Fiziologija kronotropizma, ocena, spremembe



The kronotropizem je sposobnost srčnih celic, da se skrčijo z manj ali večjo frekvenco. Šteje se za eno od osnovnih funkcionalnih lastnosti srca skupaj z inotropizmom, dromotropizmom in batmotropizmom.

Znan tudi kot ritmičnost, nanaša se na sposobnost srca, da redno premaguje. Ta pojav se pojavi zaradi ponavljajoče in stabilne depolarizacije in repolarizacije celic srčne mišice. Kot se dogaja z inotropizmom, je generični izraz, ki je bil s časom povezan izključno s srcem.

Beseda kronotropizem ima etimološko poreklo v starogrški. Cronos (kroni) pomeni "čas". Tropo (tropos) pomeni "zavoj" ali "zavoj". Končni "ism" je značilen trener v grškem jeziku. Cronus je bil poenotenje starosti v grški mitologiji, zato je njegova uporaba za čas.

Kot vse lastnosti srca se lahko kronotropizem spremeni in povzroči bolezni. Obstaja tudi več zdravil, ki lahko spremenijo ritem srčnega utripa, ki se v nekaterih primerih lahko šteje za škodljivega, v mnogih drugih pa ima lahko koristne učinke..

Indeks

  • 1 Fiziologija
    • 1.1 Sinusni vozel
  • 2 Ocena
  • 3 Spremembe
    • 3.1 Faktorji, ki povečujejo srčni utrip (pozitivna kronotropnost):
    • 3.2 Dejavniki, ki zmanjšujejo srčni utrip (negativni kronotropni):
    • 3.3 Digitálicos
  • 4 Reference

Fiziologija

Dolgo je obstajal spor glede fiziološkega izvora srčnega kronotropizma. Zakaj? Ker so nekateri raziskovalci predlagali, da je bila začetna depolarizacija ali "zagon" srčnega utripa ustvarjena v živčnem tkivu srca, druga skupina pa je trdila, da je bila proizvedena iz same mišične celice..

Danes je miogenska teorija sprejeta nad nevrogenim. Ta odločitev ni preslepljiva, temveč temelji na preverljivih znanstvenih dejstvih, kot so spodaj navedeni: \ t

- Presajena srca redno utripajo, tudi če niso povezana z živci.

- V intrauterinskem življenju srce zarodka začne utripati, preden se razvije živčno omrežje.

- Nekatera zdravila lahko v določenih odmerkih zavirajo večino živcev v telesu, ne da bi vplivala na srčni utrip.

Skratka, ritmičnost srca je spontana in je posledica obstoja ekscitatornega prevodnega sistema. Ta sistem je sestavljen iz samo-vznemirljivih in ne kontraktilnih celic srčne mišice. Vloga živčnega omrežja je omejena na uravnavanje srčnega utripa, vendar ne za začetek srčnega utripa.

Sinusno vozlišče

Sinusni vozel ali sinoatrijsko vozlišče je znan naravni spodbujevalnik. Ta struktura, sestavljena iz miokardiocitov ali celic srčnih mišic, je mesto, kjer se pojavi električni impulz, ki povzroča srčne utripe. Predstavlja eno temeljnih struktur električnega prevodnega sistema srca.

Sinusni vozel se nahaja v mišični steni ali v miokardiju atrija ali desnega atrija. Je v neposredni povezavi z območjem prihoda vrhunske vene cave. Nekateri avtorji jo opisujejo kot banane, drugi pa za tri prepoznavne dele: glavo, telo in rep.

Njegova glavna naloga je sprožiti akcijske potenciale, ki bodo prečkale celotno srce in povzročile krčenje ali premagovanje. Akcijski potencial je sprememba električnega naboja celične membrane, ki povzroča ionsko izmenjavo in depolarizacijo. Vrnitev na normalno napetost v membrani je znana kot repolarizacija.

Vrednotenje

Vrednotenje kronotropizma se doseže z merjenjem srčnega utripa. Ena od osnovnih značilnosti ritmičnosti srca je, da je vedno ustvarjena, saj je zdrava oseba v sinusnem vozlišču. To se zgodi zato, ker kljub temu, da obstajajo druge celice srčnega spodbujevalnika, so celice vozlišča hitrejše in zapirajo ostala.

Sinusni vozel deluje ciklično s hitrostjo 60-100 krat na minuto. Ta razpon predstavlja normalen srčni utrip zdrave odrasle osebe. Zato je merjenje števila utripov v minuti najenostavnejši način za ovrednotenje kronotropizma. Vendar pa obstajajo tudi drugi načini za to.

