesnega gostitelja (sladkovodne ribe). Če ga ne dobi, umre. Za razliko od drugih cercariae, ne morejo plavati.

Metacercaria

Cista ima eliptično obliko in meri od 0,16 do 0,20 mm. V notranjosti imajo temne granule. Cista se oblikuje v drugem vmesnem gostitelju.

Odrasli črv

Ta način življenja se razvije v končnem gostitelju iz metacercarie, ki se porabi v surovem ali pol-surovem mesu.

Odrasli črv je prosojen, lahko meri 20 do 25 mm dolg in 3 do 5 mm širok. Oblika črva je sploščena s podobnostjo listu, v prednjem delu je ožja in širša v hrbtu.

Ima ustno sesanje in ventralno, ki deluje kot fiksirni organ. Prebavila, ki jo imajo, je nepopolna.

Velik del njegovega telesa zaseda njegov reproduktivni sistem, ki vsebuje dva globoka globularna testisa in en sam jajčnik.

Odrasli črv odraslega hermaphrodita vsak dan odstrani približno 2000 jajčec, ki so že zajeta v žolčevodu, in skozi žolč doseže iztrebke, kjer se izločajo v okolje..

Življenjski cikel

Onesnaževanje vode

Življenjski cikel se začne, ko so vodonosniki sladke vode in počasnega poteka onesnaženi z iztrebki sesalcev, ki so izkopavali jajca C. sinensis.

Ti vodni viri so lahko reke, jezera in potoki, kjer prebivajo vmesni gostitelji.

Izločena jajca, ki vsebujejo prvo fazo ličinke (miracidium), uživajo polži, ki so lahko različnih rodov in vrst, kot so: Parafossarulus manchouricus, Alocinma longicornis, Bithynia fuchsianus, Melanoides tuberculata, Parafossarulus sinensis, Parafossarulus anomalospiralis, Semisulcospira cancellata, med drugim.

Valilna jajca

Jajce v polžu se izleže zahvaljujoč prebavnim encimom polža, ki pušča miracidij, ki se nato premakne v notranjost, dokler se ne usede v hemocoel in prebavne žleze..

Začne se njegova evolucija v obliko sporocist, nato pa se v 17 dneh pretvori v ličinko, ki se imenuje redia in končno izvira veliko število cercarij.

Smrt gostitelja

Reprodukcija redijev postane tako intenzivna, da konča življenje polža.

Tako so cercarije v vodi proste. Potem, ko ne morejo plavati, visijo z glavo navzdol na površini vode in se pustijo, da padejo na dno.

Potem se spet dvignejo in ponavljajo to gibanje, dokler ne najdejo svojega drugega vmesnega gostitelja, ki je sladkovodna riba.

Med vrstami rib, ki lahko prodrejo, so Pseudorasbora parva, Ctenopharyngodon idellus, Cyprinus carpio, Hypophthalmichthys nobilis, Carassius auratus, med mnogimi drugimi.

Dejansko je količina rodov in vrst sladkovodnih rib, ki jih je mogoče prizadeti, precej visoka in se jih večina trži kot hrana na endemičnih območjih..

Znano je tudi, da lahko nekatere vrste kozic služijo kot sekundarni gostitelj.

Drugi gostitelj

Ko cercariae dosežejo drugega gostitelja, prodrejo samo v glavo in se osvobodijo repa. To je encista v mišični masi rib eno uro po penetraciji in v obdobju približno 20 dni zrela do oblike metacercarie..

Okužene ribe ali raki, ki jih dovzetni sesalec zaužije brez kuhanja, bodo okuženi z metacerkarijami C. sinensis.

Metacercaria vstopi v prebavni sistem končnega gostitelja in v dvanajstniku se sprosti ličinka, ki se bo kasneje dvignila čez 1 ali 2 dni skozi žolčevod, od tod do posledic žolčnih vodov drugega reda in v 30 dneh do zorenja. stopnja odraslega črva, kjer začnejo jajcepati od 2000 do 4000 jajc na dan.

