Glavna zdravljenja za alkoholizem



The alkoholizma Ima znanstvene dokaze, ki to podpirajo, ker je alkohol eno od drog z največjim povpraševanjem po oskrbi, zato je potrebna posodobitev zdravljenja..

Alkoholiki so ljudje, ki zlorabljajo ali so odvisni od alkohola, depresiven drog centralnega živčnega sistema. Skupaj s tobakom so pravne snovi, ki jih najbolj uživajo tako prebivalstvo kot študenti. Moški so tisti, ki največ zlorabljajo, začetek pa je v srednjeveških letih.

Terapevtske linije za alkoholizem

Pri zdravljenju alkoholizma sta po eni strani možna dva načina ukrepanja:

  • Programi brez drog, katerih namen je popolna abstinenca od snovi, v tem primeru alkohola. Takšna usmeritev sprejmejo medicinski modeli. To ne izključuje, da psihološki modeli predvidevajo tudi programe brez drog, čeprav so njihovi osnovni razlagalni modeli drugačni od biološko-medicinskih..

V okviru te usmeritve najdemo averzivne terapije, obvladovanje nepredvidenih dogodkov, terapije izpostavljenosti, kognitivno terapijo, usposabljanje za socialne veščine, preprečevanje recidivov, širok spekter multikomponentnega programa ter vedenjsko in vedenjsko terapijo. par.

  • Programi zmanjševanja škode. Njegov namen ni abstinenca, ampak zmanjšanje posledic, ki izhajajo iz potrošnje.

V njih najdemo nadzorovan program pitja in motivacijski intervju.

Splošni vidiki psihološkega zdravljenja alkoholizma

Cilj psihološke obravnave alkoholizma je spremeniti vedenje, ki je neposredno povezano z uživanjem alkohola, saj je subjekt sam odgovoren za njihov problem..

Zdravljenje skuša zmanjšati zanimanje osebe za alkohol, hkrati pa si prizadeva povečati njihovo prednost za druge dejavnosti, povezane z dolgoročno prilagojenim delovanjem..

Tovrstne obdelave se ne izvajajo v bolnišničnem režimu, temveč v lastnem okolju. Upoštevati je treba, da bi bilo, če ima oseba simptome odtegnitve, da preneha s pitjem, primerno, da bolnika razstruplja s pomirjevali v bolnišnici ali ambulanti. V teh primerih je podpora para bistvena, saj pomaga narediti pomemben korak za razstrupljanje.

Psihološko zdravljenje alkoholizma

1-Aversivna terapija

Cilj te terapije je zmanjšati ali odpraviti željo osebe po alkoholu s serijo dražljajev ali podob, ki naj bi bile povezane z določenimi indikacijami pijače (npr. Barva, okus, vonj ...). Averzivne terapije se lahko dajejo na različne načine:

Kemična odpornost

Poseben dražljaj pijače se poveže z okusom, z averzivnim dražljajem, kot je slabost in bruhanje, ki ga povzroči zdravilo, ki povzroča bruhanje (emetike). Ko damo emetično zdravilo in začnete počutiti slabost in bruhanje, vas prosimo, da pijete. Morate okusiti, vonjati, vrteti pijačo v ustih in jo pogoltniti.

Trenutno se uporaba emetika bolj uporablja kot preprečevanje ponovitve bolezni.

Zaustavitev dihanja

Isti dražljaji so združeni, vendar z dihanjem prenehajte z uporabo zdravila Anectine. Trenutno neuporabljen.

Električni udar

Dražljaji iz različnih alkoholnih pijač so povezani z električnim šokom.

Skrita zavest

Predlagane so različne možnosti, na eni strani pa se uporabljajo različne vrste zelo odvratnih slik, ki so odvisne od neprilagojenega pristopa do alkohola..

