Značilnosti Aspergillus fumigatus, taksonomija, morfologija, bolezni



Aspergillus fumigatus je svetovljanska okoljska goba, ki proizvaja oportunistične okužbe pri ljudeh inje del običajne mikrobiote, ki jo najdemo v okolju; zraka, zemlje in razpadajoče vegetacije.

Je tudi ena izmed glavnih okoljskih gliv, ki kontaminira pomembna področja klinik in bolnišnic, kar povzroča bolnišnične okužbe pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom. Nedvomno najbolj ranljivi bolniki so bolniki s presaditvijo kostnega mozga in bolniki s cistično fibrozo.

Od štirih vrst Aspergillus, ki so najpogosteje izolirane od hospitaliziranih bolnikov, A. fumigatus je tista, ki povzroča najbolj alergijske in invazivne pljučne bolezni.

Glavni izbruhi so bili povezani z gradbenimi deli v bližini bolnišnic in cevovodov, onesnaženih z golobnimi gnezdi. Imunosupresirani bolniki so okuženi z vdihavanjem konidij v kontaminiranem prahu.

Očitno bronhi tvorijo ekološko nišo zaradi prisotnosti hranil in temperaturnih pogojev za glive. To povzroča visoke stopnje obolevnosti in umrljivosti pri teh posameznikih.

Tudi v nekaterih primerih lahko vidite ta mikroorganizem, ki kontaminira hrano. Najpogosteje napadeni so tisti, ki so bogati z ogljikovimi hidrati in vlakni, kot so kruh, sladkarije in zrna..

Kontaminirana hrana je prepoznana tako, da je na zelenkasto sivi površini prikazana bombažna folija. To povzroča gospodarske izgube.

Indeks

  • 1 Značilnosti
  • 2 Dejavniki virulence
    • 2.1 Proizvodnja elastaze
    • 2.2 Proizvodnja drugih snovi, ki sodelujejo pri patogenosti
    • 2.3 Dejavniki vezanosti na gostiteljsko tkivo
  • 3 Taksonomija
  • 4 Morfologija
    • 4.1 Makroskopske značilnosti
    • 4.2 Mikroskopske lastnosti
  • 5 Bolezni in simptomi
  • 6 Glavne patologije in simptomi
    • 6.1 Alergijska bronhopulmonalna aspergiloza
    • 6.2 Invazivna aspergiloza
  • 7 Mikrobiološka diagnoza
  • 8 Zdravljenje
  • 9 Preprečevanje
  • 10 Reference

Funkcije

Ta gliva živi v naravi in ​​izpolnjuje pomembno nalogo v njej, sodeluje pri razgradnji zelenjave in različnih organskih materialov..

Po drugi strani, Aspergillus fumigatus Lahko raste pri 37 ° C, lahko pa raste tudi pri 50 ° C. Zato naj bi bila termotolerantna vrsta. Konidije lahko preživijo pri 70 ° C.

Verjame se, da A. fumigatus reproducira skoraj izključno aseksualno s proizvodnjo konidij.

Dejavniki virulence

Proizvodnja elastaze

Ugotovljeno je bilo, da je elastaza pomemben patogenostni faktor pri drugih pljučnih patogenih, ker elastaza deluje na elastin, ki je prisoten v celotnih beljakovinah v pljučih..

Vendar pa je vloga tega encima v A. fumigatus ni jasno, saj so bile opažene nekatere razlike med nekaterimi sevi in ​​drugimi. To nakazuje, da je lahko aktivnost elastaze posledica sinteze različnih elastinolitičnih proteaz in ne istega encima..

Proizvodnja drugih snovi, vključenih v patogenost

Med njimi je znana mitogilina, ki ima citotoksično aktivnost, metaloproteazo s kolagenolitično preostalo aktivnostjo in galaktomanan, ki se izloča kot eksoantigen diagnostičnega pomena..

Med drugimi snovmi so tudi beljakovine, podobne toplotnemu šoku, ki lahko vplivajo na imunoregulacijske mehanizme aspergiloze in 2 cilioinhibitorna faktorja, ki omogočata kolonizacijo sluznice..