Končni gostje, ki služijo kot rezervoar, so lahko domače ali divje živali, med njimi tudi psi, mačke, podgane, prašiči, podlasice, jazbeci..

Patogeneza

Poškodbe zaradi okužbe žolčnih vodov

Odrasli črv se lahko v žolčnih vodih vzpostavi že več let. Ko je okužba blaga, lahko ostane neopažena, toda ko je parazitska obremenitev visoka, lahko prisotnost odraslega črva C. sinensis povzroči različne vrste poškodb..

Prva se nanaša na fizično obstrukcijo, ki lahko povzroči zastoj in žolčne kamne, vnetje s epitelno hiperplazijo, nastajanje adenoma in celo fibrozo tkiv, ki obkrožajo žolčne kanale..

Če se črvi preselijo v kanale trebušne slinavke, se lahko zamašijo in povzročijo akutni pankreatitis.

Priprava produktov presnove

Drugi način povzročanja poškodb je povezan z izdelavo presnovnih produktov, ki spodbujajo podaljšano vnetje, ki povzroča hepatobilarne nenormalnosti..

Kopičenje mrtvih črvov

Kopičenje mrtvih črvov v lumnu žolčevoda povzroči sekundarni bakterijski holangitis, ki ima za posledico zaplete, kot so: bacteremija, endotoksični šok in hipoglikemija..

Drugi

C. sinensis je bil povezan tudi kot dejavnik tveganja za razvoj vrste raka žolčevoda (holangiokarcinom)..

Prav tako so poročali o prisotnosti ciroze in zmanjšane funkcije jeter pri tej parazitozi, kar je zelo podobno tistemu, ki se pojavi pri okužbi s hepatitisom B in C..

Zato bo součinkovanje C. sinensis s katerim koli od teh patogenov povečalo tveganje za nastanek druge vrste raka (hepatocelularni karcinom)..

Zato je C. sinensis razvrščen kot bio-rakotvorni gen I. skupine.

Simptomi okužbe

Občasno lahko parazitoza ostane asimptomatska za daljša časovna obdobja. Drugi ljudje lahko kažejo nespecifične simptome, kot so utrujenost, anoreksija, slabost, bruhanje, mehko blato, intermitentna driska, izguba telesne teže, bolečine v trebuhu, epigastrična bolečina, žolčevodno vnetje, med drugim..

V najhujših primerih, kjer je parazitna obremenitev večja, se lahko pojavi zvišana telesna temperatura, mrzlica, levkocitoza z eozinofilijo, blagi zlatenica, sindrom portalne ciroze in hepatomegalija..

Zdravljenje

Izbrana zdravila so Praziquantel ali Albendazole za zdravljenje okužbe s Clonorchis sinensis.

Praziquantel

Je derivat pirazinoizokinolina. To zdravilo deluje tako, da spreminja prepustnost kalcija v membrani parazita, povzroča paralizo in smrt odraslega črva, nato pa se iz žolča izloči v črevo in iztisne iz blata..

Priporočeni odmerek je 25 mg / kg, 3-krat v 5-dnevnih intervalih.

Obseg uspešnosti zdravljenja je od 83 do 85%..

Albendazol

Metil 5- (propiltio) -2-benzimidazolkarbamat zavira polimerizacijo in sestavljanje mikrotubulov z vezavo na tubulin, ko je degeneriral črevesne celice črva, ki paralizira in ubije črva..

Pri bolnikih s telesno maso 60 kg ali več je odmerek 400 mg dvakrat na dan, vzet ob obrokih.

Pri bolnikih s telesno maso pod 60 kg je odmerek 15 mg / kg / dan v dveh deljenih odmerkih. Bodite poleg obrokov. Pomembno, da ne presežete skupnega dnevnega največjega odmerka 800 mg.

Ciklov po 28 dneh je treba slediti obdobju 14 dni počitka brez zdravil, skupaj 3 cikle..

