Vrednosti anionskih vrzeli, aplikacije in bolezni



The anionske vrzeli ali anionska vrzel je znana kot diferenciacija med pozitivnim nabojem (kationom) in negativnim nabojem (anionom), izmerjenim v telesnih tekočinah. Izraz anionska vrzel se v večini primerov uporablja za meritve ali analizo krvnega seruma (krvne plazme brez fibrinogena). Prav tako je mogoče izmeriti te ione v urinu.

Razlikovanje med anioni in kationi se pojavi zaradi koncentracije natrija, klora in bikarbonata (v obliki CO \ t2 ali HCO3), ki obstajajo v telesnih tekočinah (predvsem v krvni plazmi).

Uporablja se za klinične diagnoze, predvsem za diagnozo spremenjenih duševnih stanj, metabolne acidoze, odpovedi ledvic, med drugimi boleznimi..

Indeks

  • 1 Osnovno načelo
  • 2 Vrednosti
    • 2.1 Nizka
    • 2.2 Normalno 
    • 2.3 Visoka
    • 2.4 Povprečje
  • 3 Aplikacije
    • 3.1 Nizka anionska praznina
    • 3.2 Visoka anionska vrzel
  • 4 Bolezni
    • 4.1 Razlog za to je majhna anionska reža
    • 4.2 Zaradi visoke anionske reže
  • 5 Reference

Osnovno načelo

Osnovno načelo anionske reže je, da je plazma (večinoma uporabljena) električno nevtralna. Rezultat, ki ga želimo, je merjenje ravni kislosti v uporabljeni telesni tekočini (v plazmi ali urinu)..

Načelo električne nevtralnosti tekočine navaja, da je nastala razlika med izmerjenimi kationi in anioni (izmerjeni kationi - izmerjeni anioni) enaka nastali razliki med neizmerjenimi kationi in anioni (nemerljivi kationi - nemerljivi anioni), to pa je enako vrzeli v reži ali anionski vrzeli.

Najpogosteje uporabljeni kation za meritve je natrij (Na+), medtem ko so anioni, ki se uporabljajo za merjenje, klorid (Cl-) in bikarbonata (HCO)3-).

V zvezi z neizmerjenimi anioni so serumski (serumski), fosfatni (PO) proteini43-), sulfat (SO)42-) in organskih anionov.

In nemerljivi kationi so lahko magnezij (Mg +) ali kalcija (Ca+). Je formula za izračun anionske vrzeli ali anionske reže: Anion gap = Na+-(Cl-+HCO3-).

Vrednosti

V preteklosti so se normalne vrednosti anionske vrzeli spreminjale. To je posledica metod, ki se uporabljajo za odkrivanje ionov. Pred tem smo uporabili kolorimetre ali fotometrijo za izvedbo meritev, kar je dalo vrednosti od 8 do 16 milimolov / liter (mmol / L) in 10 do 20 mmol / L kot normalne vrednosti..

Trenutno se uporabljajo posebne ionske elektrode. To so senzorji, ki prevajajo aktivnost določenega iona, raztopljenega v raztopini, v električni potencial.

Omenjeni električni potencial se meri s pH-metrom za določanje kislosti, tako da so vrednosti glede na trenutno klasifikacijo:

Nizka

Anionska vrzel, izračunana kot nizka, je pod 3 mmol / L.

Normalno 

Normalne vrednosti so tiste, ki so nad 3 mmol / L, vendar pod 11 mmol / L.

Visoka

Ko je izračunana vrednost večja od 11 mmol / L, se pojavi velika anionska reža.

Povprečje

Nekateri avtorji se strinjajo, da je ocenjena povprečna vrednost 6 mmol / L.

Dobljeni rezultati se lahko razlikujejo glede na uporabljeno opremo. Zaradi tega se medicinska skupnost ne strinja vedno z uporabo standardne vrednosti za interpretacijo teh izračunov.

Za rešitev tega problema ima vsak laboratorij ali mora imeti svoje referenčne intervale.

Aplikacije

Uporaba anionskih testov je praktično klinična. Sestoji iz ocene kislinsko-bazičnih sprememb, zlasti pri odkrivanju presnovnih motenj, ki vodijo v povečanje kislosti krvne plazme..

