Torusni mandibularni simptomi, vzroki, zdravljenje



The mandibularni torus je solitarna ali dvostranska rast kosti, ki se pojavi na lingvalni površini čeljusti. Običajno se nahaja v bližini očesnih ali premolarjev. Etiologija je še vedno nenatančna, vendar se verjame, da gre za genetske in okoljske elemente.

Znani so tudi kot tekači mandibule ali koščeni eksostosi. Glede na opravljene raziskave se zdi, da nimajo vpliva na pojav raka v bukalni sferi. Incidenca tega stanja se giblje med 20 in 25% v ameriški populaciji.

Lahko jih razvrstimo glede na njihovo obliko, velikost, lokacijo in številke. Terapevtske možnosti so večkratne in bodo odvisne od simptomatologije, estetskih in funkcionalnih meril ter možnosti namestitve proteze..

Indeks

  • 1 Simptomi
  • 2 Vzroki
  • 3 Razvrstitev
  • 4 Diagnoza
    • 4.1 Diferencialna diagnoza
  • 5 Zdravljenje
    • 5.1 Kirurško zdravljenje
    • 5.2 Postopek
    • 5.3 Zapleti
  • 6 Reference

Simptomi

Torus mandibule je skoraj vedno asimptomatski. Samo v nekaterih primerih, ko je njegova velikost zelo velika ali je zelo moteča, lahko bolniki pokažejo neko vrsto neugodja.

Glavne pritožbe pri tistih, ki predstavljajo to patologijo, so občasne bolečine in krvavitve, zlasti po nekaj poškodbah, razjedah na ali okoli lezije in v zelo težkih primerih, ki povzročajo težave pri žvečenju..

Lahko se pojavi tudi nelagodje, ko poskušate postaviti protezo; to je eden od glavnih vzrokov za posvetovanje z zobozdravnikom pred diagnosticiranjem torusa.

O anesteziologih, ki so imeli težave z intubacijo bolnikov, ki trpijo zaradi torusa, so poročali o posameznih primerih..

Vzroki

Kot je omenjeno v uvodu, je etiologija mandibularnega torusa nejasna. Vendar pa obstaja implicitni univerzalni dogovor, ki daje torusu multifaktorsko poreklo.

Več kliničnih študij je pokazalo genetsko predispozicijo za pojav različnih eksostozov. Mnogi drugi vključujejo okoljske elemente v genezi torusa in celo funkcionalne dejavnike, povezane z zobovjenjem, ugrizom in zobno fiziologijo.

V zgodnjih fazah življenja (stopnje, v katerih so zelo redke) so povezane z bruksizmom.

Obstajajo tudi povezave med motnjami pri uravnavanju kalcija, vitamina D in vitamina K ter torusom, ki lahko ponudi vpogled v njegov izvor.

Raziskali smo tudi videz torusa po zobozdravstvenih posegih kot gingivalne presadke..

Novo teorijo o izvoru mandibularnega teka je leta 2013 postavila skupina raziskovalcev, ki menijo, da obstaja povezava med nastankom mandibule in okostenelostjo Meckelove hrustanec v fetalni starosti s pojavom torusa..

Razvrstitev

Glede na velikost

- Majhna: do 3 cm v premeru.

- Srednja: med 3 in 5 cm v premeru.

- Velik: večji od 5 cm v premeru.

Glede na lokacijo

- Mandibular.

- Palatino.

- Druge intraoralne lokacije.

Glede na vašo številko

- Edinstvena.

- Večkratno enostransko.

- Večkratni dvostranski.

Glede na njegovo obliko

- Letala.

- Nodularna.

- Fusiformes.

- Lobular.

Diagnoza

Diagnoza mandibularnega torusa je predvsem klinična. Opraviti je treba popolno zobozdravstveno oceno, palpacijo lezije, da se preveri njena kostna konsistenca, ovrednoti ustna sluznica za razjede ali travmatizem in preveri vitalnost zob v bližini lezije..

Zahtevati je treba tudi dopolnilne preglede, najprej periapikalno radiološko študijo, v kateri obstajajo območja z veliko motnjami glede na koren prizadetih zob..

Patološke študije so lahko indicirane, če obstaja sum na drugo lezijo, ki je lahko maligna ali če niste prepričani o začetni diagnozi..