Elektrokardiogram je dragocena klasika. Omogoča preverjanje, ali ima srčni utrip, tudi v normalnih mejah, izvor v sinusnem vozlišču.

Pri tej nalogi lahko pomaga tudi ehokardiogram. Drugi bolj kompleksni testi, kot so elektrofiziološke študije srca, so uporabni za diagnosticiranje motenj ritma.

Spremembe

Spremembe kronotropizma niso vedno patološke. Na primer, visokozmogljivi športniki imajo ponavadi počasen utrip srca, kar se ne šteje za nenormalno.

Pomembni fizični napori ali močna čustva lahko povečajo srčni utrip, vendar je ta učinek fiziološki in ne zahteva posegov.

Dejavniki, ki povečujejo srčni utrip (pozitivna kronotropnost):

- Simpatična stimulacija Najboljši primer je delovanje noradrenalina.

- Dvig temperature telesa ali okolja.

- Uporaba eksogenih kateholaminov ali simpatomimetičnih zdravil.

- Učinki ščitničnih hormonov. Glede na izvor so lahko fiziološki (stresni) ali patološki (hipertiroidizem) dogodki.

- Zmerna hipoksija.

- Elektrolitske spremembe. Hipokalcemija in hipokalemija se lahko pojavita z zvišanjem srčnega utripa v zgodnjih fazah.

Dejavniki, ki zmanjšujejo srčni utrip (negativni kronotropni):

- Vagalna stimulacija.

- Zmanjšanje telesne temperature.

- Uporaba holinergičnih ali parasimpatomimetičnih zdravil.

- Hiperkapnija ali povišanje ogljikovega dioksida. Lahko se ustvari s povečanjem proizvodnje ali odpravo primanjkljaja.

- Hidroelektrolitske spremembe. Hiperkalemija, hiperkalciemija in hipernatremija.

- Difterija V tem primeru povzroča difterični toksin, med drugim, tudi zmanjšanje srčnega utripa.

Digitálicos

Ta skupina zdravil si zasluži posebno omembo. Digoksin, glavni predstavnik digitalisa, je ena najstarejših znanih vazoaktivnih zdravil. Pridobiva se iz rastlin naprstnika ali digitalisa in se že nekaj let uporablja za zdravljenje nekaterih motenj srčnega utripa.

Znani tudi kot srčni glikozidi, se še vedno pogosto uporabljajo pri zdravljenju srčnega popuščanja. Neposredni učinki teh zdravil so povečanje hitrosti in moč srčnega utripa. V velikih odmerkih lahko stimulira diurezo in poveča periferno odpornost.

Toksičnost digitalisa je resen in na žalost pogost zaplet pri uživanju teh zdravil. Učinek zastrupitve je v nasprotju z njegovo indikacijo: zmanjšuje srčni utrip in lahko povzroči smrtonosne aritmije. Povzroča tudi bolečine v prebavilih, kot so bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje in driska..

Reference

  1. Aqra, Abdulrahman (2012). Kardiovaskularna fiziologija. Vzpostavljeno iz: hmphysiology.blogspot.com
  2. Klabunde, Richard E. (2012). Koncepti kardiovaskularne fiziologije. Vzpostavljeno iz: cvphysiology.com
  3. Berntson G. G; Cacioppo J.T. in Quigley K.S. (1995). Metrika srčnega kronotropizma: biometrične perspektive. Psihofiziologija, 32 (2): 162-171.
  4. Valente, M. in sodelavci (1989). Neposredni učinek ščitničnega hormona na srčni kronotropizem. Archives Internationales de Physiologie et de Biochimie, 97 (6): 431-440.
  5. Rousselet, Laure in sodelavci (2014). Vpliv parametrov stimulacije vaginalnega živca na kronotropizem in inotropizem pri srčnem popuščanju. 36. letna mednarodna konferenca IEEE Engineering in Medicine in Biology Society.
  6. Kavitha, C; Jamuna, B.L. in Vijayakumar, G.S. (2012). Srčni kronotropizem in simpatovagalno ravnovesje pri mladih ženskah v rodni dobi. Mednarodni dnevnik bioloških in medicinskih raziskav, 3 (4): 2313-2318.
  7. Wikipedija (2018). Sinoatrial vozlišče Vzpostavljeno iz: en.wikipedia.org
  8. Enciklopedija Britannica (2017). Digitalis Vzpostavljeno iz: britannica.com