Pri teh preskusih se skuša določiti vrednosti iz kemičnih snovi, ki so bile pozitivno ali negativno obremenjene, in odvisno od izračuna anionske vrzeli bo služila za določitev ustreznih medicinskih diagnoz..

Nizka anionska praznina

Povečanje koncentracije nemerljivih kationov ali zmanjšanje nemodiranih anionov se šteje za nizko anionsko vrzel.

Patologije, povezane z nizko vrednostjo anionske vrzeli, so več, vendar so fiziološki vzroki, ki vodijo k tej vrednosti, zelo kompleksni.

Na primer, ljudje, ki trpijo za mielomskim IgG (vrsta raka, ki ga povzročajo maligne plazemske celice), proizvedejo velike količine paraproteinov.

Povečanje proizvodnje teh molekul vodi do nizkih vrednosti anionske vrzeli za te bolnike.

Visoka anionska praznina

Hipotetično bi lahko prišlo do visoke anionske vrzeli zaradi zmanjšanja neizmerjenih kationov ali zaradi povečanja neizmerjenih anionov..

Vendar pa klinične izkušnje kažejo, da je povečanje anionske vrzeli na splošno posledica povečanja nepreračunanih anionov. Klinični primer tega je presnovna acidoza.

Bolezni

Vzrok je nizka anionska reža

Bolezen, ki je najpogosteje povezana z nizko anionsko vrzeljo, je hipoalbuminemija. Za to bolezen je značilna nizka koncentracija beljakovin v krvi, imenovanih albumin.

Druga bolezen, povezana z nizko anionsko vrzeljo, je krvni rak mieloma IgG. To vrsto raka povzročajo maligne plazemske celice.

Druge bolezni, povezane z nizko vrednostjo anionske vrzeli, so: hiperkalciemija, hipermagnezija (visoka raven kalcijeve in magnezijeve plazme) in zastrupitev z litijem.

Slednje se lahko pojavijo pri psihiatričnih bolnikih, ki se zdravijo z zdravili za stabilizacijo razpoloženja.

Vzrok za to je visoka anionska vrzel

Visoke anionske vrzeli kažejo predvsem na možno presnovno acidozo. Presnovna acidoza se pojavi, ko telo proizvaja odvečno kislino ali ko izločilni sistem (ledvice) ne odstranjuje učinkovitih kislin..

Del bolezni, povezanih s presnovno acidozo, so: odpoved ledvic, laktacidoza, piroglutamidna acidoza in zastrupitve s toluenom, metanolom in etilen glikolom..

Zastrupitve z metanolom, toluenom in etilen glikolom se lahko pojavijo z zaužitjem ali vdihavanjem kemikalij s temi sestavinami.

Med temi kemikalijami so barvna topila, hidravlična zavorna tekočina in antifriz. Metabolna acidoza povzroča srčno disfunkcijo in demineralizacijo kosti, med drugim.

Visoke ravni albumina v plazmi povzročajo stanje, ki se imenuje hiperalbuminemija. Hiperalbuminemijo lahko povzročijo različni vzroki, vključno z aidsom, kroničnimi vnetnimi stanji, motnjami v kostnem mozgu in celo dehidracijo..

Med drugimi manj pogostimi boleznimi, povezanimi z visokimi anionskimi vrzeli, so mielomski krvni rak IgA in presnovna alkaloza \ t.

Reference

  1. Anionska praznina. Klinika Univerze v Navarri. Medicinski slovar Izterjano iz cun.es.
  2. Anionska praznina Wikipedija. Vzpostavljeno iz es.wikipedia.org.
  3. Anion Gap. MedScape. Obnovljeno iz emedicine.medscape.com.
  4. W. Steven, A-C. Salyer P. (2007). Nujne zdravstvene težave Bistvena nujna medicina.
  5. C. Higgins (2009) Klinični vidiki anionske vrzeli. Vzpostavljeno iz sharpcaretesting.org.
  6. J.A. Kraut & N.E. Madias (2007). Anion Gap Serum: njegove uporabe in omejitve v klinični medicini. Klinični časopis Ameriškega nefrološkega društva.
  7. Multipli mielom Vzpostavljeno iz cancerdelasangre.com