Histološko je opisana kot kostna lezija z zelo gosto skorjo, v sredini pa je spužvasta kost s kalcificiranimi območji..

Diferencialna diagnoza

Diferencialne diagnoze mandibularnega torusa vključujejo nastanek abscesov, rak kosti, tumorje žlez slinavk, žilne tumorje, Gardnerov sindrom in fibroide..

Zdravljenje

V večini primerov mandibularnih tekačev ni potrebno posebno zdravljenje. Dejstvo je, da mnogi ostanejo neopaženi, dokler jih zobozdravnik ne odkrije pri rutinski oceni ali v posvetovanju zaradi drugega razloga.

V nekaterih primerih je zdravljenje konzervativno. Le nekaj simptomov, ki se lahko pojavijo, se zdravi in ​​predvideva kirurško ločevanje, kar je indicirano v zelo specifičnih situacijah.

Kirurško zdravljenje

Kirurgijo za ekstrakcijo mandibularnega torusa izvajajo maksilofacialni kirurgi in je navedena le v naslednjih primerih:

Namestitev proteze

Če torus ovira kakršenkoli zobni protetični postopek, ki je že opravljen ali ga je treba izvesti, ga je treba odstraniti.

Trauma

Kadar torus zaradi svoje velikosti povzroča poškodbe ustne sluznice z razjedami in krvavitvami, ga je treba odstraniti..

Higiena

Nekateri tipi in mesta torusa lahko težijo k kopičenju ostankov hrane, kar ogroža zdravje bolnika in povzroča slab zadah..

Estetika

Če pride do deformacije ali izbočenja zob, ki jo povzroči torus, mnogi bolniki zahtevajo odstranitev zaradi neugodja, ki ga povzroči.

Postopek

Izrez torusa mandibule poteka skozi občasno oralno kirurgijo, pri kateri se odstrani del kosti, ki ne vključuje le platišča, temveč čisti rob kosti, da se prepreči razmnoževanje, kljub temu pa je priporočljivo, da se manjši možna količina tkiva, pri čemer se ohrani periost nepoškodovan.

Ta operacija se lahko izvede v lokalni anesteziji v pogojeni pisarni ali v ambulantni kirurški enoti.

Vendar pa je treba nekatere primere opraviti v splošni anesteziji v operacijski dvorani zaradi tveganja ogrožanja dihalnih poti ali če je torus povezan z žilnimi ali živčnimi strukturami, ki bi se lahko poškodovale, če se bolnik premakne..

Postopek se izvaja tako, da zagotavlja kontinuirano aspiracijo, pri bolniku v hrbtenici in z umetnimi usti ter trajno odprto.

Po ustreznem rezu, ki deli kosti s specialnimi svedri, povezanimi z visokofrekvenčnim ultrazvočnim motorjem, se lezija odstrani z dletom, robovi pa se previdno zaprejo..

Zapleti

Kot pri vsakem kirurškem posegu se lahko pojavijo zapleti, med katerimi:

- Poškodbe živcev.

- Žilne poškodbe.

- Okužbe.

- Krvavitve.

- Hipertrofične brazgotine

- Retencijske motnje.

Reference

  1. Nolte, A. in Schirren, CG (1997). Torus Mandibularis. Der Hautarzt, Junij 1997, 48 (6), 414-416.
  2. Unterman, Sarah in Fitzpatrick, Margaret (2010). Torus Mandibularis. West Journal za nujno medicino, December 2010, 11 (5), 520.
  3. Auskalnis, A. et al. (2015). Multifaktorska etiologija Torus Mandibularis: študija dvojčkov. Stomatologija, 17 (2), 35-40.
  4. Rodriguez-Vazquez, JF et al. (2013). Izvor torus mandibularis: embriološka hipoteza. Klinična anatomija, November 2013, 26 (8), 944-952.
  5. Wikipedija (zadnja izdaja 2018). Torus mandibularis. Vzpostavljeno iz: en.wikipedia.org
  6. Prieto Castro, Karen (2015). Diagnoza in zdravljenje palatnega in mandibularnega torusa. Kako do nje? Vzpostavljeno iz: odontoespacio.net