Prvi je gliotoksin, drugi pa še ni dobro opisan. Znano pa je, da gliotoksin z drugimi mikotoksini, kot sta helvolična kislina in fumagilin, imata imunosupresivni učinek..

Te snovi zavirajo oksidativni mehanizem uničenja fagocitov in pomagajo pri širjenju mikroorganizmov.

Dejavniki vezave na tkivo gostitelja

Aspergilllus fumigatus Ima poseben tropizem, ki se veže na fibrinogen, ki se odlaga v poškodovanih epitelijah. Vzajemno deluje tudi z lamininom, ki je eden glavnih sestavin pljučne bazalne membrane.

Taksonomija

Kraljevina: Glive

Deblo: Ascomycota

Razred: Eurotiomycetes

Naročilo: Eurotiales

Družina: Aspergillaceae

Rod: Aspergillus

Vrsta: fumigatus.

Morfologija

Makroskopske značilnosti

Predstavlja filamentni micelij s hialinskimi hifami. Njihove kolonije lahko imajo vidik, ki sega od žametnega do bombažnega.

Njegova barva se razlikuje od zelene, zelenkasto sive ali zelenkasto rjave barve. Na robu kolonije opazimo belo plast. Hrbtna stran je lahko brezbarvna ali rumenkasto rdeča.

Mikroskopske značilnosti

Z neposrednim pregledom čistih kultur lahko vizualizirate značilne strukture A. fumigatus. Sestavljajo ga gladki in kratki ali pol-dolgi konidiofori (300-500 μm). Ponavadi z zelenkastimi točkami, zlasti na terminalnem območju.

Ima vezikule premera 30 do 50 μm v obliki tipične plodne steklenice, ki kaže zelenkasto pigmentacijo. Ta struktura podpira tesno vrsto vzporednih fialidov.

Fialide tvorijo dolge verige kroglastih ali rahlo jajčastih ekvuliziranih konidij zelene barve. Ti se nagibajo k krivulji v smeri osrednje osi.

Kot struktura sexed reprodukcije imajo globus cleistothecia rumene barve 500 μm in ascospores z ekvatorialnim grebenom. Te značilnosti nam omogočajo identifikacijo vrst fumigatus od ostalih.

Bolezni in simptomi

Aspergiloza se lahko manifestira na različne načine, nekatere bolj resne kot druge. Lahko se pojavi kot alergijsko stanje, to je alergijska bronhopulmonalna aspergiloza in alergijski sinusitis..

To vpliva na bolnike, ki so izpostavljeni ponavljajoči se izpostavljenosti konidijam ali glivičnim antigenom.

Druge patologije, ki povzročajo ta mikroorganizem, so kronična pljučna aspergiloza, invazivna aspergiloza in zunajplazemska aspergiloza, ki vključuje kožne, očne in oftalmične okužbe..

Lahko se pojavlja tudi sistemsko, kot so endokarditis in okužba centralnega živčnega sistema.

Najpogostejša aspergiloza, ki jo povzroča A. fumigatus je alergijska in invazivna bronhopulmonalna okužba, medtem ko zaseda drugo mesto v očni infekciji.

Glavne bolezni in simptomi

Alergijska bronhopulmonalna aspergiloza

Pojavlja se pri ljudeh, ki so alergični na spore, zlasti astmatike, ko pridejo v stik z alergenom.

Predispozicija za razvoj alergije na to glivo je bila povezana z odkritjem enostavnih nukleotidnih polimorfizmov v genu, ki kodira mannan-vežeče lektine in v proteinski D surfaktantni gen. To prispeva k dovzetnosti za bronhopulmonalno alergijsko aspergilozo.

Alergijska bronhopulmonalna aspergiloza vključuje bronhije in bronhiole. Prisotno je tudi peribronhiolarno vnetje z eozinofilnim infiltratom. Zanj je značilno splošno slabo počutje, kašelj in dihalna stiska.

Vzorci rjave barve sputosa, ob prisotnosti obilnih eozinofilov in kristalov Charcot-Leyden, sumijo, da je pred tem kliničnim subjektom..

Če bolezen postane kronična, lahko po več letih povzroči bronhiolarno fibrozo in hudo poslabšanje dihanja. Na splošno je pri bolniku značilna eozinofilija v periferni krvi in ​​visoka raven skupnega IgE.

