Osnarnost sečil Kaj je, kaj služi, račun



The osmolarnost urina je koncentracija aktivne osmotske raztopine v urinu. To je nekoliko dvoumen koncept, ki ga bomo pojasnili z najbolj klasičnim primerom: mešanico. Vse tekoče mešanice so sestavljene iz topila, običajno vode kot pri urinu, in ene ali več raztopin.

Tudi ko so "mešani", niso "združeni"; to pomeni, da nobena od sestavin zmesi ne izgubi svojih kemičnih lastnosti. Enak pojav se pojavi v urinu. Njegova glavna sestavina, voda, služi kot topilo za niz raztopin ali delcev, ki skozi to telo zapuščajo telo.

Njena koncentracija se lahko izmeri ali izračuna z vrsto formul ali opreme. Ta koncentracija je znana kot osmolarnost urina. Razlika z osmolalnostjo je, da se meri v številu delcev na kilogram in ne na liter, kot pri osmolarnosti.

Vendar pa je v urinu, ki je v bistvu voda, izračun zelo podoben, razen če obstajajo patološka stanja, ki bi jih dramatično spremenila.

Indeks

  • 1 Kaj vsebuje??
    • 1.1 Koncentracija in razredčenje urina
  • 2 Za kaj se uporablja??
    • 2.1 Posledice povečane osmolalnosti urina
    • 2.2 Posledice zmanjšanja osmolarnosti seča
  • 3 Kako se izračuna??
    • 3.1 Druga formula
    • 3.2 Osmolarna očiščenje
  • 4 Normalne vrednosti
    • 4.1 Preskus odvzema vode
    • 4.2 Eksogeno dajanje desmopresina
    • 4.3 Preskus preobremenitve s tekočino
  • 5 Reference

Od česa je sestavljen??

Postopek koncentriranja ali razredčitve urina je zelo zapleten in zahteva, da sta dva neodvisna ledvična sistema ustrezno integrirana: ustvarjanje gradienta solutov in aktivnost antidiuretičnega hormona..

Koncentracija in razredčenje urina

Nastanek osmolarnega gradienta solut se pojavi v zanki Henle in v ledvični meduli. Tam se osmolarnost urina povečuje od vrednosti, podobnih plazmi (300 mOsm / kg) do vrednosti blizu 1200 mOsm / kg, vse to zaradi reabsorpcije natrija in klora v debelem delu naraščajoče zanke Henle..

Nato urin prehaja skozi kortikalne in medularne zbiralne tubule, kjer se reabsorbira voda in sečnina, kar pripomore k ustvarjanju osmotskih gradientov..

Tudi tanki del Henleove krožnice prispeva k zmanjšanju osmolarnosti sečil zaradi njene prepustnosti za klor, natrij in v manjši meri do sečnine..

Kot že ime pove, antidiuretski hormon preprečuje ali zmanjšuje izločanje urina v normalne pogoje, da varčuje z vodo..

Ta hormon, znan tudi kot vazopresin, se nato aktivira v primerih visoke plazemske osmolarnosti (> 300 mOsm / kg), da reabsorbira vodo, ki končno razredči plazmo, vendar koncentrira urin..

Za kaj je??

Osmolarnost urina je laboratorijska študija, ki kaže, da vemo koncentracijo urina z večjo natančnostjo, kot jo dobimo z gostoto urina, saj ne meri samo raztopljene snovi, temveč količino molekul na liter urina..

To je indicirano pri mnogih bolezenskih stanjih, tako akutnih kot kroničnih, pri katerih lahko pride do poškodbe ledvic, hidroelektrolitskih motenj in presnovnih kompromisov..

Posledice povečane osmolarnosti urina

- Dehidracija.

- Visok vnos beljakovin.

- Sindrom neprimernega izločanja antidiuretičnega hormona.

- Diabetes mellitus.

- Kronične bolezni jeter.

- Nadledvična insuficienca.

- Srčno popuščanje.

- Septični in hipovolemični šok.

Posledice zmanjšane osmolarnosti urina

- Akutne okužbe ledvic.

- Insipidna sladkorna bolezen.

- Akutna ali kronična ledvična odpoved.

- Hiperhidracija.

- Zdravljenje z diuretiki.

Kako se izračuna?

Prva formula

Najpreprostejša metoda za izračun osmolarnosti urina je poznavanje gostote urina in uporaba naslednje formule:

Osmolarnost urina (mOsm / kg ali L) = gostota urina - 1000 x 35

V tem izrazu je vrednost "1000" osmolarnost vode, vrednost "35" pa je konstantna renalna osmolarna.