Druga možnost je neželen postopek, pri katerem se neprijetne slike končajo z domišljijo ustreznega odziva, kot je zavrnitev pijače. Trenutno najpogosteje uporabljena možnost je kombinacija tako kontingentnega odpora kot postopki pobega, ki so povezani z ustreznim vedenjem.

Uporablja se široka paleta pitnih situacij in vrst pijač.

Dober napovedovalec je pojav pogojene slabosti. V nekaterih primerih (npr. Huda depresija, psihoza, bolezni srca, prebavne motnje itd.) Se ga ne priporoča..

Nekatere razlike so podprta s senzibilizacijo (npr. Uporaba neprijetnega vonja) ali čustvena senzibilizacija (uporaba prizorov, ki niso povezani z alkoholom visokega čustvenega naboja)..

2 - Obvladovanje nepredvidenih dogodkov

Na podlagi tega pristopa se uživanje alkohola šteje kot operativno vedenje, ki ga vzdržujejo krepitev socialnih učinkov in učinkov snovi..

Kot okrepitev se običajno uporabljajo izmenljivi kuponi, da bi okrepili abstinenčno vedenje ali pomoč pri terapiji, skladnosti ciljev in drugih prilagodljivih vedenj..

Obvladovanje nepredvidenih dogodkov poveča spoštovanje zdravljenja in zmanjša ponovitev bolezni.

3-Track terapija izpostavljenosti

Temelji na načelih klasične priprave, del ideje, da nekateri predhodniki nevtralnih dražljajev obnašanja, po večkratnih parih, postanejo sprožilci pogojenega odziva na porabo. Ti dražljaji so lahko okoljski ali individualni signali (anksioznost, razpoloženje?).

To zdravljenje deluje najbolje, če se kombinira s strategijami obvladovanja.

4-kognitivna terapija

Vključuje usposabljanje za reševanje problemov in hrepenenje (želja po uživanju); prvi je pomemben element mnogih kognitivno-vedenjskih zdravljenj in je strategija, ki je vključena v skoraj vse programe preprečevanja ponovitve bolezni.

Vedenjsko zdravljenje vključuje tudi kontrolo hrepenenja, skupaj z nadzorom čustev in stresa.

5-Kognitivno-vedenjska obravnava

Osredotoča se na usposabljanje določenih veščin, da se ustrezno odzovejo na ozadje ter okoljske in posamezne posledice, ki ohranjajo vedenje pri pitju.

Usposabljanje za socialne veščine in spopadanje

Od tu se šteje, da bolnik nima ustreznih medosebnih in socialnih veščin za soočanje s socialnim pritiskom ali obvladovanje stresa teh situacij in ne sproži vedenja o pitju..

Cilj je, da se posamezniku zagotovijo spretnosti za obvladovanje in samokontrolo, da bi lahko obvladovali tvegane situacije, ki sprožijo pijačo.

Lahko se izvaja v obliki skupinske terapije in vključuje tehnike, kot so modeliranje, usposabljanje terapevta, povratne informacije o skupinah, testiranje vedenja in ponavljajoča se praksa..

Usposabljanje za samokontrolo

Postopek večkomponentnega vzgojnega tipa. Uporabi se lahko v obliki skupine, kot posamezni format ali v priročniku za samopomoč. Terapevt predstavi sestavine in pošlje domačo nalogo.

Postopek je sestavljen iz samo-opazovanja vedenja; načrtovanje ciljev, ki jih je treba doseči; nadzor nad predhodnimi dražljaji vedenja pri pitju; usposabljanje za kaj in kako piti za zmanjšanje negativnih posledic alkohola; zmanjšanje uživanja alkohola v korist drugih bolj prilagodljivih vedenj; krepitev doseženih ciljev in spoznavanje spretnosti, kot je poznavanje zavrnitve ponudbe alkohola s strani bližnjega prijatelja…

Preprečevanje ponovitve bolezni

Iz teh programov se uporabljajo tehnike za prepoznavanje tveganih situacij, poučevanje spretnosti obvladovanja spopadov, strategije za boj proti potrošniški želji, obvladovanje padcev in reševanje problemov. Pomembno je, da ste pozorni na stresne situacije, saj so pogosto pred tistimi, pri katerih obstaja velika nevarnost pitja.

