Urikemija Vzroki, simptomi, zdravljenje



The urikemija V krvi imate ravni sečne kisline. Ta izraz ni povezan z nobeno patologijo, ker je v krvi določena količina tega elementa. V priljubljenem slengu pa so ravni sečne kisline opredeljene kot visoke vrednosti sečne kisline, čeprav to ustreza pravilni definiciji hiperurikemije..

Sečna kislina je normalen produkt purinskega katabolizma. Ti, skupaj s pirimidini, so dušikove baze DNA. Encim ksantin oksidazo To skrbi za končnega purina katabolizma (adenin in gvanin) v mišicah, ledvice, jetra, črevesna in ožilja, pri čemer dobimo kot končni izdelek sečne kisline.

Kljub strahom, ki jih povzroča sečna kislina, ni vedno povezana s patološkimi dogodki. Nedavne študije so pokazale vlogo te spojine v antioksidacijskih sposobnostih plazme in celovitosti endotelijskih celic. Prav tako je bil dokazan njegov pomen pri imunskem odzivu tipa 2. \ t.

Vendar pa je sečna kislina najbolj znana po svoji patološki vlogi. Ta "lopov" je aktivno vključen v nastanek vnetnih, kardiovaskularnih, ledvičnih in presnovnih bolezni sklepov. Glede na simptome in resnost klinične slike se bo odločalo o najprimernejšem zdravljenju.

Indeks

  • 1 Vzroki
    • 1.1 Življenjski slog
    • 1.2 Zdravila
    • 1.3 Ledvična insuficienca
    • 1.4 Vzroki, ki jih ni mogoče spremeniti
  • 2 Simptomi
    • 2.1 Padec
    • 2.2 Ledvične motnje
    • 2.3 Metabolni sindrom in bolezni srca in ožilja
  • 3 Zdravljenje
  • 4 Reference

Vzroki

Za razliko od večine sesalcev človeku in velikim primatom manjka encim uricasa (urat oksidaza) aktivna. Ta encim lahko metabolizira sečno kislino v element, ki je zelo topen v vodi in ga lahko odstranimo z ledvicami. Zaradi tega pomanjkanja lahko ljudje trpijo za hiperurikemijo.

Kljub zgoraj, ksantin oksidaza je sposobna vzdrževati presnovo purinov in proizvodnjo sečne kisline v normalnih mejah, pri večini ljudi, ki že dolgo časa.

Kaj se zgodi potem, da se urikemija dvigne? Obstaja nekaj teorij, ki poskušajo pojasniti ta pojav.

Življenjski slog

Prehrana z visokimi purini in beljakovinami (ribe, organsko meso, mesne juhe), uživanje alkohola in presežki ogljikovih hidratov prispevajo k pojavu hiperurikemije.

Sedeči življenjski slog poslabša to sliko in cigareto. Debeli bolniki imajo običajno višjo koncentracijo sečne kisline v krvi.

Zdravila

Nekatera zdravila, ki se pogosto uporabljajo za zdravljenje bolezni srca in ožilja, lahko spodbujajo zvišanje sečne kisline.

Tiazidi in diuretiki zanke povzročajo hiperurikemijo. Aspirin v majhnih odmerkih zmanjša izločanje sečne kisline v ledvicah in tako poveča serumske vrednosti.

Ledvična insuficienca

Kot je bilo pričakovati, bolniki z ledvično odpovedjo, bodisi akutna ali kronična, lahko trpijo hiperurikemijo. nizko ledvic izločanja z pri teh bolnikih tudi zmanjša količino sečne kisline v urinu, zato hiperurikemija v tem primeru se ne poveča proizvodnjo, vendar zmanjšanega izločanja.

Vzroki, ki jih ni mogoče spremeniti

Ravni sečne kisline v plazmi so običajno višje pri moških kot pri ženskah. Te koncentracije se s starostjo povečujejo.

Ženske po menopavzi imajo višjo koncentracijo sečne kisline kot ženske, ki so še vedno v rodni dobi, kar pomeni nekaj hormonskega nadzora sečne kisline.

Simptomi

Glede na organ ali sistem, ki ga prizadene sečna kislina, lahko opazimo različne simptome.

Spusti

To je oblika kroničnega vnetnega artritisa. Čeprav ne sečne kisline, ki se odlagajo neposredno v sklepih vendar mononatrijevih uratnih kristalov teh kristalov s strani imunskem delovanju telesa na ostankih ranjenih ali mrtvih celic izmetavanje nukleinskih kislin (purini) formiranja notranjost.