Na žalost ta dejavnik vpliva na številne dejavnike, kot je uporaba določenih antibiotikov ali prisotnost beljakovin in glukoze v urinu..

Druga formula

Za uporabo te metode je potrebno poznati koncentracijo elektrolitov in sečnine v urinu, ker so elementi z osmotsko močjo v urinu natrij, kalij in omenjena sečnina..

Osmolarnost urina (mOsm / K ali L) = (Na u + K u) x 2 + (Urea u / 5,6)

V navedenem izrazu:

Na u: Natrijev urin.

K u: Kalijev urin.

Urea u: Sečnina v urinu.

Urin se lahko izloči v različnih koncentracijah: izotonični, hipertonični in hipotonični. Izrazi izoosmolar, hiperosmolar ali hipoosmolar se običajno ne uporabljajo za kakofonijo, ampak se nanašajo na.

Osmolarna očiščenje

Za določitev koncentracije raztopin se uporablja osmolarna formula za prečiščevanje:

C osm = (Osm) urin x V min / Osm) kri

V tej formuli:

C osm: osmolarna očiščenje.

(Osm) urin: osmolarnost urina.

V min: minutna količina urina.

(Osm) kri: plazemska osmolarnost.

Iz te formule lahko sklepamo, da:

- Če imata urin in plazma enako osmolarnost, se te zavržejo iz formule in osmolarni očistek bi bil enak volumnu urina. To se zgodi v izotoničnem urinu.

- Kadar je osmolalnost urina večja od plazemske osmolarnosti, govorimo o hipertoničnem ali koncentriranem urinu. To pomeni, da je osmolarni očistek večji od pretoka urina.

- Če je osmolarnost urina nižja od osmotske plazme, je urin hipotoničen ali razredčen in zaključeno je, da je osmolarni očistek manjši od pretoka urina..

Normalne vrednosti

Rezultati se lahko razlikujejo glede na pogoje, v katerih se odvzamejo vzorci urina. Te spremembe v zbirki so namenoma narejene za posebne namene.

Preskus odvzema vode

Bolnik preneha jemati tekočine vsaj 16 ur, pri večerji zaužije samo suho hrano. Rezultati nihajo med 870 in 1310 mOsm / kg s povprečno vrednostjo 1090 mOsm / kg.

Eksogeno dajanje desmopresina

Desmopresin ima vlogo, podobno vazopresinu ali antidiuretskemu hormonu; to pomeni, da reabsorbira vodo iz urina v plazmo, kar zmanjšuje količino izločenega urina in s tem povečuje njegovo koncentracijo..

Normalne vrednosti, dobljene v tem preskusu, so med 700 in 1300 mOsm / kg, odvisno od starosti in kliničnih stanj bolnika..

Preskus preobremenitve s tekočino

Čeprav sposobnost redčenja urina nima velikega kliničnega pomena, je lahko koristno diagnosticirati nekatere osrednje motnje pri obvladovanju osmolarnosti urina, kot v primeru centralnega diabetičnega insipidusa ali sindroma neprimernega izločanja antidiuretičnega hormona..

20 ml / kg vode dajemo v kratkem času in nato urin zberemo 3 ure. Običajna stvar je, da osmolarnost urina pade na vrednosti, ki so okoli 40 ali 80 mOsm / kg, če ni nobenih povezanih patologij..

Vsi ti zelo različni rezultati so dragoceni le, če jih proučuje zdravnik specialist, ovrednoten v laboratorijih in v bolnišnični ambulanti.

Reference

  1. Wilczynski, Cory (2014). Urina Osmolalnost. Droge in bolezni. Laboratorijska medicina, pridobljeno iz: emedicine.medscape.com
  2. Rodríguez - Soriano, Juan in Vallo - Boado, Alfredo (2003). Delovanje ledvic in njegova študija. Pediatrična nefrologija, druga izdaja, Elsevier Science, poglavje 3, 27-65.
  3. Koeppen, Bruce in Stanton, Bruce (2013). Regulacija telesne tekočine Osmolalnost: ureditev vodne bilance. Fiziologija ledvic, peta izdaja, poglavje 5, 73-92.
  4. Godoy, Daniel et al. (2013). Praktični pristop za diagnostiko in zdravljenje poliuričnih stanj pri bolnikih z akutno poškodbo možganov. Čilska medicinska revija, 141: 616-625.
  5. Wikipedija (zadnja izdaja 2018). Osmolalnost urina. Vzpostavljeno iz: en.wikipedia.org
  6. Holm, Gretchen in Wu, Brian (2016). Test urinske osmolativnosti. Vzpostavljeno iz: healthline.com