Pristop okrepitve skupnosti

Gre za širok spekter vedenjske obravnave zaradi zlorabe snovi in ​​z obširnimi dokazi, ki so namenjeni spreminjanju načina življenja, povezanega z uporabo snovi..

Njegov namen je zmanjšati uživanje alkohola in povečati funkcionalno vedenje osebe. Lahko se uporablja kot skupina ali posamezno in tako ambulantno kot bolnišnično.

Na začetku terapije se običajno zahteva test treznosti, ki je sestavljen iz pogajanj o obdobju abstinence vsaj 90 dni (nikoli manj kot 60 dni), hkrati pa se pridruži uvedbi disulfirama, zdravila za \ t vzdrževati abstinenco, ker če se pod njenim učinkom pogoltne alkohol, pride do hitrega in intenzivnega mačka. Disulfiram se daje pod nadzorom para (če je mogoče).

Velik pomen je namenjen motivacijskim tehnikam in pozitivni okrepitvi. Z okrepitvijo alternativnih dejavnosti z alkoholom naj bi vključili elemente, ki povečujejo vzdrževanje abstinence.

Komponente:

  • Uporaba disulfiram plus operant tehnik za povečanje adherenco.
  • Usposabljanje na področju komunikacijskih veščin in parne ter družinske vedenjske terapije za spodbujanje krepitve družbenih dejavnosti.
  • Vzpostaviti socialni klub abstemious ?? s socialnimi dejavnostmi.
  • Rekreacijske dejavnosti, ki niso povezane z alkoholom.
  • Usposabljanje za soočanje z nujnimi potrebami in željo po pijači in soočanju s pritiskom.

6-vedenjska in parna terapija

So večkomponentni programi in temeljijo na ideji, da eden ali več družinskih članov ohranja zlorabo alkohola z okrepitvijo. Poleg tega zakonski problemi niso redki.

Zdravljenje bo vključevalo krepitev abstinence ob istem času, da je oseba z alkoholizmom vključena v dejavnosti, ki so zadovoljive in niso povezane s pitjem alkohola..

Tehnike, ki so običajno vključene, so:

  • Usposabljanje v komunikacijskih veščinah.
  • Povečanje stopnje pozitivne okrepitve v družinskih odnosih.

7 - Psihološko zdravljenje, katerega cilj ni popolna abstinenca

Nadzorovan program pitja

Ustvaril jo je Davis, ki je leta 1962 poudaril, da je mogoče doseči nadzor nad pitjem. Ta program temelji na težki popolni kontroli uživanja alkohola pri nekaterih pivcih, pa tudi na obstoj nekaterih ljudi, ki zavračajo popolno abstinenco..

Primerni bolniki za ta program so tisti, ki zavračajo abstinenco kot cilj, ki ima močne zunanje zahteve po družbenem pitju, ki so mladi in z dobro družinsko in socialno podporo ter ki v prejšnjih terapijah niso usmerjeni v abstinenco..

Gre za vedenjske programe, ki temeljijo na modelih samokontrole, ki poučujejo niz strategij in običajno vsebujejo naslednje komponente:

  • Razmejitev ciljev.
  • Samo-registracija.
  • Funkcionalna analiza pitnih situacij (ozadje, posledice, vzdrževalci ??)
  • Posebne spremembe v vedenju pri pitju.
  • Okrepitev za doseganje ciljev (sistem točk)
  • Učenje alternativnih spretnosti za obvladovanje.
  • Preprečevanje ponovitve bolezni.

8-Motivacijski intervju

Preden govorimo o tem, kaj je sestavljen iz tega intervjuja, je pomembno, da je jasno, katere faze predlagata Prochaska in Diclemente v njenem transteoretičnem modelu, o motivaciji. Govorili so o obstoju 7 stadionov.