Invazivna aspergiloza

Aspergillus fumigatus je odgovorna za 85-90% invazivne aspergiloze.

Invazivna oblika je aspergiloma ali glivična krogla. Ta entiteta se razvije iz že obstoječe votline zaradi neke prejšnje bolezni, na primer tuberkuloze. V tej votlini se tvori glivična krogla, ki je sestavljena iz zapletene mase hif, pogosto mrtvih.

Na splošno glivična krogla ne napade drugih organov, vendar ni izključeno, da povzroča erozijo bližnjih struktur, kar lahko povzroči smrt..

Te bolezni se pojavljajo predvsem pri imunosupresiranih ali nevtropeničnih bolnikih, na primer pri bolnikih s presajenimi boleznimi in bolnikih z levkemijo ali limfomi..

Mikrobiološka diagnoza

Mikrobiološko diagnostiko aspergiloze je težko razložiti. Čeprav je mikroorganizem opazen v kliničnih vzorcih in je izoliran v različnih gojiščih kulture, ni znak bolezni.

To je zato, ker je žanr Aspergillus lahko onesnaževalec okolja ali pa je prisoten v dihalnem traktu brez povzročanja patologije.

Idealno za dobro diagnozo je povezati vse, to je rezultate kulture, odkrivanje antigenov celične stene gliv (galaktomanana), klinične manifestacije in značilnosti bolnikovega imunskega sistema (nevtropenične, imunosupresirane, presajene, med drugim).

Na ta način se lahko izvede odličen diagnostični pristop, zlasti v hudih primerih invazivne aspergiloze.

Zdravljenje

Pri alergijskih prezentacijah so na voljo bronhodilatatorji, antihistaminiki, kot je dinatrijev kromoglikat ali glukokortikoidi, kot je prednizon, 25 mg / dan peroralno en teden, s postopnim zmanjševanjem..

Pri avsivni aspergilozi se azolne spojine (vorikonazol, itrakonazol), kaspofungin in amfotericin B uporabljajo v različnih kombinacijah..

Tudi pri zdravljenju je stopnja smrtnosti zelo blizu 100%. Včasih je potrebna kirurška odstranitev lokaliziranih lezij (lobektomija).

Preprečevanje

Kot učinkoviti zaščitni ukrepi za preprečevanje nozokomialne aspergiloze bi bilo treba poleg dobrega zračnega obnavljanja bolnišničnih prostorov uporabljati posebne filtre, ki lahko ohranijo konidije..

Najpomembnejše je preprečiti izpostavljenost in kontaminacijo dovzetnih bolnikov ali bolnikov z visokim tveganjem.

Reference

  1. Arenas R. Medical Mycology Illustrated. 2014. 5. Ed Mc Graw Hill, 5. Mehika.
  2. Bonifaz A. Osnovna medicinska mikologija. 2015. 5. g. Mc Graw Hill, Mexico City.
  3. Blanco J, Guedeja J, Caballero J, García M. Aspergiloza: mehanizmi patogenosti in približevanje laboratorijski diagnozi. Rev Iberoam Micol 1998; 15: (1): 10-15.
  4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiološka diagnoza. (5. izd.). Argentina, uredništvo Panamericana S.A..
  5. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobiologija Medical, 2010. 6. Ed McGraw-Hill, New York, ZDA
  6. Casas-Rincon G. Splošna mikologija. 1994. 2. Ed Universidad Central de Venezuela, Knjižnične izdaje. Venezuela, Caracas.
  7. Prispevki Wikipedije. Aspergillus fumigatus. Wikipedija, svobodna enciklopedija. 10. september, 2018, 11:46 UTC. Na voljo na: wikipedia.org/. Dostopno do 15. septembra 2018.
  8. Bandres MV, Sharma S. Aspergillus fumigatus. V: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): založba StatPearls; 2018.
  9. Guazzelli L, Severo C, Hoff L, Pinto G, Camargo J, Severo L. Aspergillus fumigatus glive v plevralni votlini. J. bras. pneumol.  2012; 38 (1): 125-132. Na voljo od: scielo.br.