Protin ima štiri stopnje opisane v svoji naravni zgodovini, vendar le 3 od njih imajo klinični pomen:

Stadion 1

Asimptomatsko obdobje V tej fazi se kristali urata začnejo odlagati v periartikularnih tkivih. Lahko se že pojavijo organske poškodbe, vendar ni kliničnih znakov.

Stadion 2

Znan tudi kot akutni napad protina se lahko pojavi spontano ali po majhnih lokalnih poškodbah. Čeprav lahko prizadene vsak spoj, v katerem so kristalne usedline, je najbolj prizadeta metatarzofalangeal palca, epizoda podagra..

Značilen je za pojav nenadne bolečine na prizadetem območju, ki se pogosto opisuje kot "eksplozivna". Traja 1 ali 2 dni, med katerimi je funkcionalna impotenca.

Lokalni obseg se lahko poveča, čeprav to ni vedno tako. Bolečina se umiri od tretjega dne. Kasnejše krize lahko prizadenejo več kot en spoj.

3. faza

Medkritično obdobje. Kot že ime pove, je prostor časa med eno akutno krizo in drugo. Ta faza lahko traja tedne, mesece in celo leta.

Čeprav ni bolečine, se lahko kristali še naprej kopičijo v tkivih in pripravljajo podlago za prihodnje boleče krize.

Stadion 4

Napredno padec. Ti se običajno pojavi pri bolnikih brez ustreznega zdravljenja. To je značilno za razvoj togosti in kronično vnetje prizadetega sklepa, vendar ga spremlja deformacijo neboleče subkutane gomoljev znan kot tophi gatáceos. Ta faza ni zelo pogosta danes zaradi zdravljenja.

Bolezni ledvic

Hiperurikemija poveča tveganje za akutno odpoved ledvic, bodisi s spreminjanjem aktivnosti intraglomerularnih mezangialnih celic bodisi s poškodovanjem proksimalnih tubularnih epitelijskih celic..

Podobno so bile visoke ravni sečne kisline v krvi uvrščene med neodvisne dejavnike tveganja za kronično ledvično odpoved pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 \ t.

Po drugi strani kopičenje sečne kisline v ledvicah povzroči nastanek in odlaganje kamnov. Ti kamni so sposobni proizvajati ledvične kolike in so pomemben dejavnik tveganja za okužbe urina.

Metabolni sindrom in bolezni srca in ožilja

Številne študije so nedavno pokazala, da je sečna kislina povezana z metaboličnim sindromom in njenih posameznih komponent: debelosti, dislipidemije, hipertenzije, zvišan C-reaktivni protein, inzulinska rezistenca in endotelijske disfunkcije.

Tudi zvišanje sečne kisline je povezano z velikim tveganjem za koronarne bolezni srca in srčne napade. To razmerje je poudarjeno pri bolnikih s hipertenzijo in sladkorno boleznijo v anamnezi.

Zdravljenje

Poleg spremembe v načinu življenja in prehrani obstajajo tudi farmakološke terapije, ki lahko pomagajo pri izboljšanju bolnika, vključno z:

- NSAID (ibuprofen, ketoprofen, diklofenak, ketorolak, meloksikam).

- Kolhicin.

- Steroidi.

- Hipouricemiantes (alopurinol). Zavirajo ksantin oksidazo in zmanjšujejo nastajanje sečne kisline.

- Uricosurics (probenecid). Poveča izločanje sečne kisline iz ledvic.

Reference

  1. Grassi, Davide in sodelavci (2013). Kronična hiperurikemija, depozit sečne kisline in srčno-žilno tveganje. Trenutni farmacevtski dizajn, 19 (13): 2432-2438.
  2. Ridi, Rashika in Tallima, Hatem (2017). Fiziološke funkcije in patogeni potencial sečne kisline: pregled. Journal of Advanced Research, 8 (5): 487-493.
  3. Prado de Oliveira, Erick in Burini, Roberto Carlos (2012). Visoka koncentracija sečne kisline v plazmi: vzroki in posledice. Diabetološki in metabolični sindrom, 4:12.
  4. Osebje klinike Mayo (2018). Visoke ravni sečne kisline. Vzpostavljeno iz: mayoclinic.org
  5. Goicochea, Marian in sodelavci (2012). Hiperurikemija, protin in kronična ledvična bolezen. Nefrološki izredni dodatek, 3: 8-15.
  6. Wikipedija (2018). Protin. Vzpostavljeno iz: en.wikipedia.org