Obseg uspeha je podoben prazikvantelu.

Diagnoza

Diagnostični test par excellence za odkrivanje jajc C. sinensis je pregled serij serij, čeprav se lahko analizirajo tudi duodenalni aspirati..

Paziti je treba, ker so jajca C. sinensis zelo podobna jajcem opisthorchisa, zato je treba posebno pozornost nameniti njihovim mikroskopskim lastnostim..

Na voljo so tudi testi ELISA in PCR za odkrivanje antigenov ali DNK jajčec C. sinensis v blatu pacienta..

Vsi ti testi so koristni le, če so črvi živi, ​​drugače v blatu ne bo nobenih jajc.

Kot dopolnilni laboratorijski testi se lahko izvede popolna hematologija za odkrivanje levkocitoze z eozinofilijo in za merjenje alkalne fosfataze, ki je običajno povišana..

In končno, računalniška tomografija in ultrazvok jeter lahko razkrijejo nenormalne rezultate.

Epidemiologija

Med glavnimi endemičnimi območji tega parazita so Južna Kitajska, Koreja, Japonska, Tajvan, Vietnamska dolina reke in del Rusije..

12,49 milijona ljudi je okuženih z C. sinensis v zahodni Kitajski, z provinco Guangdong z najvišjo razširjenostjo s 16,4% okužbe..

Stopnja umrljivosti je 1 na 5 primerov.

Preprečevanje

Preprečevanje je povzeto v ustrezni pripravi sladkovodnih rib in dobremu odstranjevanju izločkov.

Reference

  1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Medical Microbiology, 6. McGraw-Hill, New York, ZDA; 2010. p 664-666
  2. Prispevki Wikipedije. Clonorchis sinensis. Wikipedija, svobodna enciklopedija. 10. marec 2018, 16:23 UTC. Vzeto iz en.wikipedia.org.
  3. WHO (2018). Trematodesis za prenos hrane. Ženeva, Svetovna zdravstvena organizacija. Vzeto iz who.int.
  4. Tang Z-L, Huang Y, Yu X-B. Trenutno stanje in perspektive Clonorchis sinensis in klonorkaze: epidemiologija, patogeneza, omika, preventiva in nadzor. Nalezljive bolezni revščine. 2016; 5:71.
  5. Shi Y, Jiang Z, Yang Y, et al. Okužba s Clonorchis sinensis in hkratna okužba z virusom hepatitisa B sta pomembna dejavnika, povezana s holangiokarcinomom in hepatocelularnim karcinomom. Raziskave parazitologije. 2017; 116 (10): 2645-2649.
  6. Shen C, Kim J, Lee J-K, et al. Zbiranje Clonorchis sinensis odraslih črvov iz okuženih ljudi po zdravljenju s prazikvantelom. Korejski dnevnik parazitologije. 2007; 45 (2): 149-152. 
  7. Pereira A, Pérez M. Jetrni trematodesis. Offarm 2004; 23 (1): 116-24.
  8. Uribarren T. Trematodos. 2016. Nacionalna avtonomna univerza v Mehiki UNAM Oddelek za mikrobiologijo in parazitologijo, Medicinska fakulteta. Na voljo na: facmed.unam.mx.
  9. Cañete R, Marcel K, Prior A, Noda A, Rodríguez M. Helminske okužbe prebavnega sistema: trenutni premisleki. Med. Electron. 2013; 35 (1): 25-37. Na voljo na: Vzeto iz scielo.sld.cu.
  10. Centri za nadzor in preprečevanje bolezni. Paraziti Clonorchis. Ameriško ministrstvo za zdravje in socialne zadeve; 2018. Vzeto iz cdc.gov.
  11. García I, Muñoz B, Aguirre A, Polo I, García A, Refoyo P. Parazitološki priročnik. Uvod v helminte. Trematode. Reduca (Biologija). Parazitološke serije; 2008. 1 (1): 67-93