  • Predpogled: vedenje o pitju se ne obravnava kot problem in subjekt kaže malo želje po spremembi v naslednjih 6 mesecih.
  • Kontemplacija: pivci se začnejo zavedati, da obstaja težava in že aktivno išče informacije in resno razmišlja o spremembi v naslednjih 6 mesecih.
  • Priprava na ukrepanje: pivec je razmišljal o spremembi svojega vedenja v naslednjih 30 dneh, poleg tega, da je poskusil opustiti vsaj 24 ur v zadnjem letu.
  • Ukrep: pivci so aktivno sprožili spremembo svojega vedenja in prišli do uspeha.
  • Vzdrževanje: Pivnica je ostala abstinentna več kot 6 mesecev.
  • Relapse: pijač prekine fazo delovanja ali vzdrževanja, kar povzroči ciklično premik nazaj, do začetnih stopenj predpriprave in kontemplacije.
  • Zaključek: problem je popolnoma izginil in se vzdržal pet let.

Motivacijski intervju sta ustvarila Miller in Rollnick (1991) in je vrsta intervencije, ki je osredotočena na povečanje motivacije pacienta, ko je v fazah predpriprave in razmišljanja..

Postopek tega razgovora je sestavljen iz upoštevanja naslednjih vidikov: \ t

  • Dati informacije in svetovati ter zagotoviti jasne in objektivne informacije.
  • Prepoznajte svojo težavo in tveganja.
  • Odstranite ovire in omogočite osebi dostop do zdravljenja.
  • Kratka intervencija v kratkem času, ne pa dolga čakalna lista.
  • Stranki dajte različne možnosti, da lahko izbere.
  • Prenesite, da ima oseba različne možnosti izbire. Pomembno je, da oseba čuti, da jo je izbrala, ne da bi se počutila prisiljeno, na ta način bo doseženo izboljšanje spoštovanja zdravljenja in njegovo spremljanje..
  • Zmanjšajte dejavnike, ki povzročajo zaželeno vedenje pri pitju.
  • Zmanjšajte pozitivne posledice pitja, poudarite neizogibne povezane negativne posledice. Uporabite lahko analizo prednosti in slabosti, stroške in koristi itd..
  • Spodbujati empatijo, refleksivno poslušanje in sposobnost razumevanja.
  • Podajte povratne informacije, vrnite informacije o tem, kako terapevt vidi bolnika, njihov položaj itd..
  • Pojasnite in postavite realistične cilje, ki jih je mogoče doseči in jih bolnik sprejme.
  • Aktivna pomoč, ker je vloga terapevta pomembna, čeprav se pacient odloči za spremembo.
  • Ko bolnik ne gre na terapijo, je lahko koristno opraviti klic, poslati pismo itd..

Sklepi

Študije o empiričnih dokazih, ki so bile izvedene, vključujejo pristop krepitve skupnosti, usposabljanje na področju socialnih spretnosti za spopadanje, preprečevanje ponovitev in družinsko in paralno vedenjsko terapijo kot dobro uveljavljeno zdravljenje..

Zdravljenje izpostavljenosti namigov in zdravil, kot je disulfiram, kot je verjetno učinkovito in obvladovanje nepredvidenih dogodkov kot zdravljenje v poskusni fazi.

Reference

  1. Olivares Rodríguez, J., Méndez Carrillo, F.X. (2010). Tehnike sprememb vedenja. Madrid Nova knjižnica.
  2. Pérez Álvarez, M et al. (2010) Vodnik za učinkovite psihološke terapije I. Odrasli Madrid: piramida.
  3. Ruíz, M.A., Díaz, M.I., Villalobos, A. (2012). Priročnik za tehnike kognitivno-vedenjske intervencije. Madrid Desclée de Brouwer, S.A..
  4. Vallejo, M.A. (2012) Vodenje terapijskega priročnika. Zvezek II. Madrid: Dykinson.